護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響

●梁霄 姚晶 趙曉娟

護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響

●梁霄 姚晶 趙曉娟

目的：研究并分析對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者使用護(hù)理干預(yù)后對(duì)其生存質(zhì)量的影響效果。方法：收集婦科腫瘤術(shù)后化療患者共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，將兩組生活質(zhì)量調(diào)查表(QLQ-c30)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量調(diào)查表各維度得分更優(yōu)，P均＜0.05。結(jié)論：在婦科腫瘤術(shù)后化療患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

婦科腫瘤；術(shù)后化療；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

婦科惡性腫瘤對(duì)廣大婦女健康造成了嚴(yán)重威脅，目前宮頸癌的發(fā)病率和死亡率最高，卵巢癌次之[1]。而手術(shù)聯(lián)合放化療是臨床控制和干預(yù)惡性腫瘤的主要手段，其中化療能夠?qū)δ[瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散產(chǎn)生有效的控制作用，使患者的生存時(shí)間得以延長(zhǎng)。但是化療后患者容易出現(xiàn)惡心、厭食、睡眠障礙、尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，對(duì)其生活造成了嚴(yán)重影響[2]。在本次研究中，對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者采用了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年1月，我院婦科腫瘤術(shù)后化療患者共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），其中，對(duì)食欲喪失、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能等7個(gè)維度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，前4個(gè)維度為單項(xiàng)測(cè)量，得分越低越好；后3個(gè)維度為功能量表測(cè)量，得分越高越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若p值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量調(diào)查表各維度得分更優(yōu)，P均＜0.05。見(jiàn)表 1。照組年齡在20歲-63歲之間，平均年齡為（51.7±6.4）歲。觀察組年齡在22歲-62歲之間，平均年齡為（51.9±6.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦轉(zhuǎn)移者；認(rèn)知障礙者。兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。本次研究所遵循的程序符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，確保患者及家屬知情同意。

表1 兩組生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

表1 兩組生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

組別 例數(shù) 疲乏 睡眠障礙 便秘 食欲喪失 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能對(duì)照組 45 54.2±11.4 38.1±17.2 28.7±20.5 52.3±18.9 51.9±13.5 64.5±13.2 61.8±10.5觀察組 45 37.5±9.5 24.3±16.9 18.5±16.2 39.5±15.2 62.2±12.9 73.1±11.6 72.1±11.0 T值 7.549 3.839 2.619 3.540 3.700 3.283 4.544 P 0.001 0.001 0.010 0.001 0.001 0.002 0.001

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理護(hù)理。由于需要進(jìn)行多次的化療治療，因此大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)其治療造成影響。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解化療的目的，表示出支持和鼓勵(lì)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，從而緩解其不良情緒，提高患者的配合度。

1.2.2 健康教育。發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，為患者詳細(xì)介紹睡眠與運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、性生活指導(dǎo)、情緒管理等知識(shí)。使其能夠了解良好的飲食能夠有效改善自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，并提高對(duì)化療的耐受力。將患者的飲食習(xí)慣作為基本框架，并結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人喜好對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整；同時(shí)為患者制定合理的治療期和間歇期的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，做到勞逸結(jié)合，幫助患者增強(qiáng)體力。

1.2.3 生活護(hù)理。叮囑患者不要挖鼻孔、不要使用硬毛的牙刷、不要進(jìn)食堅(jiān)硬或刺激性的食物，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，在睡覺(jué)前和進(jìn)食后都應(yīng)含漱3分鐘-5分鐘洗必泰溶液。若患者的鼻腔存在結(jié)痂或者干燥難忍，護(hù)理人員應(yīng)使用石蠟油進(jìn)行涂抹，從而保持患者鼻粘膜的濕潤(rùn)。每日進(jìn)行高錳酸鉀溶液坐浴，15分鐘-20分鐘，并保持會(huì)陰部的清潔，使用溫水進(jìn)行擦洗。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將生活質(zhì)量調(diào)查表作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。選擇生活質(zhì)量調(diào)查表(QLQ-c30)中疲乏、睡眠障礙、便秘、

3 討論

相關(guān)的研究認(rèn)為，化療治療是治療和控制惡性腫瘤的有效手段，但是長(zhǎng)期的化療所引發(fā)的毒副反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組45例婦科腫瘤術(shù)后化療患者采用了護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的生活質(zhì)量調(diào)查表各維度均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。在護(hù)理干預(yù)中通過(guò)健康教育、生活指導(dǎo)等多項(xiàng)措施的結(jié)合，有效減輕了機(jī)體對(duì)化療的反應(yīng)程度，并降低患者的心理應(yīng)激，幫助他們重塑自我。有研究報(bào)道稱，護(hù)理干預(yù)是以患者的護(hù)理需求為主要方向，在各方面都做到盡量滿足，從而有效地緩解了患者的負(fù)性情緒，使其能夠?qū)χ委熀妥o(hù)理都保持較高的積極性，進(jìn)而有助于保證治療的效果，提高其生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，在婦科腫瘤術(shù)后化療患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

[1] 程靈娟,范海蘭.婦科腫瘤術(shù)后化療患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量影響探析[J].健康必讀（下旬刊）,2012,14(02):11-11.

[2] 高梅華,唐玲,李文洲,等.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,35(10):318-318,319.

[3] 曹春花,趙學(xué)田.婦科腫瘤術(shù)后化療患者的生存質(zhì)量與護(hù)理干預(yù)的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(38):7592-7592.

[4] 彭繼蓉,張奕東,王惠,等.臨床護(hù)理對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,18(33):122-122,123.

[5] 盛立峰,范高云.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者心理控制源傾向的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(06):55-57.