新醫療體制下醫院財務管理的創新探究

陳俊杰

摘要：隨著醫療體制改革的不斷推進，我國的醫療水平也在不斷提高，這就給醫院的財務管理提出了新的要求。醫院財務管理是醫院管理工作的重要組成部分，在促進醫院可持續發展中具有重要的作用。當前醫院的財務管理工作中還存在很多問題，本文主要對這些問題進行了具體分析，在此基礎上提出了醫院財務管理的創新策略。

關鍵詞：新醫療體制；財務管理；創新

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）024-000-01

新醫療體制給我國的財務管理提供了新的發展機遇，同時也給醫院財務管理工作帶來了挑戰。醫院只有不斷創新財務管理的模式，提高財務管理的工作質量，才能提高醫院的競爭力，進而推動醫院的醫療體制改革。

一、新醫療體制下的財務管理新要求

自國家提出要深化醫藥衛生體制改革以來，醫院的發展方向與管理重點方向發生了變化。我國財政部門針對醫院特點在2011年制訂的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》明確了醫院財務管理的改進要求。[1]在這兩項制度中，新的財務制度對醫院的財務管理提出了更為嚴格的要求，要求醫院實現財務預算管理，要求醫院在成本節約的基礎上，保障醫療服務水平的穩定。同時強調了醫院在財務管理中的控制作用，要求醫院實現成本核算，實現以成本核算為基礎的績效考核制度。這些都要求醫院在財務管理上發揮更高的作用，做好成本節約和成本控制。要求醫院提高醫療資金的使用率，強化醫院的風險控制水平，強化醫院財務風險的控制目標。另外，新醫療體制下，醫院的財務管理針對性更強，約束性更大，會計核算和考核方面的要求更嚴格。

二、醫院財務管理的現狀

目前來說，我國的醫院財務管理長期處于計劃經濟體制下的影響還未消除。雖然近來的醫療行業的市場化帶動了我國醫院財務管理水平的提升，但從整體來看，我國的醫院財務管理在預算管理，收入管理，支出和設備管理方面存在一些需要亟待的問題。

1.預算管理不合理

理論上，通過財務預算，醫院可以對各項成本費用進行更合理的控制，對資金更合理的支配與利用。但在實際中，由于缺乏科學的預算計劃和合理的預算制度，加之受一些其他因素影響，使得醫院財務預算管理存在諸多弊端，如預算流程不夠規范合理，預算過程控制不嚴格，預算行為缺乏約束力，預算報表編制內容不完整，預算方法可操作性較弱，預算工作效率低下等，從而給醫院籌融資造成了一定困難，給醫院財務管理帶來了負面影響。

2.績效評估機制不健全

由于當前國內一些醫院財務報表評估體系不完善，僅僅重視收支方面的評估而缺少對非貨幣信息的評估，導致財務管理績效評估機制也不夠健全和完善，難以將財務管理人員實際工作績效、職業技能、業務能力等相關指標全面反映出來，從而導致醫院制定的財務管理制度、預算制度等缺乏足夠科學性與針對性。

3.財務控制力度不夠

醫院財務管理分支多，包含預算、核算、報表編制、籌融資管理、會計信息披露等許多環節。由于一些醫院在意識上沒有對財務管理給予足夠的重視，加之某些財務管理人員素質有待提高，使得醫院整個財務管理效率低下，財務管理過程控制力度不夠。面對改革后的新醫療體質，這種財務管理方式難以適應和滿足醫院財務管理需要，是新醫療體制下，醫院財務管理改進與創新中所必須要解決的一個問題。

4.資產利用效率低

醫院的設備投資一般來說少則幾十萬，多則幾百萬甚至上億。這是由于醫療體系行業的特殊性決定的。很多醫院在設備投資這一塊沒有集體決策和科學論證，投資中容易產生盲目性投資。[2]所以醫院在資產利用這一塊其實效率很低，成本回收過程中，由于過于粗放的管理模式，也會造成整個醫院經濟效益的下降。

三、新醫療體質下醫院財務管理的創新策略

針對傳統醫療體制下醫院財務管理所暴露出的弊端，需要在新醫療體制運行下，加強對醫院財務管理的改進與創新，以使其順應醫療體制改革發展趨勢。

1.制定并完善財務預算機制

預算作為財務管理的重要一環，直接關系著財務管理績效，為保證預算任務科學有序的進行，需要制定一套科學的預算計劃，用以加強對預算環節的約束和控制，進而通過良好的預算推動醫院財務管理改進和創新。根據醫院財務管理特點與實際需求，在合理把握收入與支出兩項資金的基礎上，制定一套科學的預算計劃，以確保醫院收支平衡，避免財務赤字情況發生，影響醫院正常運轉。對預算計劃進行幾次修訂后按照相應程序進行嚴格的審批，待審批合格后再將其全面落實到醫院預算管理工作當中。利用該預算計劃，對預算人員行為進行一定約束，對預算工作引起足夠的重視，對預算方案進行審核，確保方案行之有效，實現強化預算管理目標。

2.強化財務管理控制和監督

醫療事業作為一個特殊的行業，使得醫院具有一定的特殊性，針對部分醫院對財務管理不重視情況，需要在新醫療體質下醫院財務管理改進與創新工作中強化財務監督與控制，提高醫院對財務管理的重要性認識。鑒于財務管理包含多方面內容，需要加強各個方面才能使財務管理得到切實有效的控制，因而醫院財務管理人員需要加強籌融資管理，加強成本核算與控制，加強會計信息披露等等。籌融資管理，醫院應加強與社會投資機構的溝通與合作，積極引入多項社會資本，同時通過銀行貸款等多種渠道為自身經營與發展提供充足資金；在融資環節應加強風險評估與預測工作，強化風險規避措施，為籌融資提供一個安全穩定的環境。成本核算與控制，需要醫院建立約束機制和激勵機制，加強對成本核算、審核、考評等各環節的監督與管理。

3.完善財務績效考核評估制度

根據新醫療體質要求，醫院財務管理改進與創新一方面應加強對各種風險的規避與控制，一方面應完善財務績效考核評估制度。就財務管理績效考核評估制度的建立而言，其有利于增加醫院經濟效益，加強各種風險防范，掌握經營現狀。醫院應遵循科學原則制定有針對性的財務管理績效考核評估制度，定期對財物管理人員的業務能力、職業技能、道德素養、服務水平、工作績效等進行考核評價，促進員工效能充分發揮。根據考核結果，對人力資源分配進行優化調整，對各科室崗位進行合理設定，進一步促進醫院財務管理的改進與創新。

四、結語

新醫療體制給醫院的財務管理工作提出了新的要求，只有分析醫院財務管理工作的問題，并采取積極的措施進行解決，通過引進專業人才和先進的技術、設備，強化財務管理等，以不斷推動醫療體制改革的進度，進而推動醫院的健康發展。

參考文獻：

[1]江再全.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新[J].科學咨詢（科技·管理），2015，08：38-39.

[2]束利俊.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新[J].時代金融，2015，33：163-164.