垂體瘤經鼻切除術患者應用臨床護理路徑的價值評析

董建芬

（重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科，重慶400011）

垂體瘤經鼻切除術患者應用臨床護理路徑的價值評析

董建芬

（重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科，重慶400011）

目的分析探討對垂體瘤經鼻切除術患者實施臨床護理路徑的應用價值。方法選取該院2014年1～12月收治的68例行垂體瘤經鼻切除術患者作為觀察對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各34例。觀察組患者采取臨床護理干預路徑；對照組患者實施常規的護理干預，分析對比兩組患者的臨床療效。結果通過臨床護理路徑的干預，觀察組患者的住院時間和住院費用要顯著低于對照組；且患者的護理服務滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01或0.05）。結論對垂體瘤經鼻切除術患者應用臨床護理，能夠改善患者的生理和心理水平，縮短住院時間、減少住院費用，改善患者的護理服務滿意度，具有很好的應用價值。

鼻；垂體腫瘤/外科學；圍手術期護理；臨床護理路徑

垂體瘤是臨床中較為常見的良性顱內腫瘤，發病率占全部顱內腫瘤的10%左右［1］，當前的主要治療方式為手術切除。當前的主要手術方式為開顱切除和經鼻切除，其中經鼻切除術具有更多的臨床優點。臨床護理路徑指的是由醫生、護士和相關人員對患者的疾病與治療、護理進行分析，共同制訂出符合患者需要的具有時序性和實踐性的服務計劃，以“為患者提供最佳的服務，促進患者的恢復，減少資源的浪費”為最終護理目的［2］，是一種應用較為廣泛的護理方法。本研究對實施垂體瘤經鼻切除術的患者采用臨床護理路徑干預，獲得較好的治療效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年1～12月收治的68例行垂體瘤經鼻切除術的患者作為觀察對象。所有患者均通過頭部CT掃描或是MRI確診為垂體瘤，臨床表現為視物模糊、向心性肥胖、泌乳、閉經及肢端肥大等。采用隨機方式將其分為觀察組和對照組，各34例。觀察組中男19例，女15例；年齡31～76歲，平均（58.4±3.6）歲。對照組中男18例，女16例，年齡33～77歲，平均（58.9± 3.2）歲。兩組患者的性別、年齡和臨床癥狀等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組患者采取常規的護理干預，主要方法：做好入院健康教育工作、日常護理、術前和術后護理康復護理等。觀察組患者則采取系統的臨床護理路徑干預，具體為：（1）新成立護理路徑干預小組，成員包括科室主任、主治醫師、護士長和責任護士等。然后根據現有的護理標準結合臨床工作經驗，根據患者的基本資料和臨床癥狀等制定具體的護理路徑，并督促患者根據護理路徑的流程接受護理干預。（2）路徑表的實施，在入院之后，護士積極主動地向患者介紹醫院的實際情況，帶領患者熟悉病區環境和規章制度，介紹主管醫生和責任護士［3］。由主治醫生對患者的病情進行評估，帶領患者接受一系列的檢查：血常規、大小便、影像學、心電圖、胸部X線片等。（3）在入院第2天對患者進行健康教育，介紹垂體瘤的相關知識，以及采取的手術治療方案，告知患者手術過程中需要注意的事項和配合要點。護理人員做好術前準備工作，標記好手術部位，囑患者更衣，對患者進行心理干預，使用支持和鼓勵的語言安撫患者，緩解患者的緊張和不安感。手術結束之后，協助患者回到病房，囑患者安心休養、對日常飲食進行積極干預，并向患者和家屬認真講解術后的注意事項［4］，密切關注患者的生命體征變化情況，一旦出現不適要及時告知護士和醫生。（4）在病情恢復良好的情況下，協助患者進行創傷活動，積極做好壓瘡、呼吸系統感染及深靜脈血栓等并發癥的預防護理［5］。（5）做好出院指導工作，向患者講解藥物的作用機制和原理，用藥的途徑及劑量等，回家后注意改變不良的生活習慣，飲食注意清淡、營養，告知患者定時來院復診，且出現不適的癥狀及時進行檢查。

1.2.2觀察指標對兩組垂體瘤患者的住院時間、住院總費用及護理服務滿意情況進行統計。采用護理部自行編制的護理服務滿意度表格對垂體瘤患者進行測評，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，由患者自己評價，護士不能干涉［6］。

1.3統計學處理應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者住院時間、住院費用比較觀察組住院時間、住院費用優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者住院時間、住院費用比較（±s）

表1　兩組患者住院時間、住院費用比較（±s）

注：-表示無此項。

組別觀察組對照組n 住院時間（d）住院費用（元）34 34 t P --11.6±1.8 16.4±2.1 10.12 0.00 24 266.7±542.6 26 271.8±547.3 15.17 0.00

2.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

臨床護理路徑是以專業人員對疾病或手術制定的一種科學的醫療服務，為患著按照計劃流程表進行照顧，其以時間為縱軸，以項目為橫軸，可以保證患者在正確的時間點得到正確的護理服務［7］。

對垂體瘤經鼻切除術患者給予臨床護理路徑護理，可以做到以患者為中心，并以循證證據作為基礎，整體協調護士的護理工作，降低醫療成本，且可以提高醫療經濟效益。護士能夠按照垂體瘤患者的臨床護理路徑程序，提供其積極的醫療護理服務，護士之間可以既分工又合作，減少了資源的浪費［8］。且路徑護理方法界定了垂體瘤患者的住院時間和用藥范圍等，能縮短住院時間，合理配置醫院資源，降低了患者的治療費用［9］。此外，從護士及患者的關系方面，利用路徑化的護理工作，可以有效地增進護患情感，護士對疾病相關知識進行健康教育，可以提高護士的工作質量，增進護士與患者的交流機會，改善其護患關系［10］。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的住院時間顯著縮短、住院費用降低，且觀察組患者的總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01或0.05）。說明臨床護理路徑能夠體現“為患者提供最佳的服務，促進患者的恢復，減少資源的浪費”的護理目標，可以構建和諧護患關系。

綜上所述，對垂體瘤經鼻切除術患者應用臨床路徑護理，能縮短患者住院時間，減少住院費用，有效地改善患者的護理服務滿意度，值得應用。

［1］潘向紅，張啟霞.臨床護理路徑在垂體瘤經鼻切除術中的應用［J］.國際護理學雜志，2014，33（10）：2654-2655.

［2］杜書美.垂體瘤經鼻切除術患者行臨床護理路徑的應用分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（8）：135-136.

［3］賴海燕，盧桂花，秦麗平，等.臨床護理路徑在垂體瘤經鼻切除術患者中的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（19）：1745-1747.

［4］趙欣，馬馳原，王友偉，等.快速康復外科在經鼻蝶入路垂體瘤切除術圍術期護理中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（20）：85-87.

［5］張春鳳.Orem自理模式在經鼻蝶垂體瘤切除術患者圍術期護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（5）：19-20.

［6］周丹，李丹妮，周阿南，等.呼吸訓練對經鼻垂體瘤切除術患者術后呼吸舒適度及焦慮的影響［J］.中國現代醫學雜志，2015，25（12）：110-112.

［7］李欣蓉，劉娟.神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術的護理配合［J］.中國現代醫生，2015，53（27）：150-152.

［8］王娟，趙寧，李紅云，等.經鼻蝶入路垂體瘤切除術中規范化舒適護理的應用效果［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（17）：139.

［9］李俊霞，齊風燕.臨床護理路徑應用于垂體瘤經鼻切除術患者的效果觀察［J］.臨床醫藥文獻雜志電子版，2015，2（26）：5475-5476.

［10］劉美景，杜曉琴.經鼻蝶入路垂體瘤切除術的護理配合［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（15）：141-142.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.050

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1009-5519（2016）09-1403-02

（2016-01-20）