常規(guī)化療與同步化療加熱療對老年晚期肺癌的療效比較

鄧建，楊道科，魯培

（1.德陽市人民醫(yī)院腫瘤科，四川618000；2.鄭州大學第一附屬醫(yī)院放療科，河南鄭州450003；3.鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南鄭州450003）

常規(guī)化療與同步化療加熱療對老年晚期肺癌的療效比較

鄧建1，楊道科2，魯培3

（1.德陽市人民醫(yī)院腫瘤科，四川618000；2.鄭州大學第一附屬醫(yī)院放療科，河南鄭州450003；3.鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南鄭州450003）

目的比較常規(guī)化療與同步化療加熱療治療老年晚期肺癌的療效。方法選取2013年1月至2015年12月鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科收治的肺癌晚期老年患者68例，根據(jù)就診順序分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者采用常規(guī)化療，觀察組患者采用同步化療加熱療。觀察兩組患者治療前后血清中惡性腫瘤特異性生長因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）水平的變化及不良反應發(fā)生情況。結果治療后，觀察組患者血清中TSGF水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者CEA水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者血液和消化道不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論同步化療加熱療治療老年晚期肺癌療效顯著，不良反應較少，是一種有效、安全的治療方法。

肺腫瘤/藥物療法；透熱療法；隨機對照試驗；治療結果

肺癌是一種呼吸道的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均比較高，發(fā)病年齡多在50～80歲，約80%的患者確診時已為中晚期，錯失了手術治療的最佳時機［1］。因此，尋找一種在抑制腫瘤細胞生長的同時，還能提高患者機體能力、延長老年肺癌晚期患者生存期的治療方法是臨床研究的熱點［2］。為了比較常規(guī)化療與同步化療加熱療對老年晚期肺癌患者的療效，本研究選取68例老年肺癌晚期患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年12月鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科收治的肺癌晚期的老年患者68例作為研究對象。均自愿參加本次研究，符合文獻［3］中引用的世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關于肺癌的診斷標準。本研究獲鄭州大學第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準。根據(jù)就診順序將入選患者分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者中男21例，女13例；年齡59～84歲，平均（69.52±3.27）歲。觀察組患者中男22例，女12例；年齡58～84歲，平均（69.49±3.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法（1）對照組患者采用常規(guī)化療。即給予患者100 mg/m2的多西他賽注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號：12090826、14031016）和100 mg/m2的奈達鉑（齊魯制藥有限公司，批號：12110832、14022034）進行治療，21 d為1個周期，治療2個周期。（2）觀察組患者采用同步化療加熱療。化療方法及治療周期同對照組，在化療第1天開始加熱療，采用功率為1 200 W、溫度為41～43℃的高頻熱療機對患者病變部位進行治療，每次45～60 min，每天1次，連續(xù)20次為1個周期，治療周期同對照組。

1.2.2觀察指標觀察兩組患者治療前后血清中惡性腫瘤特異性生長因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）水平變化及不良反應發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后血清TSGF、CEA水平比較兩組患者治療后血清TSGF和CEA水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組患者治療后血清中TSGF水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組CEA水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血清TSGF、CEA水平比較（±s）

表1　兩組患者治療前后血清TSGF、CEA水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

指標TSGF（U/mL）CEA（ng/mL）觀察組（n=34）治療前治療后103.03±5.21ab22.42±1.59a142.27±4.51 41.56±2.41對照組（n=34）治療前治療后115.62±5.13a22.35±1.62a141.79±4.46 42.10±2.53

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較觀察組患者血液和消化道不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

有研究顯示，2014年肺癌在全球新發(fā)腫瘤患者中所占比例為13%，而在新發(fā)腫瘤致死患者中所占的比例高達27%［4］。化療是目前治療老年晚期肺癌常用的方法。惡性腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中細胞的凋亡存在異常，而化療的目的是對癌細胞的正常增殖過程進行干擾、誘導細胞凋亡，對腫瘤病灶的發(fā)生、發(fā)展起到抑制作用［5］。

多西他賽和奈達鉑是美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡成人癌痛臨床實踐指南推薦的二線治療藥物［6］。多西他賽是紫杉類化合物抗腫瘤藥物的一種，具有細胞周期的特異性，不僅可以被細胞攝取，還能長時間滯留在細胞內，通過對腫瘤細胞的有絲分裂起作用加速細胞的凋亡［7］。與紫杉醇相比，多西他賽更容易被細胞攝取，因此，其促進細胞凋亡的能力遠大于紫杉醇［8］。奈達鉑是鉑類抗癌藥的一種，其抗癌譜較廣，可結合腫瘤細胞的DNA堿基，對DNA的復制起到了阻礙作用，其抗癌機制與順鉑相似，但其腎毒性和胃腸道毒性均低于順鉑，已廣泛應用于臨床上實體瘤的治療中［9］。化療效果與化療藥物的劑量呈正相關，因此，臨床上常通過增加劑量以提高治療效果，但化療藥物劑量的增加和時間的延長均會造成骨髓抑制，降低患者的免疫力，影響治療效果［10］。

腫瘤熱療已成為繼手術、放療、化療和免疫療法之后的第五大療法，是治療腫瘤的一種新的有效手段。以空氣為人體和電極之間加熱的介質，利用高頻熱療機的電流產(chǎn)生高頻電磁場對腫瘤組織進行作用，腫瘤組織吸收電磁場的能量后會將其轉化為熱能，當熱量在組織內堆積，對腫瘤細胞的合成具有抑制作用，導致腫瘤細胞凋亡［11-12］。此外，熱療還可以增加腫瘤細胞膜的通透性，提高細胞內的藥物濃度，促進DNA與化療藥物結合，在提高化療藥物對腫瘤細胞的殺傷作用的同時，還能降低化療藥物對未加熱正常組織的毒性反應，預防或推遲患者對化療藥物的耐藥性［13-14］。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.030

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（2016-05-08）