奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析

●吳曉云 王曉花

奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析

●吳曉云1王曉花2

目的：對消化性潰瘍出血患者分別應用奧美拉唑與泮托拉唑進行治療的臨床效果展開觀察與分析。方法：選取102例來我院接受治療的消化性潰瘍患者為研究對象，按照不同的治療方法將其分為兩組，對照組患者接受奧美拉唑治療，觀察組則應用泮托拉唑進行治療。比較并評估兩組患者的臨床治療效果。結果：①在治療總有效率方面，對照組與觀察組分別為92.0%與96.2%，兩組數據差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。②在不良反應方面，觀察組發生率為5.8%，明顯低于對照組的18.0%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于消化性潰瘍出血患者而言，奧美拉唑與泮托拉唑均可取得較為理想的治療效果，但泮托拉唑的不良反應發生率更低，安全性更高，值得重視。

消化性潰瘍出血；奧美拉唑；泮托拉唑

消化性潰瘍屬于一種常見的內科疾病，主要發病部位包括十二指腸與胃。出現潰瘍后，會對周圍的血管進行侵蝕，從而出現出血癥狀，其也是消化性潰瘍常見并發癥之一，嚴重影響到患者的生命健康。其中以上消化道出血最為常見，其病死率較高，需要引起重視[1]。目前，及時止血，對胃酸分泌進行有效抑制為臨床治療消化性潰瘍出血的原則，常用的治療藥物為奧美拉唑及泮托拉唑等質子泵抑制劑[2]。基于此，本文以我院102例消化性潰瘍出血患者為例，就其分別應用奧美拉唑與泮托拉唑的治療效果展開探究。具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月至2016年12月來我院接受治療的消化性潰瘍出血患者為例，從中選取102例為此次研究對象，并將其隨機分為兩組，一組為對照組（50例），其中男28例，女22例；年齡為32至76歲不等，平均（45.2±7.3）歲；潰瘍類型：26例為十二指腸球部潰瘍，24例為胃潰瘍。另一組為觀察組（52例），男31例，女21例；年齡為31至78歲不等，平均（45.8±7.7）歲；潰瘍類型：29例為十二指腸球部潰瘍，23例為胃潰瘍。所有患者經胃鏡檢查得到確診，并存在不同程度的消化系統出血癥狀，如黑便及嘔血等。入院時患者的血壓均處于平穩狀態，并且排除存在嚴重心肝腎等臟器疾病、消化道惡性腫瘤、凝血功能障礙、食管胃底靜脈曲張破裂，以及處于妊娠期及哺乳期等患者。其中，兩組患者的基本資料差異不大，值得比較。

1.2 治療方法

待所有患者入院后，首先對其展開止血、糾正水電解失衡、補充血容量、禁食以及營養支持等常規治療。對照組患者在此基礎上應用奧美拉唑進行治療，具體操作為：在首次治療時，向100m l濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入80mg的奧美拉唑，向患者進行靜脈滴注。隨后，以患者實際病情變化情況為依據，將奧美拉唑的劑量減少至40mg，每日向患者靜滴一次。觀察組則接受泮托拉唑治療：在首次治療時，向100m l濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入80mg的泮托拉唑，向患者靜脈滴注。隨后，以患者實際病情變化為依據，將泮托拉唑的劑量減少至40mg，每日向患者靜滴一次。所有患者均連續接受5d的藥物治療。

1.3 療效判定標準

治療3d后，患者的嘔血、黑便癥狀消失，腸鳴音恢復正常，心率、血壓等指標恢復平穩，為顯效；治療4至5d后，患者嘔血停止，黑便癥狀消失，其他指標恢復正常，為有效；治療5d以后，患者的臨床癥狀無改變甚至出現加重的情況，即為無效。

1.4 統計學處理

本研究中的數據均采用SPPSS18.0軟件進行分析，計數資料與計量數據分別用百分比、平均數與標準差表示，并分別用Χ2與t進行檢驗，P＜0.05，表明組間差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對照組與觀察組的治療總有效率分別為92.0%與96.2%，兩組數據差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。詳情如表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組52例患者中，1例出現過敏性皮疹，2例惡心嘔吐，不良反應發生率為5.8%（3/52）；對照組50例患者中，2例出現過敏性皮疹，2例頭暈頭痛，5例惡心嘔吐，不良反應發生率為18.0%（9/50）。分析數據可知，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，數據有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

在臨床內科中，消化性潰瘍出血為一項常見急癥，同時也是引起上消化道出血的重要原因。在消化道自身消化作用中，胃酸發揮出了決定性的作用。而當胃酸出現分泌過度的情況，直至超過十二指腸以及胃黏膜的修復及防御等作用，就會損害到消化道的黏膜，導致潰瘍的發生，并侵襲潰瘍基底的血管，在引起血管破裂的基礎上引起出血現象。進一步分析，胃酸分泌過量時，就會使得胃部pH值降低，對黏膜的凝血機制造成破壞，并對血小板的聚集產生阻礙作用，此外，還會增強胃蛋白酶的活性，破壞凝固血栓，導致潰瘍出血癥狀加重。由此可見，為對消化性潰瘍出血進行有效治療，首要任務便是對胃酸進行抑制[3]。

作為臨床常用的兩種質子泵抑制劑，奧美拉唑以及泮托拉唑均可對胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性進行有效抑制，并對胃酸分泌最后的環節產生作用，通過將胃以內的pH值迅速提高，進而達到止血的效果。本研究顯示，分別應用這兩種藥物治療的消化性潰瘍出血患者，其治療總有效率差異不大，說明這兩種藥物效果類似；而在不良反應方面，觀察組患者的發生率明顯低于對照組，表明泮托拉唑的治療安全性要顯著高于奧美拉唑。此外，泮托拉唑不會影響到肝細胞色素酶P450的活性，因而肝腎功能存在障礙以及高齡患者在應用此種藥物時，無需對劑量進行調整。

綜上所述，對于消化性潰瘍出血患者而言，奧美拉唑與泮托拉唑均可及時止血，改善患者的臨床癥狀，且治療效果均較為理想。但泮托拉唑的不良反應發生率更低，安全性更高，具有重要的臨床應用價值。

（作者單位：1甘肅省武威市涼州區和平鎮衛生院2甘肅省武威市婦幼保健計劃生育服務中心）

[1]唐曦.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對比研究[J].臨床合理用藥,2016,9(7C):25-26.

[2]楊兆宇,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學雜志,2012,32(19):4263-4264.

[3]申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析[J].當代醫學,2012,18(08):145-146.