異位妊娠保守治療的心理分析及護理干預

吳 娜，趙玉梅*，龐 華

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

異位妊娠保守治療的心理分析及護理干預

吳 娜，趙玉梅*，龐 華

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

目的 探究異位妊娠保守治療中護理干預的方式。方法 選取2015年1月～2016年3月我院就診的異位妊娠患者60例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予個性化的心理護理；對兩組患者護理效果進行觀察比較。結果 觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于異位妊娠患者，采取個性化的心理護理效果顯著，具備顯著提升保守治療的療效，有助于患者的早日康復的優(yōu)勢；因此，值得在臨床中推廣及使用。

異位妊娠；保守治療；心理分析；心理干預

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科常見的一種病，通常是因為受精卵在子宮體腔外著床引起的，其形成有多類原因，最重要的是婦科炎癥，其它如輸卵管畸變、功能不正常等。所以，依照患者醫(yī)治進行中形成的不同心理因素，實施個性化心理護理干預，有著十分關鍵的臨床意義［1］。本組選取了異位妊娠患者60例作為研究對象，其目的是探究異位妊娠保守治療中護理干預的方式效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院就診的異位妊娠患者60例作為研究對象，均符合WHO相關診斷標準。其中，自愿選取甲氨蝶呤五日療法殺胚保守治療的患者，是同期住院治療異位妊娠患者總數(shù)的60％（60/100）。年齡20～46歲，平均年齡31.5歲。這類患者治療前都沒有顯著出現(xiàn)異位娠破壞與流產(chǎn)，血清人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水準位于560～2000 mIU/mL，超聲示附件區(qū)域包快最大是4.8×6.5 cm。兩組患者在年齡及病情等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

均實施肌內注入甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·d）5天為1個療程，在用藥后第3、7天檢驗血β-hCG，如治療后4天血β-hCG減少＜15％的話，繼續(xù)使用甲氨蝶呤肌內注射治療。另外觀察組醫(yī)治每例患者的醫(yī)治狀況實施個性化的心理護理，（1）對照組僅實施常規(guī)性護理。（2）觀察組異位妊娠患者住院后，有關保守治療知道的較少，患者通常帶有不安、畏懼、焦慮、消極與質疑的心態(tài)。關于這類患者，醫(yī)護工作者需想辦法讓她們去除焦慮不安的心情，構建良好的醫(yī)患關系，讓其能認真協(xié)助醫(yī)治，形成關于保守治療的自信，給后期治療工作打下良好的根基。詳細實施方式如下：①進院后引導患者知道自身所在病區(qū)的環(huán)境布置，介紹科室的醫(yī)護工作人員，主治入院醫(yī)生，相關護士等，讓患者能較快關于病區(qū)氛圍與負責自己的醫(yī)護工作者有個大概的了解，去除關于環(huán)境的陌生感，構建較好的醫(yī)患關系。主要講解保守醫(yī)治的有效性，方式及其優(yōu)勢，如科學可靠，損傷小，不妨礙生育功能等等，去除患者畏懼、質疑與擔憂的心態(tài)；另外關于藥物治療可能引發(fā)的不良癥狀也需如實告知，讓醫(yī)患彼此形成完全信任，也讓患者擁有自信積極協(xié)助醫(yī)治，確保臨床治療護理干預順利完成［2］。②給患者介紹治療進行中藥物的治療原理，不良癥狀與怎樣防范和面對這類不良癥狀。甲氨蝶呤是婦產(chǎn)科臨床常規(guī)的殺胚藥品，通常的不良癥狀有消化道異常，如惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、脫發(fā)等。所以告知患者治療期間需注意飲食較淡、易吸收、營養(yǎng)充足，多喝水，加快體中毒素的排出。出現(xiàn)嘔吐時，工作者需安慰、第一時間處理，應用止吐藥品。必要時進行靜脈輸液，避免發(fā)生脫水與電解質錯亂。出現(xiàn)口腔潰瘍后，禁止食用刺激類食品，飯后溫水漱嘴或用亞葉酸鈣漱口液漱口［3］。在發(fā)生藥物類肝、臟受損時，告訴患者一般是可逆性受損，接收認真對癥醫(yī)治能夠復原，消去患者的畏懼心理。保肝、腎治療時，確保患者水化與堿化尿液。告訴定期檢查血常規(guī)的含義，監(jiān)控血細胞的變動，第一時間找到感染征像與骨髓遏制痕跡。殺胚治療中可能引起不同情況的皮膚過敏，如皮疹、瘙癢、干燥、色素暗沉等，可實施無菌單保護分隔與聽醫(yī)生的話進行抗過敏藥品服用。④醫(yī)治進行中，在療程很長，效果達不到預期時，患者消極、缺乏信心時，工作人員第一時間帶來安慰與鼓舞，講解成功的案例，形成堅定醫(yī)治的自信心。

1.3判定標準

依照患者臨床表現(xiàn)、超聲與實驗性檢測指標完成。有效：患者臨床表現(xiàn)顯著好轉或消退，陰道無流血同時下腹痛消除，持續(xù)3次血β-h C G水準位于5.0 mIU/mL之下，治愈：超聲示附件區(qū)域包塊消除或減小大于一半者。

2　結果

通過給患者60例的問卷調研得知觀察組滿意情況顯著大于對照組，同時觀察組的患者除3例由于治療進行中發(fā)生輸卵管孕部破裂，1例輸卵管孕部流產(chǎn)導致腹腔急驟出血較多改為手術治療以外，其余全都進行保守治療到康復為止。成功率是86.67％（26/30）。對照組保守治療的成功率僅有56.67％（17/30）。6例患者醫(yī)治進行中因關于保守治療形成質疑，喪失信心，中途放棄改為手術治療。3例患者發(fā)生藥物不良癥狀后，不再忍受與形成畏懼心態(tài)后放棄保守治療改為手術治療。2例輸卵管孕部破裂，2例輸卵管孕部流產(chǎn)引發(fā)腹腔急驟流血較多改為手術治療。兩組醫(yī)治成功率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的情況比較（n，％）

3　討論

伴隨陰道超聲、血HCG檢驗等協(xié)助檢測科技的普遍使用，異位妊娠在流產(chǎn)或裂開以前診斷率提升了，給藥物醫(yī)治帶來了時間。然而因為患者關于異位妊娠相應理論沒有足夠的認知與了解，加上保守治療的時間相應很長，所以形成了不同情況的心態(tài)問題，從而阻礙了臨床醫(yī)治療效［4］。異位妊娠患者一般會發(fā)生不同情況的不安、焦躁、畏懼等多類不良心理思想，阻礙患者的醫(yī)治與效果。本分析中，觀察組跟對照組對比，患者心態(tài)、生理層面都出現(xiàn)顯著好轉，觀察組保守醫(yī)治成功率明顯遠大于對照組［5］。醫(yī)護工作者在醫(yī)治時期利用緊密察看患者生命體征與病情改變，帶來實時與科學合理的心理護理，有利于去除患者消極的心理思想，防范身心疾病的惡性發(fā)展，有助于病體的痊愈與身心的健康發(fā)展，能顯著提升藥物保守醫(yī)治的效果，有助于患者的康復［6］。

綜上所述，對于異位妊娠患者，采取個性化的心理護理效果顯著，具備顯著提升保守治療的療效，有助于患者的早日康復的優(yōu)勢；因此，值得在臨床中推廣及使用。

［1］郭 燕.200例保守治療異位妊娠的臨床護理［J］.大家健康（學術版），2013，（24）:197-198.

［2］劉艷華.異位妊娠保守治療的臨床護理與觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，（6）:2168-2169.

［3］申俊峰.異位妊娠保守治療的護理干預［J］.基層醫(yī)學論壇，2012，（27）:3596-3597.

［4］溫麗娟.保守療法治療異位妊娠的觀察及護理［J］.中外醫(yī)療.2011，（03）:2-3.

［5］朱素榮.宮外孕保守治療觀察［J］.醫(yī)學信息（中旬刊）.2011，（02）: 421-421.

［6］彭建鐵.宮外孕患者保守治療的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療.2010，（13）:48.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.120.02

吳娜（1981-），女，重慶涪陵區(qū)人，本科，護師，研究方向：婦科護理

趙玉梅，E-mail：312870160@qq.com