英夫利西單抗治療斑塊狀銀屑病一例

劉茜 王剛

710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院

英夫利西單抗治療斑塊狀銀屑病一例

劉茜 王剛

710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院

患者，女，23歲，因全身紅斑鱗屑2年，加重7 d入院。患者訴2年前染發(fā)后頭皮出現(xiàn)散在紅斑，界清，伴脫屑、瘙癢，漸增多，就診于第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院皮膚科門診，診斷為銀屑病，給予口服轉(zhuǎn)移因子膠囊，外用卡泊三醇軟膏，皮疹可消退，但仍有反復(fù)，后就診于多家醫(yī)院，病情控制不理想。此次1年前皮疹泛發(fā)全身，先后于我科住院治療，給予口服環(huán)孢素膠囊（125 mg，每天2次），咪唑斯汀緩釋片，外用鹵米松乳膏、他卡西醇軟膏、鈣泊三醇倍他米松軟膏、黑豆熘油封包、中藥藥浴、NB-UVB光療等，病情明顯好轉(zhuǎn)，但出院后病情控制不佳，易復(fù)發(fā)，逐漸加重。入院皮膚科檢查：頭皮、面部、軀干、四肢泛發(fā)大小不等紅斑、丘疹，上覆銀白色鱗屑，局部融合成片，以頭皮、軀干為重，雙下肢散在浸潤(rùn)性肥厚斑塊，邊界清楚，皮溫較高（圖1）。關(guān)節(jié)未受累。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)等化驗(yàn)結(jié)果顯示均正常，結(jié)核抗體LgG、LgM正常，T-spot正常。系統(tǒng)檢查：心電圖、胸片顯示未見(jiàn)異常。診斷為：尋常性銀屑病。治療：分別于2015年5月9日、23日、6月26日給予靜脈輸入注射用英夫利西單抗（商品名類克，西安楊森制藥有限公司）300 mg，患者皮疹明顯改善。第1次用藥2周后皮損開(kāi)始好轉(zhuǎn)，皮損面積變小，軀干四肢皮損變平，顏色變淡，鱗屑減少（圖2），PASI評(píng)分由開(kāi)始的42.8分變?yōu)?5.2分。第2次用藥后4周，全身皮損基本消退，下肢可見(jiàn)色素沉著斑（圖3）。復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，PASI評(píng)分為11.2分。

圖1 患者治療前，軀干四肢泛發(fā)大小不等紅斑、丘疹，上覆銀白色鱗屑，局部融合成片 圖2 類克治療2周，皮損面積縮小，軀干四肢皮損變平，顏色變淡，鱗屑減少 圖3 類克治療6周，全身皮損基本消退