雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

張 娟，肖 爽

（1.新疆巴州焉耆縣焉耆縣五號渠衛生院，新疆 巴音郭楞 841100；2.新疆巴州焉耆縣人口和計劃生育宣傳指導站，新疆 巴音郭楞 841100）

雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

張 娟1，肖 爽2

（1.新疆巴州焉耆縣焉耆縣五號渠衛生院，新疆 巴音郭楞 841100；2.新疆巴州焉耆縣人口和計劃生育宣傳指導站，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 探討雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的治療療效。方法 選取2014年1月～2016年1月我院就診的萎縮性陰道炎患者共96例為研究對象，患者按入院時間隨機均分為觀察組與對照組，各48例。對照組予以甲硝唑治療，觀察組于對照組基礎上給予雌激素治療，對比療效。結果 觀察組治療后治療總有效率為93.8％，明顯高于對照組的79.2％，兩組總有效率對比，差異有統計意義（P＜0.05）；觀察組患者于治療后pH值及陰道清潔度明顯改善，與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；結論 臨床于萎縮性陰道炎治療時采用雌激素聯合甲硝唑治療可有效提升治療效率，無明顯不良反應，療效確切，值得推廣。

雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎；療效

萎縮性陰道炎是絕經期婦女常見婦科疾病，多因卵巢功能退化、機體雌激素水平降低、陰道壁萎縮致陰道內pH值上升，陰道抵抗力減弱導致病菌侵入引起局部炎癥，臨床具較高病發率及復發率，影響患者生活質量。故本文選取2014年1月～2016年1月于我院就診的萎縮性陰道炎患者共96例為本次研究對象，探討雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的治療療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院就診的萎縮性陰道炎患者共96例為研究對象，患者按入院時間隨機均分為觀察組與對照組，各48例。觀察組年齡49～78歲，平均年齡（57.2±2.0）歲，絕經2～18年，平均絕經（8.3±1.3）年；對照組年齡51～80歲，平均年齡（58.3±2.1）歲，絕經1～19年，平均絕經（8.7±1.5）年；兩組患者年齡、絕經時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2入選及排除標準

入選標準：①均符合2010年《婦產科學》中萎縮性陰道炎診斷標準；②均經臨床診斷、陰道涂片及宮頸刮片檢查確診（pH＞5，清潔度≥Ⅲ°）；③臨床均現不成程度外陰瘙癢、陰道分泌物增多、性交痛等癥狀；④自然絕經≥1年；⑤簽訂知情同意書；⑥檢查結果完整。

排除標準：①手術絕經；②卵巢腫瘤；③有雌激素治療史；④患其他陰道炎癥性疾病；⑤合并嚴重器質類疾病；⑥患精神疾病。

1.3方法

1.3.1對照組

甲硝唑治療。夜間入睡前常規外陰清潔，患者取平臥位，甲硝唑（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14020964）放入陰道深處，雙腿微拱，避免藥物滑出，200 mg/次，1次/d，連續治療1周。

1.3.2觀察組

雌激素聯合甲硝唑治療。于對照組用藥基礎上給予雌三醇乳膏（Organon Ltd，批準文號H20091091），給藥器將藥物送至陰道后穹窿處，0.5 g/d，1次/d，連續2月。

兩組治療期均禁止性生活、作于及其他陰道藥物，均停藥1周后觀察療效。

1.4療效判定標準

痊愈：瘙癢等臨床癥狀及體征完全消失，陰道狀況明顯改善；顯效：臨床癥狀基本消失，陰道分泌物清潔度下降≥Ⅱ級；有效：臨床癥狀改善，清潔度下降Ⅰ級；無效：臨床癥狀及體征無任何改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（％）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療療效對比分析

本次研究中，觀察組治療后治療總有效率為93.8％，對照組為79.2％，兩組治療總有效率對比，差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療療效對比 ［n（％）］

2.2兩組治療前后陰道pH值及陰道清潔度改善情況對比

表2　兩組治療前后陰道pH值及陰道清潔度改善情況對比 ［n（％）］

3　討論

隨著年齡的增長，中老年婦女于絕經后體內雌激素水平降低，抵御外界細菌侵入防御能力下降，致萎縮性陰道炎疾病病發率逐漸增長，萎縮性陰道炎患者于疾病初期多現白帶異常及外陰瘙癢等癥狀［1］，若未及時治療，則易于疾病發展后期現外陰潰瘍或陰道、宮腔化膿性炎癥反應，嚴重影響患者日常生活質量，故于臨床對患者采取合理措施予以疾病治療則尤為重要。

甲硝唑屬廣譜抗厭氧菌藥物，于臨床多用于治療或預防厭氧菌引起的系統或局部感染。陰道屬厭氧環境，故采用甲硝唑可有效抑制細菌脫氧核糖核酸合成，抑制細菌繁殖分裂，達到抗菌及殺菌作用［2］。甲硝唑雖可殺滅細菌，清除陰道炎癥反應，但其無法改善患者低雌激素水平及患者陰道環境，故易導致疾病復發，因此于臨床治療萎縮性陰道炎時，甲硝唑需與其他藥物聯合應用。雌三醇軟膏以天然雌三醇為主要成分［3］，作用于萎縮性陰道炎可促進陰道上皮快速生長，促進黏膜上皮細胞糖原含量增長，從而有效提升患者體內雌激素水平，降低pH值，恢復陰道自潔功能，改善疾病臨床癥狀，提升患者生活質量。

本次研究中，觀察組治療后治療總有效率為93.8％，對照組為79.2％，兩組治療總有效率對比，差異有統計意義（P＜0.05），同時觀察組患者于治療后pH值＜5共37例，對照組21例，且患者陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ級人數明顯增多，故表明甲硝唑與雌激素聯用可明顯改善陰道環境，降低pH值，提升陰道清潔度，與劉佰葉［4］等研究結果一致，同時在本次研究中，所有患者于治療后均未現明顯不良反應，治療安全性高。

綜上所述，臨床于萎縮性陰道炎治療時采用雌激素聯合甲硝唑治療可有效提升治療效率，無明顯不良反應，療效確切，值得推廣。

［1］韓 悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（5）:1167-1168.

［2］董麗香.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析［J］.吉林醫學，2014，（21）:4649-4650.

［3］宋芙蓉.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果分析［J］.現代養生b，2013，（20）:32-32.

［4］劉佰葉.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2014，（15）:106-107.

本文編輯：劉帥帥

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2016.11.132.02