項目管理對醫院護士手衛生依從性的干預效果

●楊嫻

項目管理對醫院護士手衛生依從性的干預效果

●楊嫻

目的：探討項目管理對醫院護士手衛生依從性的干預效果。方法：對2016年11月至2017年1月我院護士的手衛生情況進行觀察，并采取項目管理法進行干預，根據干預的結果評定項目管理法對醫院護士手衛生依從性的影響。結果：實施項目管理前，我院護士手衛生依從率為72.0%，由于手衛生問題造成軟組織感染率10.0%，泌尿道感染率12.0%，皮膚感染率10.0%。實施項目管理后，我院護士手衛生依從率為96.0%，由于手衛生問題造成軟組織感染率4.0%，泌尿道感染率2.0%，皮膚感染率2.0%。結論：通過實施項目管理，能夠提高醫院護士手衛生依從率，進一步避免醫院感染問題的發生。

項目管理；醫院；護士手衛生；干預效果

近些年來，醫院感染問題頻繁發生，且感染問題的發生率在逐年的增加，嚴重的影響到患者的治療安全與身體健康，也影響到醫院醫療服務的質量，對醫院與患者均造成不利影響。而導致醫院感染問題發生的原因較多，其中最為重要的因素就是護士存在著手衛生問題。由于護士在日常工作中要接觸很多患者，如果不注重手衛生，勢必將病菌、病毒等進行傳播，從而誘發感染問題。因此，強化護士的手衛生是非常有必要的。但是，通過調查方面，我院護士在手衛生方面依然存在著諸多的問題，很多護士沒有把手衛生問題放在工作首位，影響到患者的生命安全。基于此，在本次的研究中，主要對我院護士手衛生問題進行了調查，結合調查的結果，采用項目管理法對護士的手衛生進行干預，并對干預的結果進行了評定，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院的臨床護士作為本次的研究對象，其中涉及到泌尿外科、皮膚科、骨科等科室，涉及到50名護士。護士年齡在21歲到35歲之間，平均年齡為29.3歲。其中有24名為本科學歷，20名為大專學歷，6名為中專學歷。

1.2 方法

對這50名護士開展調查，了解護士的手衛生情況。主要觀察的內容包括輸液、注射、換藥、配藥等等。通過暗訪的方式對護士的護理過程進行觀察，每周暗訪10次。共暗訪1個月。在1個月后，對護士的手衛生問題進行分析和整理，并進行針對性的項目管理。項目管理的具體過程如下：一，對護士進行培訓，使其了解到手衛生的重要性，并在日常工作中不斷強化自身的手衛生意識，從而更好的預防醫院感染。通過培訓，能夠有效的糾正護士醫學錯誤的行為，從而降低醫院感染的發生率[1]。二，應積極做好手衛生的宣傳工作。醫院可組織相關的手衛生競賽活動，對手衛生重要性進行宣傳，從而使醫院的護士積極的行動起來，結合自身在手衛生方面做的不到位的地方，積極的進行改正，從而提高醫院醫療服務的質量。三，對護士的手衛生進行專業性的指導。主要是由專業的管理人員對護士的手衛生進行示范性操作，包括洗手的步驟，洗手的要領以及相關的注意事項，從而規范護士的手衛生行為，確保護士能夠高質量的完成臨床護理工作，促進患者疾病早日康復。四，進行考核。在項目管理工作即將結束之后，還需要對管理的效果進行考核，其考核的主要內容就是護士的洗手方法、無菌操作情況，對手衛生相關知識的知曉率等等，結合考核的結果，采取相應的鼓勵措施，針對于考核不合格的護士，應進行一定的處罰，以增強護士對手衛生的重視度[2]。

1.3 觀察指標

對管理前后手衛生的依從率及管理前后由于手衛生問題造成感染的發生率進行對比觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 29.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

表1 管理前后手衛生依從率對比分析表

表2 管理前后由于手衛生問題造成感染的發生率對比分析表

3 討論

近些年來，在醫院衛生管理中，護士的手衛生問題比較突出，進而也造成了諸多醫院感染的發生，影響到醫院的信譽度及醫療質量。而導致護士手衛生依從率低的原因主要與護士自身的衛生意識及管理不善有關。很多護士缺乏衛生意識，在為患者護理后，沒有進行手清潔就為下一個患者進行護理，從而出現感染的問題[3]。此外，醫院沒有強化對護士的手衛生管理，導致護士沒有認識到無菌操作對醫院、對患者以及對自己的重要性。基于此，在本次研究中，采用項目管理法對醫院護士的手衛生問題進行了有效的管理。項目管理的主要流程就是，對醫院護士的手衛生情況進行調查，并分析手衛生依從性低的原因，進而采取針對性的管理措施，進一步提高護士手衛生依從率，更加科學高效的預防醫院感染。通過本次研究結果顯示，采取項目管理后，我院護士手衛生依從率不斷的提高，且軟組織感染、泌尿道感染以及皮膚感染的發生率在不斷的降低，從而確保了對患者醫療服務的質量。此外，在本次的調查中，主要采取暗訪的方式，其主要的目的是為了避免霍桑效應，確保調查數據更加真實和有效[4]。

總之，針對于醫院護士手衛生依從性低的問題，通過采取項目管理的方法，能夠全面的提高醫院護士手衛生依從率，有助于醫院醫療服務的順利開展和高質量完成，同時也促進患者疾病快速康復。

（作者單位：貴州省黔南布依族苗族自治州人民醫院醫保科）

[1]朱玉婷,方小芳,丁韌,磊彤華,孫艷,胡秀瓊.加強手衛生依從性管理對降低醫院感染發生的作用[J]. 當代醫學,2016,(17):161-162.

[2]孫彥峰,衛政登,白利平,王若婧. PDCA循環管理法在提高ICU護士手衛生依從性中的應用[J]. 循證護理,2016,(01):56-58.

[3]鄭勇,張建偉. 知信行模式對手術室護士手衛生依從性的影響[J].大家健康(學術版),2016,(10):262-263.

[4]劉云,陳曉俠,林煜.醫護人員手衛生影響因素與干預措施效果分析[J]. 中國消毒學雜志,2015,(11):1160-1162.