崗位勝任力視角下精神科醫師培養研究

張可明

崗位勝任力視角下精神科醫師培養研究

張可明

近年來，隨著社會的發展和人們觀念的 改變，精神病、精神病人越來越受到了社會的關注，精神科醫師的工作內容也從過去簡單地對精神病患者的治療逐漸延伸、拓展到為提升精神病患者的生活質量而進行的心理康復治療、健康教育等。本文將站在崗位勝任力的角度，探討有關精神科醫師執業能力培養問題，以期培養出更多的優秀精神科醫師，為廣大病人提供更優質的服務。

崗位勝任力 精神科醫師 執業能力 培養

一、引言

崗位勝任力是指根據崗位的工作要求，確保該崗位的人員能夠順利完成該崗位工作的個人特征結構。它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能，且能顯著區分優秀與一般績效的個體特征的綜合表現。21世紀初，國內也開展了對醫師崗位勝任力的研究，并從工作分析的角度提出了不同科室醫生的核心能力和勝任力。精神科醫師的崗位勝任力一直是研究比較少的崗位，以勝任力為模型討論精神科醫師的培養更少。本文就從崗位勝任力的角度，根據所在醫院的醫師勝任力模型為基礎，探討一下精神科醫師的培養。

二、精神科醫師執業能力現狀

（一）本科精神醫學專業教育基礎知識體系不完善

精神科是一個復雜的學科，在遇到病人的基礎上要求考慮病人的軀體因素、心理因素和精神因素。現階段我國精神科醫生有本科教育，本科教育中精神科作為醫學體系中臨床醫學的亞科，其專科的教學時間和實踐畢竟遠遠不足，而且還耽誤了醫學基礎知識的積累。鑒于現在住院醫師規培制度的建立，建議精神科教育還是從本科后開始，在本科期間打牢醫學基礎知識，在住院醫師規培基地進行精神科的實踐學習，這樣更利于精神科人才的培養。

（二）精神科醫師臨床技能還需加強

掌握基本的臨床操作技能是臨床醫生職業的最基本要求，是臨床醫生工作性質和工作特點的重要體現。精神科醫師在工作面臨的多數是需要住院的病人，在病人住院過程中病人相應的軀體癥狀精神科醫師也要時時關注。在現實工作中，利用儀器設備輔助診斷和檢查，作為普遍意識中更為準確有效的手段，逐漸替代了傳統的體格檢查操作。但體格檢查作為重要一種專業操作能力，需要得到精神科醫師的更多重視，及時發現病人的情況，及時處理或者轉院。

三、崗位勝任力視角下精神科醫生執業能力的要素

（一）扎實的基礎知識

具備扎實的基礎知識是每一個精神科醫師必須具備的能力，更是調高醫療質量的關鍵所在，還是對精神科醫師的醫療水平進行評估的重要指標。在實際工作中，每一個精神科醫師必須具備的基礎知識主要包括：熟練運用基本的診斷操作規程、能夠規范書寫醫學文書、能夠報告并分析醫療差錯、關心精神病人的想法和憂慮、及時向上級醫生報告患者的病情和診療計劃、審慎行醫的態度、采集病人的病史、正確選擇醫學檢驗項目等。

（二）良好的溝通能力

精神科醫師良好的溝通能力能有助于醫師全面了解患者的病情，并根據患者的病情做出正確的診斷，提高患者對治療的理解程度、配合程度，這也是改善精神科醫師與患者關系的一種能力。對于同一種精神疾病，患者對治療結果的滿意度是不同的，為了滿足不同患者和家屬的要求，精神科醫生一定要通過有效地溝通讓病人和家屬理解治療方案和效果，避免醫師和患者之間出現誤解。

（三）心理調節能力，會處理負性情緒

隨著我國社會主義市場經濟的發展和人民生活水平的不斷提升，人民群眾對心理健康的需求水平不斷提高，這樣就使得精神科醫生的工作重心發生了重大轉變。在我院所做精神科醫師勝任力模型中發現，心理調節能力是區別精神科醫師與其他科醫師的鑒別性能力。在面對不斷提升的患者要求方面，廣大精神科醫師必須在患者面前學會控制自己的負面情緒，以免對患者的治療帶來不利。

（四）思維嚴謹性更強

精神科醫師的執業能力是保證其醫療服務質量的核心與載體，精神科對疾病的判斷主要以病人的病史、癥狀自述為主要診斷依據。相比其他學科的儀器輔助檢查，精神科醫師更多的是體現思維的歸納判斷能力，這也就要求精神科醫師具有更加嚴謹的思維習慣。

（五）信息采集與管理能力

結合現代臨床醫生的工作特點，信息技術、信息溝通和信息管理方面的工作內容已經全面滲透在每一位臨床醫生的日常工作當中。因此，收集、應用信息的手段、途徑、方法方面對于能力的重要性逐漸顯現出來。外國語能力、計算機使用能力、文獻檢索能力、檔案管理能力是在工作中作為擴充專業知識、提高工作效率、系統化辦公、有目的尋找支持臨床判斷的證據的基礎。強大的信息管理能力不光可以讓醫生緊跟學科前沿，而且可以在醫生的科研方面，提供強大的文獻支持和統計支持。

四、基于勝任力視角的精神科醫師執業能力培養與優化策略

（一）基于勝任力設定人才培養的內容，提升醫師的素質與技能

醫學知識是博大而精深的，醫療技術也是日新月異的，隨著科學技術的不斷發展和進步，各種新的醫療技術、醫療知識的傳播更快、更新速度更快。精神科醫師要想勝任這一職業并取得良好的發展，就必須加強自身素質的提升。各醫學院校和醫院，應在關注醫師專業技能培養的同時注重思維嚴謹性、和自身心理建設方面的培訓，把后兩者當成必要的教學內容真正幫醫師內在的素質得以提升。

（二）拓展培養方式，密切實現與實踐的融合

院校和醫院應根據實際情況拓展培訓方式，制定培訓大綱、建立完善的培訓考核制度，對精神科醫師的學習過程進行有效的監督與評價，以保證培訓的效果。在培訓中采取講授式、研討式、案例討論式、體驗式、考察式、E培訓等豐富的方式提升精神科醫師的綜合素質。

（三）科學而合理地開展培養，與晉升和考核掛鉤

根據目前精神科醫師的工作特點，醫院應通過集中、自助、分散等相結合的方式對精神科醫師進行全面的培訓統籌規劃，并同合理安排時間、盡可能提升培訓的效果，并建立精神科醫師執業發展的長期教育規劃。從而保證精神科醫師勝任力培訓的有效性，以此來調動廣大精神科醫師的積極。同時，還必須將培訓與醫師的晉升、考核等密切聯系在一起，建立基于職業勝任力的培訓與發展通道，為培養高精尖醫學人才提供職業發展方向。

（四）重視科研，提升醫師的信息收集與管理能力

大部分精神科醫師在實際工作中比較重視臨床治療，無暇顧及科研能力的提升。廣大精神科醫師就必須依靠科學研究。臨床工作、科研工作的密切結合能夠幫助精神科醫師盡快成長。在臨床工作中對于一些既沒有理論指導、有沒有歷史病例可以查詢的新病例，就要求精神科醫師必須通過科研了解其病因、表現、治療方案、治療方案的效果等，并最終將自己的科研成果推廣出去，為促進精神科醫療技術的發展與更新奠定基礎。

五、結語

從精神科崗位醫師勝任力的視角下看，原有的人才培養模式、醫師的知識結構、更多的是對知識和技能的傳授，忽略了對他們心理素質和思維嚴謹性的鍛煉。重新審視和探索我國精神科醫師的崗位勝任力，增加對精神科醫師思維和心理的培訓對精神科醫師更快地適應崗位、更出色地完成臨床工作、提升醫療衛生服務質量有著重要的意義。

（作者單位為北京回龍觀醫院）

［1］ 田蕾，孫寶志.對我國七省市抽樣調查臨床醫生勝任力的現狀及其評價［J］.醫學教育管理，2015（1）：29-33.

［2］ 蘇芳，左延莉，吳彩媛，韋波.廣西鄉鎮衛生院全科醫生崗位勝任力模型的構建研究［J］.中國全科醫學，2015（6）：1893-1900.