淺談碩士導師在臨床醫學專業學位研究生培養中作用的轉變

趙陽　于揚

【摘 要】醫學研究生教育培養在新形勢下的轉變直接對導師職責的轉變產生推動作用。由于研究生培養和住院醫師規范化培訓并軌后，對導師如何培養高素質應用性醫學人才與綜合素質的醫學高端人才提出新的要求。導師應適應不同階段下的培養模式，利用實際資源，為臨床醫學專業學位研究生培養起到積極作用。

【關鍵詞】臨床醫學專業學位教育；雙軌；導師作用

經濟發展和人口素質提高要求社會醫療保健事業對高層次應用型人才需求量的日益增大，針對醫學院校如何培養高素質醫療應用人才提出更高要求。1997年國務院學位委員會審議通過了《臨床醫學專業學位試行辦法》，批準設置了醫學（碩士、博士）專業學位。2009年我國開始擴大臨床醫學專業學位研究生教育規模，規范培養過程[1]。我院于2015年實施臨床專業學位碩士研究生同時納入新疆維吾爾自治區住院醫師規范化培訓的范疇，實行“四證合一”或“雙軌合一”培養模式。改革后的專業學位研究生培養模式，臨床專業學位碩士研究生通過3年的學習，能夠取得“四證”，即執業醫師資格證書、碩士研究生學歷證書、碩士學位證書以及住院醫師規范化培訓第一階段合格證書[2]。這種以臨床醫學及專業學位碩士的“雙重身份”為基點，實現住院醫師招錄和專業學位碩士研究生招生相結合，住院醫師規范化培訓和專業學位碩士研究生培養相結合的培養方式，將有利于臨床醫生規范培養和專業學位碩士研究生醫學教育規律，在攻讀碩士研究生學位期間，達到較高醫學專業水平，為社會的醫療衛生保健提供良好的專業人才。培養模式的轉變勢必帶來碩士導師在臨床醫學專業學位研究生培養中新的指導作用。

1）碩士研究生導師作用轉變趨勢

我國研究生培養實行導師負責制，從獲得導師資格就說明已具備指導研究生的能力和資格。碩士研究生導師是保證和提高研究生培養質量的關鍵因素。按照我院臨床醫學專業學位研究生培養各項制度的規定，研究生導師指導臨床醫學專業學位研究生的重點在于研究生臨床能力的訓練和提高，攻讀學位期間更多的是掌握二級學科常見病和多發病的診治。按照學院的住院醫師規范化培訓計劃在病房和門診進行學習，從臨床基礎學科加強臨床思維和素質培養，其教育的目標是以職業需求為導向，以實踐能力培養為重點[3]。從這個意義上來說，碩士生導師應該向臨床指導醫師和多層次臨床醫學指導學者轉變。從“學術型”向“實踐型”導師的轉變符合我國衛生事業的實際需求。

2）碩士研究生導師轉變后存在的問題

（1）對培養臨床醫學專業學位研究生導師來說，存在的實際問題是單一導師指導根本解決不了研究生在住院醫師規范化培訓中，我院二級學科專業細化帶來的專業知識片面化。而且在本專業培養中，由于時間短，病人就診質量不均衡等實際問題，造成對本專業知識掌握不足，不能滿足碩士研究生專業學位畢業要求。雖然我院采取由“住院醫師規范化培訓管理科”制定詳細合理的培訓計劃，將二級學科橫向串聯，建立合理導師團隊對臨床醫學專業學位研究生進行帶教、培訓、考核等，形成系統的培養模式。但與此同時，與培養改革前相比也帶來一些實際問題，如導致碩士研究生導師專科培養的弱化，導師對自己研究生的監督作用弱化，研究生畢業時專科論文質量的降低等。如何界定導師在臨床醫學專業學位研究生的指導作用需在實踐中重新審視。

（2）由于臨床醫學專業學位研究生在臨床規范化培訓期間無執業醫師資格證和執業證，很多臨床操作受到限制，無法參與到具體的臨床工作中，造成“只看不做”的實際模式。研究生在臨床學習中指導老師無法讓學生深刻理解操作中的要點和原則，導師也無力解決。造成實際臨床培訓中“紙上談兵”，不利于臨床醫學專業學位研究生的規范化培訓，同時也對本專業的實際操作理解不足，容易在基礎操作中帶來負面影響。導師在實際臨床工作中指導學生的規范化培訓和專科操作方面如何轉變其作用需待進一步探討。

（3）醫學研究生教育與住院醫師規范化培訓不同，并不是單一的臨床能力培養。根據教育部對研究生培養具體制度中明確提出“科研素質和能力訓練要貫穿于各教學階段”。“四證合一”應是臨床技能與科研能力相結合的培養模式。導師如何調節兩者的關系十分重要。在研究生較少的時間內，既能充分利用導師的臨床研究平臺，又不造成臨床資源和科研經費的浪費，還能順利完成學位論文，這都需要導師有嚴格的科研素質和高質量的臨床綜合知識，避免研究生在攻讀碩士學位期間對畢業課題的迷茫，以及發生低質量的論文，甚至杜絕抄襲論文現象[4]。導師如何在臨床專業學位研究生培養中發揮“核心力”是“四證合一”培養模式的保證。因此導師如何充分利用現有資源，其作用如何適應“雙軌合一”培養模式，需不斷在研究生培養實踐中不斷權衡，不斷轉變。

總之，碩士導師在臨床醫學專業學位研究生培養中作用的轉變勢在必行。臨床專業學位研究生是“雙軌合一”培養模式的元件，導師在培養體系中起推動作用[5]，如何形成一個系統化，規范化，合理化的培養模式，需要住院醫師專管部門、臨床科室、導師和研究生各方面在培養過程中不斷調整，共同努力，最終達到為我國醫療衛生事業輸出優秀、全面的醫療高級應用性人才培養目標。

【參考文獻】

[1]關于發布《國務院學位委員會關于授予具有研究生畢業同等學力人員碩士、博士學位的規定》的通知[J].學位與研究生教育，1999（01）：78.

[2]安立新，謝思寧.醫學專業學位碩士研究生“雙軌合一”培養模式的探索[J].繼續醫學教育，2016（1）：44-45.

[3]張海斌，付雍，楊寧.臨床醫學專業學位研究生培養現狀與改進策略[J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（5）：478-481.

[4]倪平，趙坤，王麗華，何勇濤，王云貴，徐迪雄.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌的實踐與思考[J].中國高等醫學教育，2015（12）：118-119.

[5]施毅.臨床型碩士研究生的培養心得和思考[J].醫學研究生學報，2013，26（4）： 337-339.

[責任編輯：楊玉潔]