甲基睪丸素聯合米非司酮在治療更年期功能性子宮出血上的有效性

楊 蘭，徐 平，應海燕，孫 炯

（鹽城市亭湖區人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

甲基睪丸素聯合米非司酮在治療更年期功能性子宮出血上的有效性

楊 蘭，徐 平，應海燕，孫 炯

（鹽城市亭湖區人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

目的 對更年期子宮出血患者接受甲基睪丸素聯合米非司酮治療的療效予以評價，為今后的臨床治療提供指導。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宮出血患者60例作為研究對象，根據治療方法不同，將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組采用甲基睪丸素聯合米非司酮進行治療；對照組單純接受米非司酮進行治療。將兩組的療效加以對比分析。結果 觀察組患者的各項血清激素恢復水平明顯優于對照組；觀察組總有效率為90％，顯著高于對照組的70％。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲基睪丸素聯合米非司酮治療更年期功能性子宮出血，療效更加顯著，具有臨床應用價值。

甲基睪丸素；米非司酮；更年期功能性子宮出血；有效性

功能性子宮出血一般是由神經內分泌失調所引起的一種病癥，更年期內，女性的卵巢功能逐漸退化，內分泌失調導致出現更年期功能性子宮出血，這不僅不利于身體健康，也會加大患者的精神壓力，嚴重影響其正常的生活秩序［1］。文中對甲基睪丸素聯合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的更年期子宮出血患者60例作為研究對象，根據治療方法不同，將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組平均年齡（52.1±2.3）歲；平均病程（6.32±1.47）月；經期紊亂患者10例、經期延長患者患者11例、經期出血量過多患者9例。對照組平均年齡（53.4±2.6）歲；平均病程（6.48±1.36）月；經期紊亂9例、經期延長12例、經期出血量過多8例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者接受米非司酮治療。藥物選擇息隱（米非司酮片）（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202），首次口服2片米非司酮片（25 mg/片），用藥2次/d，每次服藥后禁食2 h，連續為患者用藥3個月，之后需要根據患者的病情變化情況，根據患者病情狀況的改變適當的調整用藥劑量。對照組患者再次基礎之上聯合使用甲基睪丸素進行治療，用法：舌下含服5～10 mg/次，2次/d，每月劑量不可超過300 mg，連續為患者用藥3個月。

1.3觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者的各項血清激素水平，檢查項目包括黃體生成素、促卵泡雌激素、孕酮；以及療效，療效評價分級情況如下［2］：無效：患者用藥后仍然存在陰道不規則出血情況；有效：用藥期間，陰道不規則出血現象停止，停藥之后有輕微不規則出血現象出現；治愈：用藥期間至用藥后，患者的陰道不規則出血現象完全消失。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1血清激素水平比較

兩組患者接受治療之后，各項指標均發生了一定程度的好轉，但觀察組明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后的血清激素水平比較（±s）

表1　兩組患者治療后的血清激素水平比較（±s）

組別黃體生成素（IU/L）促卵泡刺激素（nmol/L）孕酮（pmol/L）觀察組6.43±1.568.21±1.430.98±0.48對照組7.32±1.789.66±1.821.87±0.89 t 2.0593.4314.821 P 0.0430.0010.000

2.2療效比較

觀察組治愈17例，有效10例，無效3例，總有效率為90％（27/30）；對照組治愈10例，有效11例，無效9例，總有效率為70％（21/30）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

更年期內，女性的內分泌功能紊亂，卵巢功能退化，無法產生成熟的卵泡，在這種狀態下女性就會出現陰道不規則出血等癥狀，引起月經周期紊亂、經期、經量不規則等問題［3］。部分患者可能會出現出汗、心悸、煩躁、潮熱等癥狀，給女性造成生理與心理上的雙重折磨［4］。為進一步提高更年期功能性子宮出血的臨床治療效果，我院對甲基睪丸素聯合米非司酮治療方案的臨床效果進行了全面的分析。

臨床中通常將米非司酮用于抗早孕、催經停孕等。米非司酮屬于一種強抗孕激素制劑，它能夠將孕酮受體與糖皮質激素受體相互結合，且對子宮內膜孕酮受體具有較強的親和力。近年來，有臨床研究報道稱，米非司酮能夠對黃體生成素的生成與釋放產生抑制作用，從而抑制各期卵泡的發育和成熟［5］。另外，米非司酮的使用可以降低卵巢中的顆粒細胞數量，從而減少出血量。

為進一步提高療效，我院為觀察組30例患者在米非司酮治療方案的基礎之上聯合使用了甲基睪丸素進行治療。甲基睪丸素是一種雄性激素，對雌激素具有拮抗作用。在將甲基睪丸素與米非司酮聯合使用時，甲基睪丸素可對米非司酮產生拮抗作用，且這種作用將會不斷增強，這樣一來，藥物對子宮內膜損傷或是卵巢功能發揮異常等將會產生良好的抑制性，進一步提高患者子宮血管、子宮肌肉的張力，在短時間內促進蛋白質的快速合成并緩解盆腔內部的充血現象，實現對受損組織的有效修復。

從本組研究結果中可以看出，觀察組患者在接受了米非司酮聯合甲基睪丸素進行治療之后，該組患者的血清激素水平恢復效果顯著，這主要是因為將米非司酮與甲基睪丸素聯合使用，可以有效的調節下丘腦促性腺激素，促使患者激素等水平得到有效改善。與單純使用米非司酮進行治療的對照組患者相比，存在著明顯的優越性。在本組治療結束之后，觀察組有3例患者用藥期間及停藥之后均存在陰道不規則出血問題，其余患者不規則陰道出血癥狀均消失，總有效率為90％，對照組患者總有效率為70％，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果劉曉輝、鄒德東、楊利等人的臨床研究結果基本呈現出高度的一致性，證明本組研究結果真實、可信。

綜上所述，更年期功能性子宮出血患者接受米非司酮聯合甲基睪丸素聯合治療，可有效提高臨床治療有效性，改善患者的不規則陰道出血情況，值得臨床推廣。

［1］袁威令.甲基睪丸素聯合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察［J］.中國基層醫藥，2014，21（04）:516-518.

［2］劉曉輝，鄒德東.米非司酮與甲基睪丸素聯合治療更年期功能性子宮出血的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2015，27（16）:36-37.

［3］楊 利.米非司酮聯合甲基睪丸治療更年期功能性子宮出血的效果［J］.醫學信息，2015，34（14）:65.

［4］王樹范，溫 泳.對稱性在結構動力學中的應用［J］.中國新技術新產品，2014，15（15）:33.

［5］邱科惠.米非司酮治療更年期功能性子宮出血療效觀察［J］.醫學信息，2015，08（19）:203-204.

本文編輯：孫春宇

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.11.157.02

楊蘭（1979-），女，漢族，江蘇鹽城，本科，主治醫師，研究方向：婦產科