探析細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果

劉寧

探析細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果

劉寧①

目的：研究在手術室護理中實施細節護理的具體操作方法及效果。方法：在本院實行手術治療的患者中選取66例作為研究對象，分為A組與B組，每組33例。B組實行手術室常規護理，A組實行手術室細節護理，對比兩組手術室護理質量、對護理服務的滿意度、術后并發癥發生情況。結果：A組患者消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合等手術室質量評分均高于B組患者，對護理服務的滿意度（96.97%）高于B組（81.82%），術后并發癥發生率（6.06%）低于B組（24.24%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在手術室護理中實施細節護理，可有效提升手術室護理質量和患者對護理服務的滿意度，降低術后并發癥的發生率，值得推廣。

手術室護理； 細節護理； 具體措施； 臨床效果

First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China

手術室是治療疾病和搶救生命的重要基地，在手術室內對手術操作器械、設備、用具等物品的管理，以及對患者進入手術室后心理、麻醉、生命體征等方面的護理，均可影響至患者的生命安全，因此應加強手術室內器械與患者的護理干預，以減少患者手術風險［1］。細節護理是一項針對患者疾病治療過程中各種細節加以干預的護理措施，研究發現該項護理措施可在手術室護理中，可有效提升手術室護理治療及患者對護理服務的滿意度，減少患者術后并發癥的發生，對減少醫療糾紛、改善醫患關系，具有積極作用［2-3］。本院為進一步探究該護理干預的應用效果，對此開展了相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年3月-2016年3月在本院實行手術治療的患者中選取66例作為研究對象，所有患者均知情同意本研究操作，排除內科嚴重疾病患者、惡性腫瘤患者，無免疫系統及內分泌系統疾病，無合并高血壓、心臟病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期內均未出現胃腸功能疾病，并且均未使用過胃腸藥物治療，分為A組與B組，每組33例。其中A組男22例，女11例；年齡19～59歲，平均（45.34±10.42）歲；手術類型：神經外科6例，泌尿外科7例，婦科5例，骨科8例，普外科10例。B組男21例，女12例；年齡20～60歲，平均（45.67±10.97）歲；手術類型：神經外科5例，泌尿外科6例，婦科6例，骨科7例，普外科9例。兩組患者性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已經醫院倫理學委員會批準，所有患者與家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法 B組：該組患者實行手術室常規護理，包括術前健康宣教、注意事項告知、術中病情觀察、生命體征監測等。A組：對該組患者實行手術室細節護理，具體如下。

1.2.1術前護理 根據患者實際情況，向其詳細講解疾病發病機制、治療方法、手術操作過程、手術風險、注意事項等相關信息，以增強患者對疾病和手術操作的了解，使其具備一定的手術心理準備；同時還應根據患者存在的心理問題，對其開展相應的心理疏導，耐性傾聽患者述求，給予患者關心和鼓勵，向其講解一些手術治療成功的案例，以緩解患者對手術存在的恐懼心理，減輕其心理負擔，幫助其樹立積極樂觀的心態應對手術治療。另外，還應使用通熟易懂的語言積極回答患者提出的疑問，以緩解患者對疾病和手術治療的各種疑慮，增強其治療配合度。

1.2.2術中護理 在患者進入手術室前，應準備好操作設備、手術用具等相關物品，同時還應嚴密觀察患者瞳孔、體溫、面部表情等變化，以確保手術順利進行。當患者轉入手術室后，主刀醫生、麻醉師、護理人員等相關人員，均應以平和的心態、溫和的語氣向患者做自我介紹，以消除患者的戒備心理，幫助患者放松緊繃的肌肉和神經。在麻醉時，應適當將室內溫度調節至25～26 ℃，同時還應做好患者的局部保暖措施，如雙上肢、胸前等，可給患者覆蓋上消毒床單；而麻醉師應通過握手、眼神、語言等方式，給予患者鼓勵和心理支持，以緩解患者的緊張心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉結束后，護理人員應將患者手術部位固定好，同時注意避免暴露患者其他隱私部位。在手術操作過程中，若患者提前情形，則應告知其手術進程，以穩定患者情緒，還應適當與患者交談，以分散患者的注意力；同時還應嚴密監測患者各項生命體征，若患者出現不適或異常反應，則應立即匯報醫生進行處理。而在手術室外，還應安撫好患者家屬的情緒，向其講述手術情況，以緩解其緊張情緒。

1.2.3術后護理 手術完成后，護理人員應積極配合醫生為患者包扎傷口，并耐心細致地清潔干凈患者手術部位皮膚上的血跡和消毒液，妥善安置和固定引流管，以減少患者術后不適感；還應認真清點手術刀、縫針、紗布等手術用具，以避免其遺留在患者體內。在患者麻醉清醒時，應第一時間告知其手術成功的消息，以降低其心理壓力，幫助其病情康復。術后1 d，嚴密監測患者疼痛、引流、傷口、體征等情況，針對其具體情況來開展詳細的護理，對傷口嚴重疼痛的患者，應探尋患者疼痛原因，并予以對癥消除，還應為患者選取舒適的體位，囑咐其避免大幅度動作，以避免牽拉傷口而造成疼痛；對劇烈疼痛患者，還應對其疼痛部位進行環形按摩，或是指導其通過深呼吸方法來緩解疼痛。同時還應指導患者定時翻身，以避免發生壓瘡等并發癥；還應告知患者其他相關的注意事項和禁忌，鼓勵其積極進行術后康復訓練。

1.3觀察指標與評價標準 觀察兩組患者術后并發癥發生情況，并比較兩組患者手術室護理質量和對護理服務的滿意度。

1.3.1護理質量評價 對兩組患者手術室護理質量進行評價，主要涉及消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合情況4個維度，每項滿分均為100分，最低0分，評分越高說明護理質量越高。

1.3.2滿意度評價 使用自制調查表調查兩組患者對護理服務的滿意度，主要包括護理質量、服務水平、患者舒適度、設備準備、手術室環境5個方面，滿分100分，最低0分，60分以下為不滿意；60～85分為一般滿意，85分以上為滿意。一般滿意率+滿意率=總滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者護理質量 護理后，A組護消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合等手術室質量評分，均高于B組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組患者護理后的生活質量（±s） 分

表1　對比兩組患者護理后的生活質量（±s） 分

組別人員配合消毒隔離器械準備設備管理A組（n=33）92.34±4.3394.63±4.2496.46±3.4796.56±2.68 B組（n=33）81.65±3.2182.12±3.3682.41±3.5282.11±3.28 t值4.154.956.718.81 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2對比兩組患者對護理的滿意度 護理后，A組患者對護理服務的滿意度高達96.97%，顯著高于B組患者的81.82%，差異有統計學意義（χ2=4.00，P=0.046＜0.05），見表2。

表2　對比兩組患者對護理的滿意度 例（%）

2.3對比兩組患者術后并發癥的發生情況 術后，兩組患者均發生皮下氣腫、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，其中A組患者并發癥發生率為6.06%，顯著低于B組患者的24.24%，差異有統計學意義（χ2=4.24，P=0.039＜0.05），見表3。

表3　對比兩組患者術后并發癥的發生情況 例（%）

3 討論

在臨床護理工作中，手術室屬于其中較為特殊的一個護理單元，由于手術室是治療疾病、搶救患者生命的重要場所，因此其護理質量的高低將直接影響至手術治療效果，甚至影響至患者的生命安全［4-5］。故此，手術室護理是一項由各環節中所有細節所組成的護理工作，需要由各層次的護理人員共同完成，并且對護理人員的護理技能、專業水平、工作經驗等具有較高要求。相關研究指出，在醫療機構常發生的醫療糾紛、安全事故、醫患關系緊張等問題中，大多數是由醫療機構管理、護理工作不夠細致、不到位所導致，而由醫療機構的醫療水平、醫療技術所造成的醫療糾紛問題僅占少數［6-7］。因此，為改善醫療機構與患者之間的關系，減少醫療糾紛問題的發生，醫院應積極做好院內各科室、各部門甚至各環節的管理和護理工作，將管理和護理工作做到更加細致、到位和舒適，以提升管理和護理工作的質量和水平，從而提升患者對護理服務的滿意度，改善醫患關系［8-9］。細節護理屬于一項新的護理干預模式，其主要是針對患者在治療過程中或是手術操作過程中等環節中的各項細節工作加以干預，并進行改進和完善，從而盡可能減少護理工作中的細節失誤或不恰當的行為，提升護理干預質量和水平，進而提升患者對護理服務的滿意度，改善醫患關系，并且還可輔助提升患者治療效果［10-11］。由此可見，細節護理在提升護理服務質量、提升患者對護理服務滿意度、改善醫患關系等方面，具有積極的促進作用，其不僅是輔助提升患者治療效果的重要舉措，也是反映醫院醫療水平、護理人員專業水平的一項指標［12-13］。目前有研究指出，將細節護理應用于手術室中，能夠加強術前手術器械、設備、用具等準備工作，術中麻醉、生命體征監測、保暖、隱私保護等護理工作，及術后包扎傷口、皮膚清潔、手術用具檢查、麻醉清醒等護理工作，從各個角度加強手術室管理工作，從而可有效減少手術室管理工作的失誤，提升手術室管理質量，確保手術順利進行；同時其還針對患者對疾病存在的錯誤認知情況，對手術治療、麻醉措施等存在的恐懼心理等細節，對其開展健康宣教干預和心理疏導干預，從而可提升患者對自身疾病的認知水平，加強患者對手術治療作用機制的了解，進而可減輕患者的心理負擔，緩解其緊張、恐懼心理，有效改善呼喚關系，提升患者對護理服務的滿意度［14-16］。另外，在術中加強與主刀醫生手術操作的細節護理，緊密配合醫生各項操作，可加快手術進程，減少患者創口長時間暴露，減少患者術中出血量，從而可有效降低患者術后并發癥的發生率［17-19］。

文獻［19-20］研究結果顯示，在手術室護理中實施細節護理后，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組患者（P＜0.05），手術室護理質量高于對照組（P＜0.05），對護理服務滿意度高于對照組（P＜0.05），提示細節護理在手術室護理工作中，可取得顯著應用效果。本研究結果顯示，A組患者在手術室護理中實施了細節護理后，其術后并發癥的發生率僅為6.06%，明顯低于實施常規護理B組患者的24.24%（P＜0.05）；對護理滿意度高達96.97%，明顯高于B組患者的81.82%（P＜0.05）；A組護消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合等手術室質量評分，均高于B組（P＜0.05）。綜上所述，在手術室護理中實行細節護理，可有效提升手術室護理質量和患者對護理的滿意度，降低術后并發癥發生率，值得推廣應用。

［1］楊俊.細節護理在手術室護理中的應用體會［J］.深圳中西醫結合雜志，2016，26（1）：170-172.

［2］梁麗琴，鞠成蓉.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價［J］.醫學理論與實踐，2015，28（2）：264-265.

［3］王維琴.細節護理在手術室護理工作中的臨床分析［J］.中國療養醫學，2014，23（6）：568-569.

［4］田瑤瑤，趙美玲，魏藍.細節護理在手術室護理中的應用［J］.中國醫學創新，2013，10（31）：47-48.

［5］裴穎.細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果［J］.中國醫藥指南，2013，11（2）：356-357.

［6］汪瑩.探討細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：433.

［7］關柏秋，曹曉艷，董淑琴.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：57-60.

［8］曾國衛.細節護理和常規護理在手術室護理中的應用對比［J］.中外醫學研究，2014，12（21）：85-86.

［9］譚愛娥.細節護理在手術室護理中的應用及效果研究［J］.中國傷殘醫學，2014，22（5）：201-202.

［11］王華，江敏瓊.細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果分析［J］.白求恩醫學雜志，2014，12（6）：554-555.

［12］馮淑珍.手術室護理工作中細節護理的應用效果分析［J］.吉林醫學，2014，35（24）：5517-5518.

［13］鐘麗娟，鐘麗瓊，鄭麗芳.細節護理在兒童肱骨髁上GartlandⅡ、Ⅲ型骨折行手法整復配合中藥熏洗中的應用體會［J］.中國醫學創新，2015，12（28）：73-76.

［14］楊冬花.細節護理干預對慢性盆腔炎患者生活質量的影響研究［J］.中外醫學研究，2015，13（9）：97-98.

［15］梁佳敏，程彬，侯亞紅.細節干預措施對手術室患者感染的預防效果研究［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（4）：1017-1019.

［16］呂靜.細節護理在手術室護理中的應用方法及效果［J］.大家健康，2015，9（20）：566.

［17］溫泉，張敏，高玲.細節護理在手術室護理中的應用效果分析［J］.繼續醫學教育，2014，28（6）：21-22.

［18］許平.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（105）：244-245.

［19］魏利敏.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價［J］.中國社區醫師，2014，30（2）：128-129.

［20］張玉榮.探討細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果［J］.中國保健營養，2014，24（3）：1474.

Specific Measures and Clinical Effect of Application Detailed Nursing in Operation Room Nursing Work

LIU Ning.//Medical Innovation of China，2016，13（29）：101-104

Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of detail nursing in the operation room nursing can effectively improve the nursing quality and patients’ satisfaction to nursing service，reduce the incidence of postoperative complications，and it is worth of promoting.

Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027

①河南省人民醫院 河南 鄭州 450003

劉寧

（2016-05-03） （本文編輯：程旭然）