小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎療效及安全性評價

●宋褀

小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎療效及安全性評價

●宋褀

目的:針對亞急性甲狀腺炎的患者，探討小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療其病癥的臨床效果。方法:本研究選取我院2012年2月～2016年6月醫治的亞急性甲狀腺炎的患者112例為研究對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，其中對照組患者進行小劑量糖皮質激素治療；而實驗組患者在對照組的基礎治療方案上，給予小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療。一個醫治周期后，觀察兩組患者的臨床療效及藥物安全性。結果:在本研究中，兩組患者均沒有明顯的不良反應現象，且實驗組患者的甲狀腺疼痛消失時間及甲狀腺腫大消失時間均明顯低于對照組，P＜0.05；治療前，兩組患者的ESR水平接近，P＞0.05；治療后的第一周、第四周，實驗組患者的ESR水平明顯低于對照組組患者，P＜0.05；對比兩組患者主要肝功能指標發現，兩組患者治療后與之前組內比較FT3、FT4、TSH 3項指標數據均明顯改善，P＜0.05，且實驗組患者治療后4周、8周時的FT3、FT4、TSH 指標數據均明顯優于對照組，P＜0.05。結論:臨床對亞急性甲狀腺炎患者的治療過程中，聯合使用小劑量糖皮質激素和消炎痛的治療效果顯著，起效快，且不良反應發生率低，值得推廣使用。

聯合使用；小劑量糖皮質激素；消炎痛；亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎(SAT)是臨床上常見的一種病候，患者可出現甲狀腺發硬、耳顳部反射性疼痛、吞咽困難以及發熱等臨床表現，近年來發病率逐漸增多，易復發，嚴重影響了患者的生命質量[1]。所以加強和重視對亞急性甲狀腺炎患者的預防和治療具有重要意義。本研究選取我院112例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，探究使用小劑量糖皮質激素聯合消炎痛對其病癥的臨床效果及藥物的安全性。以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究對2012年2月～2016年6月在我院就診的112例亞急性甲狀腺炎的患者進行回顧分析，將參與調研的患者隨機均分為兩組，其中對照組（56例）中，男性28例，女性28例，患者年齡31～69歲，平均年齡為（48.8±13.1）歲；實驗組（56例）中，男性29例，女性27例，患者年齡32～68歲，平均年齡為（45.8±14.3）歲，所有患者在入院治療時均接受相關檢查，其臨床癥狀以及相關指標均符合亞急性甲狀腺炎的臨床診斷標準。所有患者及家屬均知情且贊同本次研究。對比兩組患者基線資料，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

（1）實驗組：糖皮質激素+消炎痛治療。具體方法如下：給予5mg糖皮質激素潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33021207），每天3次，連續服用15～30天；直到紅細胞沉降速率（ESR）降低至正常值，待癥狀、體征消失以后，潑尼松逐漸減量，首周降為10mg/d，早晚2次服用，同時每天中午開始口服消炎痛；第2周潑尼松減量為每天 5mg，消炎痛（上海信誼九福藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021016）每天服用 50mg，中午、晚上各1 次；第3周開始停用潑尼松，消炎痛服用劑量改為75mg/d，每天分3次服用[2-3]。

（2）對照組：糖皮質激素治療。只服用潑尼松，減量方法與實驗組相同。

兩組患者均連續用藥8周, 記錄治療前和治療第1～4周ESR檢測，并觀察患者甲狀腺疼痛及腫大消失時間及兩組患者的不良反應情況。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察：①兩組患者甲狀腺疼痛消失時間及腫大消失時間；②兩組患者ESR水平。③患者治療前、后的不良反應情況。

1.4 統計學方法

本研究的研究數據采用SPSS17.0軟件處理，研究資料的對比分析采用t檢驗以及卡方檢驗。具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺疼痛及腫大消失時間

治療結束后，根據實驗數據對比分析可知，實驗組患者的甲狀腺疼痛消失時間及甲狀腺腫大消失時間均明顯低于對照組，P＜0.05；詳情見表1。

表1 兩組患者甲狀腺疼痛及腫大消失時間

2.2 兩組患者ESR水平情況

治療結束后，根據實驗數據對比分析可知，治療前，兩組患者的ESR水平接近，P＞0.05；治療后的第一周、第四周，實驗組患者的ESR水平明顯低于對照組患者，P＜0.05。對比兩組患者主要肝功能指標發現，兩組患者治療后與之前組內比較FT3、FT4、TSH 3項指標數據均明顯改善，P＜0.05，且實驗組患者治療后4周、8周時的FT3、FT4、TSH 指標數據均明顯優于對照組，P＜0.05。詳情見表2-3。

表2 兩組患者ESR水平情況（mm/h）

表3 兩組患者甲狀腺功能情況

2.3 不良反應醫治期間，兩組患者均未出現不良反應情況。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是臨床上常見的一種病候，近年來發病率逐漸增多，易復發，嚴重影響了患者的生命質量。亞急性甲狀腺炎的治療一般認為對癥治療即可，但部分重癥患者可能錯失治療機會，導致嚴重后果[4-5]?；颊吲R床表現為甲狀腺發硬、耳顳部反射性疼痛、吞咽困難以及發熱等情況，所以加強和重視對亞急性甲狀腺炎患者的預防和治療尤為重要。

目前認為糖皮質激素是治療亞急性甲狀腺炎的首選藥物，可以抑制巨噬細胞的吞噬及處理抗原的功能，調節淋巴細胞的數量、比例及其分布情況，對淋巴細胞識別抗原的作用進行干擾甚至阻斷，防止補體成分黏附于細胞的表面，抑制炎性遞質的釋放，阻止抗原、抗體的結合等[6]。而臨床應用糖皮質激素(Glucocorticoid)結合消炎痛治療，能夠有效緩解癥狀、減輕病人痛苦、縮短病程時間[7]。

本研究表明，兩組患者均沒有明顯的不良反應現象，且實驗組患者的甲狀腺疼痛消失時間及甲狀腺腫大消失時間均明顯低于對照組，P＜0.05；治療前，兩組患者的ESR水平接近，P＞0.05；治療后的第一周、第四周，實驗組患者的ESR水平明顯低于對照組組患者，P＜0.05。對比兩組患者主要肝功能指標發現，兩組患者治療后與之前組內比較FT3、FT4、TSH 3項指標數據均明顯改善，P＜0.05，且實驗組患者治療后4周、8周時的FT3、FT4、TSH 指標數據均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床對亞急性甲狀腺炎患者的治療過程中，聯合使用小劑量糖皮質激素和消炎痛的治療效果顯著，起效快，且不良反應發生率低，值得推廣使用。（作者單位：長治醫學院附屬和濟醫院內分泌科）

[1]黎克江，雷永紅，劉新華.小劑量糖皮質激素聯合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎治療效果的分析[J].河北醫藥,2014(1):65-67.

[2]丁紅霞.小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎的臨床分析[J]. 中國傷殘醫學,2015,23(21):102-103.

[3]陶靜，李偉.亞急性甲狀腺炎患者采用小劑量糖皮質激素聯合消炎痛治療的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2014(13):121-121.

[ 4 ] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 15， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1.

[5]鄧智敏.亞急性甲狀腺炎應用小劑量糖皮質激素聯合消炎痛的臨床效果[J]. 中外醫學研究,2016,14(7):126-127.

[6]姚永和.小劑量糖皮質激素聯合地塞米松治療亞急性甲狀腺炎的臨床分析[J].醫學美學美容旬刊,2014(11):333-334.

[7]章憲忠.夏枯草口服液聯合吲哚美辛治療老年亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J]. 中國藥房,2014(12):1087-1089.