慢性喘息性支氣管炎采用硫酸鎂治療的效果分析

●鐘莉

慢性喘息性支氣管炎采用硫酸鎂治療的效果分析

●鐘莉

目的：探討硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院在2014年2月至2015年2月收治的86例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為治療組和對照組（各43例），對照組患者實施祛痰、吸氧、抗感染等常規治療，治療組在對照組基礎上加用硫酸鎂，比較兩組患者的癥狀緩解時間、臨床療效及不良反應發生率。結果：治療組的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋消失時間均顯著短于對照組，P＜0.05；治療組的顯效率為55.81%，顯著高于對照組的37.21%，治療組的治療總有效率為90.70%，顯著高于對照組的79.07%，P＜0.05；兩組患者的不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。結論：硫酸鎂輔助治療慢性喘息性支氣管炎，能迅速改善喘憋、喘鳴音、咳嗽等臨床癥狀，提高臨床療效，并且不良反應較小，值得推廣。

硫酸鎂；慢性喘息性支氣管炎；臨床療效

慢性喘息性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統疾病，隨著自然生態系統破壞的日益加重，空氣質量不斷惡化，本病的臨床發病率也呈現出了明顯的上升趨勢，嚴重危害著人們的生理健康及日常生活[1]。目前，臨床治療慢性喘息性支氣管炎仍以藥物保守治療為主，我院在慢性喘息性支氣管炎的臨床治療中，應用了硫酸鎂，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年2月至2015年2月收治的86例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織制定的慢性喘息性支氣管炎診斷標準，并經影像學檢查、實驗室檢查、臨床檢查確診。排除腎功能、心功能、呼吸功能衰竭患者。使用隨機數字表法分為治療組和對照組（各43例）：治療組男23例，女20例，年齡44～74歲，平均（56.8±4.9）歲，病程3個月～4年，平均（1.3±0.6）年；對照組男24例，女19例，年齡43～75歲，平均（57.0±4.6）歲，病程4個月～5年，平均（1.5±0.7）年。兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者入院后，予以祛痰、抗感染、吸氧等對癥處理，同時將0.25g氨茶堿（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H 32025190）與250m l葡萄糖液（5%）混合后，靜脈滴注，持續用藥1周。

治療組：在對照組基礎上，加用硫酸鎂（國藥集團蓉生制藥，2.5g×1Om1，規格一支），將10m l硫酸鎂與250m l葡萄糖液（5%）混合后，靜脈滴注，滴速為15～20滴/分，持續用藥1周。

1.3 觀察指標

記錄、比較兩組患者的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋癥狀消失時間，不良反應發生率及臨床療效。

1.4 療效評價

療效標準參考《藥物臨床研究指導原則》相關內容擬定：治療6d內，哮鳴音、喘憋、咳嗽、咳痰癥狀消失或顯著減輕，一般活動情況下無氣喘，為顯效；治療6d內，哮鳴音、喘憋、咳嗽、咳痰癥狀緩解，快步行走時有氣喘，為有效；治療6d后，各項臨床表現均無改善甚至有加重為無效。1.5 統計學方法

本次研究數據采用軟件SPSS19.0進行處理，計數資料以%表示，通過x2檢驗進行數據比較，計量資料以x±s 表示，通過t檢驗進行數據比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間

兩組患者的臨床癥狀消失時間比較見表1。從表1可知，治療組的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋消失時間均顯著短于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較（x±s ，n=43）

2.2 臨床療效

治療組的顯效率為55.81%，顯著高于對照組的37.21%，治療組的治療總有效率為90.70%，顯著高于對照組的79.07%，P＜0.05，差異均具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.3 不良反應

治療組和對照組各有5例在治療期間發生不良反應，發生率為11.63%，不良反應類型包括胸悶心悸、上腹不適、惡心、局部疼痛，兩組患者的不良反應均較輕微，經對癥處理后，癥狀逐漸消失，不影響治療。兩組的不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

慢性喘息性支氣管炎是因多種原因引起的氣管、支氣管炎癥性疾病，其臨床癥狀主要為喘鳴音、喘憋、發熱、咳嗽、咳痰等。本病的致病因素主要為呼吸系統病毒感染，統計資料顯示4/5以上的慢性喘息性支氣管炎都是由呼吸系統病毒感染引起的，流感病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等也可引起慢性喘息性支氣管炎，極少數患者是因肺炎支原體感染所致[2]。慢性喘息性支氣管炎急性發作時，各級支氣管都存在炎癥細胞浸潤，如漿細胞、淋巴細胞、中性粒細胞等，患者的支氣管黏膜會充血、水腫、變性甚至壞死，形成潰瘍面，基底部肉芽組織和肌化纖維組織增生，進而引起管腔狹窄，炎癥會引起氣道壁細胞受損、修復過程反復發生[3]。

硫酸鎂治療支氣管炎具有良好的效果，也是治療慢性喘息性支氣管炎的常用藥。硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的作用機制主要為：一是鎂離子可以激活分布在膽堿能神經突觸前膜上的β受體，β受體被激活后，會發揮良好的神經遞質乙酰膽堿釋放調節作用，以有效緩解喘息癥狀[4]；二是鎂離子能夠激活腺苷酸環化酶，促使細胞內環磷酸腺苷大量合成，從而發揮舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能的作用；三是鎂離子具有舒張小動脈平滑肌，改善肺循環，減輕肺淤血及心臟負荷的作用，從而改善呼吸功能[5]；四是鎂離子具有良好的中樞神經抑制功能，其能有效減輕患者的焦慮、緊張情緒，降低機體耗氧量。

在本次研究中，對治療組加用了硫酸鎂進行治療，結果顯示治療組的喘鳴音、咳嗽、咳痰、喘憋消失時間均顯著短于對照組，P＜0.05。這表明硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎，能夠迅速緩解臨床癥狀。研究結果還顯示治療組的顯效率、總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明治療慢性喘息性支氣管炎輔助應用硫酸鎂，能夠有效提高治療效果。結果還顯示兩組患者的不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。說明硫酸鎂是一種安全、可靠的治療藥物。此外，硫酸鎂的價格也較便宜，尤其適宜在基層醫院中廣泛開展應用。硫酸鎂并不是慢性喘息性支氣管炎的常規治療藥物，喘息嚴重者，茶堿禁忌證者或治療效果不佳者都可應用硫酸鎂，但腎功能不全、心臟傳導阻滯、心肌損害者要慎用，以免引起中樞神經抑制、低血壓、呼吸抑制等不良反應[6]。同時在用藥過程中也要密切留意患者的呼吸、血壓、意識變化，若出現嚴重不良反應，可靜脈滴注葡萄糖酸鈣進行處理。

綜上所述，硫酸鎂輔助治療慢性喘息性支氣管炎，能迅速改善喘憋、喘鳴音、咳嗽等臨床癥狀，提高臨床療效，并且不良反應較小，值得推廣。

（作者單位：威遠縣第二人民醫院）

[1] 紀雅文,孫玉梅.氧氣驅動霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].護士進修雜志,2010,25(4):357-358.

[2] 李彩會.硫酸鎂在支氣管哮喘及慢性喘息型支氣管炎中的作用[J].內蒙古中醫藥,2012,31(24):124-125.

[3] 李剛.喘可治霧化吸入聯合硫酸鎂靜滴輔助治療兒童喘息樣支氣管炎療效[J].中國社區醫師（醫學專業）,2010,12(12):90-91.

[4] 曾勇,馮玉華,段劍虎等.硫酸鎂靜滴聯合喘可治霧化吸入治療兒童喘息樣支氣管炎的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,(11):212-213.

[5] 曹京芬,韓樹生.布地奈德混懸液霧化吸入聯合硫酸鎂治療毛細支氣管炎64例[J].中國藥業,2010,19(3):52-52.

[6] 許正香.鹽酸氨溴索與硫酸鎂輔助治療毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2010,16(1):25-27.

Objective: To evaluate the clinical efficacy of magnesium sulfate treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods: In our hospital from February 2014 to February 2015 were treated 86 cases of chronic asthmatic bronchitis patients as research subjects, divided into the treatment group and the control group (43 patients)using a random number table, patients in the control group implementation expectorant, oxygen, antibiotics and other conventional treatment group were based on the use of magnesium sulfate, symptoms remission time two groups were compared, the clinical efficacy and incidence of adverse reactions. Results: The treatment group wheezing, cough, sputum, wheezing disappearance time was significantly shorter than the control group, P ＜0.05; effective in the treatment group was 55.81%,significantly higher than the 37.21 percent, the treatment group The total effective rate was 90.70%, significantly higher than the 79.07%, P ＜0.05; incidence of adverse reactions of the two groups was not statistically significant (P＞ 0.05). Conclusion: magnesium sulfate adjuvant treatment of chronic asthmatic bronchitis, can rapidly improve wheezing, wheezing sound clinical symptoms, such as cough, improve the clinical efficacy and adverse reactions is small, it is worth promoting.

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