腹腔鏡聯合米非司酮或孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效分析

任曉耐

（河南省沁陽市人民醫院婦產科，河南 焦作 454550）

腹腔鏡聯合米非司酮或孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效分析

任曉耐

（河南省沁陽市人民醫院婦產科，河南 焦作 454550）

目的 分析腹腔鏡聯合米非司酮或孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年9月收治的子宮內膜異位癥患者154例作為研究對象，根據用藥不同分為孕三烯酮組和米非司酮組，各77例。在腹腔鏡治療基礎上，對兩組患者用藥后療效及不良反應進行分析。結果 米非司酮組總有效率為97.42％，不良反應發生率為2.60％，孕三烯酮組總有效率為85.71％，不良反應發生率為10.39％，兩組不良反應率及總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥療效顯著，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡；米非司酮；孕三烯酮

子宮內膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病類型，主要是指子宮內膜組織生長在卵巢、子宮肌層、盆腔等宮腔以外部位而引起的病癥。月經不調、性交疼痛，為其主要臨床表現，嚴重者甚至引發不孕，對女性健康生活及心理造成嚴重影響。臨床多采用腹腔鏡手術切除內膜異位病灶，但單純手術方式仍存在一定復發率，近年來，有報道［1］指出，腹腔鏡聯合藥物治療可有效避免術后復發等情況的發生，本研究旨在分析探討腹腔鏡聯合孕三烯酮或米非司酮在治療子宮內膜異位癥中的運用價值，選取我院收治的154例子宮內膜異位癥患者進行研究，現有如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年9月收治的子宮內膜異位癥患者154例作為研究對象，根據用藥不同分為孕三烯酮組和米非司酮組，各77例。孕三烯酮組年齡29～45歲，平均年齡（35.3±3.2）歲。米非司酮組年齡30～46歲，平均年齡（36.1±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行腹腔鏡手術：①術前進行常規陰道處理；②取膀胱截石位，行全麻；③經臍上端1 cm處做一切口，建立氣腹；④手術器械經臍與髂骨前上棘中外1/3處置入進行操作；⑤在腹腔鏡輔助下，對粘連組織進行分離，電灼后切除病灶，游離卵巢、子宮、輸卵管，并使其解剖結構恢復正常。

1.2.1孕三烯酮組

術后第2天給予孕三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020）治療：2.5 mg/次，2次/周。

1.2.2米非司酮組

術后2天給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）治療：12.5 mg/次，2次/d。兩組均治療4個月。

1.3觀察指標

對兩組患者用藥后療效及不良反應進行分析。療效評定標準［2］：①完全緩解：盆腔觸痛結節消失，疼痛緩解；②好轉：盆腔結節變小、觸痛減輕，臨床癥狀有所改善；③無效：盆腔觸痛結節加重，臨床癥狀無改善。總有效率=完全緩解率+好轉率。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對時間進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效對比

米非司酮組總有效率為97.42％，孕三烯酮組總有效率為85.71％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比（n，％）

2.2兩組患者不良反應發生率比較

米非司酮組不良反應發生率為2.60％，孕三烯酮組發生率為10.39％，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應發生率比較（n，％）

3　討論

子宮內膜異位是臨床常見的婦科疾病類型，發病機制呈多樣性，臨床發現［3］，新生血管的生成、甾體類激素及其受體、子宮內膜干細胞、炎癥等均是參與子宮內膜異位癥發生及發展的可能因素，痛經、月經不調、周期性直腸刺激、膀胱刺激為其主要臨床表現。

子宮內膜異位癥是造成育齡婦女不孕的主要原因，嚴重影響廣大女性身心健康及生活質量。近年來，隨內鏡醫療技術的不斷創新與發展，腹腔鏡手術逐漸被運用于子宮內膜異位癥臨床治療中，相比于傳統手術治療，腹腔鏡手術具有手術視野好、創口小，可最大程度降低對子宮的損害等顯著優勢，受到醫者與患者的廣泛認可，但在某種程度上，腹腔鏡手術治療仍存在一定復發率，為提高治療效果，避免患者術后復發，臨床多在去除患者異位病灶后使用藥物鞏固治療，并取得顯著療效，常使用的子宮內膜異位癥治療藥物為米非司酮及孕三烯酮，在鄧葉舟研究［4］中，腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥總有效率為92.9％，且治療后復發情況、受孕情況均顯著優于采用腹腔鏡聯合孕三烯酮治療患者，提示腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥具有顯著療效。本研究中，米非司酮組總有效率為97.42％，不良反應發生率為2.60％，孕三烯酮組總有效率為85.71％，不良反應發生率為10.39％，米非司酮組不良反應率及總有效率均具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），與上述學者研究結果相類似，再次佐證了子宮內膜異位癥使用腹腔鏡聯合米非司酮治療可取得顯著療效。孕三烯酮對雌激素及孕激素具有較強抑制作用，可有效阻止子宮異位內膜的生長；米非司酮作為一種抗孕酮衍生化合物，對緩解子宮內膜異位癥狀效果顯著，董桂紅研究［5］中顯示，孕三烯酮聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥療效顯著優于單一用藥者，本研究未對聯合用藥臨床效果及不良反應發生率做進一步分析探討，故存在一定局限性。

綜上所述，子宮內膜異位癥使用腹腔鏡聯合米非司酮治療可取得顯著療效，具有較低不良反應發生率，值得推廣運用。

［1］孫淑文.米非司酮聯合孕三烯酮在子宮內膜異位癥術后輔助治療中的應用分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（04）:26-27.

［2］黃麗平，蘇秀梅.腹腔鏡手術聯合米非司酮、孕三烯酮治療子宮內膜異位癥臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2014，4（07）:207-210.

［3］王海霞，李 天.米非司酮聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察［J］.現代藥物與臨床，2015，30（03）:267-270.

［4］鄧葉舟.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（29）:144-145.

［5］董桂紅.孕三烯酮聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的效果［J］.河南醫學高等專科學校學報，2015，28（01）:30-31.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.148.02