社區護理對初產婦產后抑郁干預的研究

魏 青，王艷艷

（北京市昌平區回龍觀衛生服務中心，北京 100096）

社區護理對初產婦產后抑郁干預的研究

魏 青，王艷艷

（北京市昌平區回龍觀衛生服務中心，北京 100096）

目的 探討社區護理干預對初產婦出現產后抑郁的效果。方法 選取2013年8月～2015年8月我社區收治的產后抑郁產婦患者200例作為研究對象，采用數字法將其分為觀察組和對照組，各100例。觀察組接受社區護理干預，對照組接受常規護理干預。采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）對兩組產婦在護理干預前后的情況進行評分。結果 兩組產婦在產后經不同方式護理干預后，其EPDS評分均有所下降，但觀察組下降水平要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上要充分重視產后抑郁的危害性，對于發生產后抑郁的產婦要從源頭分析導致其抑郁的原因，再對其采取有針對性的社區護理干預措施，才能有效降低產婦焦慮和抑郁等負性情緒，有利于母嬰健康。同時基于社區的產后抑郁干預也可有效節約醫療資源，從時間和經濟角度也十分有利于產婦及家庭的需求，值得推廣借鑒。

初產婦；產后抑郁；社區護理

對大多數生產分娩后的婦女而言，面對角色的變化和育兒的壓力一時會難以適應，因此在產后階段需要盡快適應生活發生的變化。婦女產后被認為是充滿壓力的階段，甚至是危機期，婦女如產后出現適應障礙則可能導致產后抑郁。產后抑郁是指在產婦分娩后72 h以內，由于身體內的荷爾蒙出現巨大變化，導致產婦出現睡眠困難、頭痛、焦慮等不良情緒，嚴重者甚至出現自殺或殺嬰等情況［1］。目前，我們國家對于社區產后抑郁患者的研究還比較少，社區護理干預也缺乏統一、規范的模式。我社區衛生服務中心針對所在轄區的產后抑郁患者進行分析研究，并提出基于社區的護理干預措施，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月我社區收治的產后抑郁產婦患者200例作為研究對象，采用數字法將其分為觀察組和對照組，各100例。納入對象均符合以下要求：（1）初產產婦；（2）分娩單胎健康活嬰；（3）自愿參加本研究。全部研究對象均排除產后出血等嚴重合并癥。

1.2方法

對照組產婦提供常規護理干預及保健服務。觀察組則在上述基礎上增加社區干預措施。具體包括：（1）在產婦產后1個月內，安排社區醫生前往產婦家中開展1次上門訪視，了解產婦產后心理健康狀況并發放宣傳材料，為其講解產褥期保健常識及新生兒喂養知識等；（2）指導產婦在家中開展放松訓練，對身體進行收縮－放松訓練，通過該種方式達到有意識放松緊張部位肌群的目的，以緩解身體疲勞和肌肉酸痛感［2］；（3）在產婦產后的2～3個月，帶嬰兒前來社區服務中心接種疫苗時，為產婦開展集中免費講座，包括產后抑郁有關知識、性生活注意事項及科學避孕等。總之，社區護士應當通過多渠道、多途徑積極為產婦提供護理干預，以減少產后抑郁發生和減輕產后抑郁對母嬰的不利影響。

1.3統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（％）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組產婦在產后經不同方式護理干預后，其EPDS評分均有所下降，但觀察組下降水平要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　產后抑郁護理干預前后評分比較（±s）

表1　產后抑郁護理干預前后評分比較（±s）

注：與護理干預前相比，*P＜0.05

組別時間EPDS評分觀察組（n=100）護理干預前18.4±2.3護理干預后11.4±0.8*對照組（n=100）護理干預前18.6±2.5護理干預后16.2±1.3

3　討論

產后抑郁是女性在產褥期較為常見的一種精神綜合征，其誘發因素多種多樣，其中心理-社會因素是導致產后抑郁的重要原因，因此采取以往常規的產后保健措施難以取得良好效果［3］。產后抑郁癥的危害不容忽視，不但會影響產婦自身的身體康復，甚至會影響到新生兒的的健康成長，對其家庭造成不良影響。有研究報道，超過60％的妻子認為丈夫是她們情感的支撐，但是在整個產褥期她們的丈夫并未給予其較好的產后護理與關懷，從而導致妻子情緒十分低落［4］。此外，傳統的觀念、習俗也對女性在產褥期的心態產生不良影響，產褥期除了喂養孩子以外禁止一切行為，例如不能刷牙、洗頭洗澡、不能出門等，也容易導致產婦出現負面情緒。

本研究針對觀察組產婦所采取的社區干預措施主要是在初產婦產后一個月內進行上門訪視，了解產婦產后心理健康狀況并發放宣傳材料，為其講解產褥期保健常識及新生兒喂養知識等，讓患者感受到社區衛生服務中心無微不至的關懷，改善其產后抑郁狀況。另外，在產婦產后2至3個月帶嬰兒前來我社區衛生服務中心接種疫苗時，我社區衛生服務中心還為產婦開展集中免費講座。社區護士通過多渠道、多途徑積極為產婦提供產后的護理干預，較好地利用了社區衛生服務中心的資源，有效節省了人力、物力，具有較強的推廣性［5-6］。

綜上所述，臨床上要充分重視產后抑郁的危害性，對于發生產后抑郁的產婦要從源頭分析導致其抑郁的原因，再對其采取有針對性的社區護理干預措施，才能有效降低產婦焦慮和抑郁等負性情緒，有利于母嬰健康。同時基于社區的產后抑郁干預也可有效節約醫療資源，從時間和經濟角度也十分有利于產婦及家庭的需求，值得推廣借鑒。

［1］陳 瑛，孫 煒，陳 燕，等.產后抑郁相關因素與社區護理干預的研究［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16（22）:2800.

［2］王會艷.產后抑郁癥的病因分析［J］.山西醫藥雜志，2010，39（10B）:947-948.

［3］徐 嵐，劉念稚，董國娟.產后抑郁癥的病因研究進展［J］.吉林醫學，2010，31（4）:435-436.

［4］孫 偉，陳 瑛，李青華，等.產后抑郁癥的社區護理干預方法研究［J］.中華全科醫學，2011，9（8）:1265-1267.

［5］顏 君，何 紅，楊巧紅.初產婦產后抑郁的社區干預措施及效果［J］.中國婦幼保健，2010，25:442-445.

［6］閻 元.基于社區的產后抑郁篩查技術及干預研究［D］.復旦大學，2010.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.11.092.02