NCPAP治療新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的效果

●莫煒明 肖波 黃永昌 潘竑旭

NCPAP治療新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的效果

●莫煒明 肖波 黃永昌 潘竑旭

目的:探究分析NCPAP治療新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的效果。方法：隨機選取2015年1月至2017年1月我院收治的64例新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的患者，隨機將患者分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組各32例，給予觀察組患兒接受NCPAP治療，給予對照組患兒接受常規機械通氣治療，對觀察組和對照組患兒治療前后的血二氧化碳分壓(PCO2）、血氧飽和度(SaO2）和血氧分析(PO2）以及治療效果進行觀察并且記錄。結果：經過對比，觀察組患兒的治療效果均顯著高于對照組患兒，主要體現在PO2、SaO2以及PCO2，在患兒治療的總有效率上，觀察組患兒的總有效率（94.2%）要顯著高于對照組患兒的治療總有效率（81%），經過對比，在臨床的治療效果上，兩組患兒的對比具有顯著差異，存在統計學意義（P＜0.05）。結論：NCPAP治療新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭具有良好的治療效果，在臨床治療中是首選的一種方法，值得在臨床中廣泛的推廣并應用。

NCPAP；胎糞吸入綜合征； 呼吸衰竭；治療效果

新生兒胎糞吸入將會引起直接或者間接的并發癥，如肺損傷、呼吸衰竭和肺動脈高壓等，據有關的研究資料統計，新生兒成活率在一定程度上受到了新生兒胎糞吸入綜合征的影響，而且病死率高達3%--12%之間[1]。臨床治療中常采用的方法無法達到理想的治療效果，該機械通氣方法操作復雜，容易導致合并癥癥狀的發生，如呼吸機相關性肺炎和氣胸等。當前廣大醫生對經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）給予了極大的關注，本文主要選取2015年1月至2017年1月我院收治的64例新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的患者為此次的研究對象，以此對NCPAP在新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的治療效果進行探究分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料法

隨機選取 2015年1月至2017年1月我院收治的64例新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的患者為此次的研究對象，均在臨床上表現為呼吸困難、吐沫、呻吟、氣促等，均對所入選患者進行臨床檢查和確診，經過對所選患者血氣分析檢查，均顯示存在的臨床癥狀為呼吸衰竭。有關胎糞吸入綜合征的診斷標準，均和第7版《實用兒科學》臨床癥狀相符合【2】。隨機將患者分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組各32例，觀察組男15例，女17例，平均胎齡36-43周，平均胎齡（38.1±3.7）其中9例剖宮產兒，23例自然分娩兒；對照組男13例，女19例，胎齡35-42周，平均胎齡（39.1±4.8）周，其中10例剖宮產兒，22例自然分娩兒。兩組患兒的基本資料病情、胎齡、性別經過對比差異無統計學意義（p＞0.05）,存在可比性。

1.2 方法

給予觀察組患兒治療時采用經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)，治療儀器采用德國公司生產Stephan公司生產的NCPAP，對氣體的流量和壓力進行控制，將氧濃度在初期時調至0.5，讓呼氣末正壓(pEEp)升至4cmH2O,改為氣管插管時要待氧濃度的吸入達到0.8以上，則PEEP超過6cmH2O以上,實施機械通氣。對患兒的血氣分析結果不斷的進行檢測，停止使用NCPAP治療時要待患兒病情穩定并且血氣分析正常時，這時即可改為頭罩吸氧模式。給予對照組患兒常規機械通氣治療，進行治療時通過采用間歇指令通氣方式，對患兒的血氣進行不斷的檢測，并且分析其結果，脫機拔管時要待患兒的病情穩定和血氣分析正常，這時即可改為頭罩吸氧模式。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的生命體征變化進行實時的觀察，并且對兩組患兒的指標變化情況進行記錄，其中血二氧化碳分壓(PCO2)、血氧分壓(PO2)等，對兩組患兒的治療效果進行對比和分析。

1.4 效果評價

臨床治療有效是指胎糞吸入綜合征合并呼吸衰竭患兒在入院治療12h以后,血氣分析結果顯示正常、氧分壓≧6.67kpa和患兒的呼吸狀況恢復平穩；無效是指胎糞吸入綜合征合并呼吸衰竭患兒在入院治療12h以后，血氧分壓檢測結果＜6.67kpa，呼吸困難現象無緩解，甚至出現呼吸暫停和呼吸急促加重的情況[2]。

1.5 統計學分析

對兩組實驗數據的結果采用SPSS19.0統計軟件進行，兩組患兒在治療前后的實驗數據主要有pco2、Sa02、po2等，計量資料用x±s表示，用t進行檢驗，檢驗標準為P＜0.05，組間對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在治療前后的主要有2pco、 20S a、 2p o結果。在分別接受不同的治療之后，和治療前相比較，兩組患兒在2pco、20S a、2p o結果的變化情況均有所改善，通過兩組患兒治療后的指標變化，觀察組患兒的治療效果要顯著高于對照組患兒。兩組之間對比具有顯著性差異，存在統計學意義（P＜0.05）。對比的數據結果如下表所示：

表1 兩組患兒治療前后的 2pco、 20S a 、 2p o結果

在治療后經過對兩組患兒的臨床效果進行對比。觀察組32例患兒在接受NCPAP治療之后，29例有效，其中轉入重癥監護病房的有3例；給予常規機械通氣治療的32例對照組患兒，25例有效，其中7例無效；在臨床治療的總有效率上觀察組（94.4%）要比對照組患兒的臨床療效總有效率（81%）高，這表明觀察組患兒所采用的NCPAP對胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭在治療效果上更為顯著。

3 討論

在新生兒臨床診療中，胎糞吸入綜合征是較為常見的一種疾病，主要是指生產時胎兒吸入混有胎糞的羊水，或者是由于胎兒在母體吸入混有胎糞的羊水，進而產生的炎癥反應或者是呼吸道被阻塞【3-4】，新生兒死亡的一個主要因素就是由于該病導致的。在臨床治療中，機械通氣的應用較為普遍，但其缺點是此通氣的方式很容易形成人工氣道，最終引發患兒一些感染并發癥風險的出現。NCPAP無創通氣方式對于患兒的通氣時間，可以進行有效的縮短，肺部損傷幾率減少進而可以使患兒的肺泡得到重新擴張，呼吸道感染在患兒臨床治療中的避免，能夠將治愈率得到顯著提升[5]。研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為94.4%。顯著高于對照組采用的有創機械通氣治療，表明NCPAP治療具有較高的安全性。

綜上所述，采用NCPAP治療對新生兒胎糞吸人綜合征合并呼吸衰竭具有比較好的療效，安全可靠，能夠減少感染發生率，在臨床中值得推廣和應用。

（作者單位：廣西壯族自治區南溪山醫院新生兒科）

[1]張彬,江萍.經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒胎糞吸入綜合征合并呼吸衰竭效果觀察[J].現代醫藥衛生,2014,(23):3588-3590.

[2]王威遠,許敏,王馥蘭等. NCPAP治療新生兒胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的療效[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,(84):49-50.

[3]金靜維,史軍然,張秀華等.經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒胎糞吸入綜合征合并呼吸衰竭51例[J].河北中醫,2012,34(08):1273-1274.

[4]張金華.經鼻持續氣道正壓通氣對胎糞吸入綜合征合并呼吸衰竭新生兒血清炎癥因子的影響[J].現代醫學,2016,(01):114-117.

[5]劉海霞,關有萍. NCPAP治療新生兒呼吸困難臨床效果研究[J].中國社區醫師,2011, 13(06):97-98.