急性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的效果觀察

●庹銀婷

急性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的效果觀察

●庹銀婷

目的: 分析急性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的效果。方法: 選取2014年9月—2015年9月期間，于我院接受手術(shù)治療的急性膽囊炎患者62例，隨機(jī)分為A組與B組，各31例，A組患者于圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理的總有效率與護(hù)理滿意程度。結(jié)果:護(hù)理后，B組患者臨床護(hù)理的總有效率與護(hù)理滿意程度。均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論:綜合護(hù)理在急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理中臨床效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

綜合護(hù)理；急性膽囊炎；護(hù)理效果

急性膽囊炎在我國(guó)是一種常見疾病，引起疾病的主要原因是由于飲食方面不注意，過于飽食、飲食過于油膩，加上過于勞累。病癥初期會(huì)出現(xiàn)右腹部絞痛，進(jìn)而陣發(fā)性疼痛加劇，會(huì)伴有惡心、嘔吐。如不能及時(shí)治療，病情就會(huì)加劇，患者會(huì)出現(xiàn)輕微動(dòng)作而引起疼痛加劇，腹部會(huì)膽囊重大，觸壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果出現(xiàn)了以上癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)威脅生命。除了治療以外，護(hù)理工作也顯得非常重要。通過全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的保持了患者病情的穩(wěn)定，降低了患者切口感染的發(fā)生率。本文主要就綜合護(hù)理在急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理中臨床效果進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年9月—2015年9月期間，于我院進(jìn)行手術(shù)的62例急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為A組與B組，各31例，A組患者16例男性，女性15例，年齡為58—78歲，平均（64.9±1.8) 歲，A組患者于圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。B組患者20例男，女性11例；年齡在63—80歲，平均年齡（66.7±2.1)歲，B組實(shí)施綜合護(hù)理。2組患者在年齡、性別以及治療方式等方面均顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

A組患者于圍術(shù)期內(nèi)給予常規(guī)護(hù)理。B組給予綜合護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

由于老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能較低，急性期病情發(fā)展較快、病情嚴(yán)重，對(duì)于手術(shù)的耐受性也比較差，容易出現(xiàn)多種合并癥，因此，醫(yī)護(hù)人員必須在手術(shù)前做好充足的準(zhǔn)備，如給予患者吸氧治療，對(duì)患者的組織低氧癥狀進(jìn)行改善，確保其水電解質(zhì)保持平衡，給予抗生素抗感染治療、抗休克治療及構(gòu)建靜脈通路等。并在患者入院后便全面禁食，特殊情況下可進(jìn)行術(shù)前灌腸，且置入導(dǎo)尿管和胃管，嚴(yán)格備皮，防止出現(xiàn)繼發(fā)性感染。

1.2.2 心理護(hù)理

依據(jù)老年患者的具體病情與心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，例如讓患者充公了解到相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方式、注意事項(xiàng)、安全性以及重要性等，緩解患者恐懼、悲觀以及焦慮等不良心理情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其早日恢復(fù)康復(fù)。

1.2.3 術(shù)后綜合護(hù)理

（1）手術(shù)結(jié)束，患者回病房之后，讓其去枕平臥，持續(xù)6-8小時(shí)，確保患者床鋪的舒適和整潔，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者頭偏向一側(cè)，防止患者識(shí)吸自己的嘔吐物引發(fā)窒息，并隨時(shí)注意患者，以免出現(xiàn)意外墜床情況。要充分了解病人的麻醉方式和手術(shù)情況，密切觀察患者的生命體征，持續(xù)低流量吸氧。（2）密切觀察患者的傷口有無出現(xiàn)滲液或者敷料滲血現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上通知主治醫(yī)生采取對(duì)應(yīng)的處理措施。（3）對(duì)各個(gè)帶有引流管患者的帶管名稱與時(shí)間進(jìn)行明確標(biāo)注，固定好引流管，以免患者翻身時(shí)引流管受到到牽拉，導(dǎo)致管道滑出，嚴(yán)密觀測(cè)患者的引流液性質(zhì)、顏色及24小時(shí)量。（4）患者麻醉清醒之后的24小時(shí)之內(nèi)，提醒其保持臥位，以便腹部肌肉松弛，減少切口張力，緩解患者的疼痛感，且加速傷口愈合，對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的患者，可以采用音樂療法、節(jié)律按摩法以及適當(dāng)深呼吸的方法緩解疼痛。

1.3 療效評(píng)定

護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理療效與護(hù)理滿意程度。經(jīng)過護(hù)理，患者臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)正常，無痛感，無并發(fā)癥表示顯效；患者臨床癥狀大部分消失，少數(shù)生命體征正常，有輕微疼痛，但無并發(fā)癥為有效。患者各項(xiàng)的臨床癥狀未得到任何改善，疼痛劇烈，出現(xiàn)多種并發(fā)癥為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對(duì)文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，選“（s ）”代表；在分析文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料時(shí)，予以“X2”檢驗(yàn)。此外，在檢驗(yàn)文中計(jì)量資料時(shí)，以“t”進(jìn)行。通過客觀對(duì)照兩組入選對(duì)象相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果

護(hù)理后，B組患者的臨床護(hù)理效果均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

表1 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果(n/%)

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，B組患者非常滿意19例，滿意10例，不滿意2例，滿意度為93.5%，A組患者非常滿意11例，滿意13例，不滿意7例，滿意度為77.4%，B組患者的護(hù)理滿意度明顯高于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜合護(hù)理模式讓患者擁有足夠的安全感、滿足感以及自尊感，進(jìn)而達(dá)到緩解患者疼痛，提高其臨床治療效果的目的。在急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理，可讓以患者在心理上、生理上都始終處于舒適、良好的狀態(tài)，以此來緩解患者心理上的壓力與身體上的痛苦，提高患者的安全感與滿意度，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者的臨床護(hù)理效果與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。由此可見，綜合護(hù)理應(yīng)用于綜合護(hù)理在急性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理中臨床效果顯著，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，防止并發(fā)癥的發(fā)生率，具有在臨床上持續(xù)推廣與應(yīng)用的意義。

（作者單位：重慶市巫溪縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]劉丹東. 綜合護(hù)理在急性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,26:135.

[2]李愛萍. 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,33:160-161.

[3]徐冬芳. 急性膽囊炎患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,05:242-243.