張嘴“咯噔”響，顳下頜在抗議

殷鑫

第一附屬醫(yī)院針灸科主任、教授）

一張嘴，就能聽到咯噔的響聲，這是怎么回事？張嘴聽到咯噔響聲是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的表現(xiàn)之一。很多人在打哈欠、唱歌時嘴張過大，或吃太硬的食物時，感覺顳下頜關(guān)節(jié)處有響聲，甚至是疼痛，其實(shí)都是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征惹的禍。

最難忍的是并發(fā)癥

很多人對于“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征”（下稱“顳下頜紊亂”）這一名詞并不熟悉，但其癥狀卻很常見。顳下頜紊亂通常表現(xiàn)為三類癥狀：一是顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，張口或咬東西時疼痛加劇，咬硬物更加疼痛；二是顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)響聲，張口時可自己聽到；三是出現(xiàn)運(yùn)動障礙，即不能咬合或張不開嘴。除此以外，患者可能還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，如頭暈、失眠、煩躁等情緒問題。而患者由于對此病認(rèn)識不足，所以來就醫(yī)的患者多不是因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)本身的問題，多數(shù)因?yàn)槠洳l(fā)癥引發(fā)的不適前來就診。

如果沒有及時就醫(yī)，是否會影響治療效果呢？

顳下頜紊亂有一定的自愈傾向，如果癥狀較輕（偶爾出現(xiàn)響聲、無疼痛癥狀）只要注意生活中對顳下頜關(guān)節(jié)的保護(hù)，其紊亂癥狀多數(shù)會自行痊愈。但如疼痛明顯，且經(jīng)常出現(xiàn)響聲，甚至有逐漸加重的趨勢，那么建議及時就醫(yī)。拖延不治很可能會發(fā)展至張不開口，最嚴(yán)重時會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位（即下巴掉下來）。一旦出現(xiàn)脫位，很可能出現(xiàn)習(xí)慣性脫位，影響以后的生活質(zhì)量。

三方面預(yù)防顳下頜紊亂

雖然在顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)響聲時基本可以確認(rèn)是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，但是其病因卻有待進(jìn)一步明確。其中特別是因?yàn)檠装Y（如中耳炎誘發(fā)等）、局部腫物、鼻癌轉(zhuǎn)移或鼻咽癌放療影響所致的顳下頜紊亂要及時治療原發(fā)病，否則不僅顳下頜關(guān)節(jié)問題無法解決，還可能加重原有病情。

除此以外，顳下頜紊亂的病因首先考慮外傷，摔、撞、碰傷等，咬過硬的食物以及骨頭等也可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。所以在平時生活中，從預(yù)防以及愈后保健角度看都要注意避免外傷。專家提醒，精神以及情緒方面的問題與顳下頜紊亂互相影響，情緒低沉、消極既是誘因也是癥狀，且與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病情互相加重，所以保持愉悅的心情、積極的生活態(tài)度對于保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)至關(guān)重要。另外，生活習(xí)慣也是誘因之一，有很多新聞媒體有報道過打哈欠或大笑導(dǎo)致下巴脫臼的事件，大多讀者看完一笑了之，但其實(shí)老人要格外注意打哈欠不要動作過大、避免笑的幅度過大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等，否則真的可能出現(xiàn)顳下頜紊亂。另外，出門戴口罩避免顳下頜關(guān)節(jié)受風(fēng)寒，也可以有效預(yù)防顳下頜紊亂。

針灸“少陽經(jīng)”有效治療

一般對于顳下頜紊亂的治療有消炎止痛以及激素治療等常規(guī)治療手段，但個人更加推薦中醫(yī)特色療法——針灸。選擇疼痛側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)局部周圍穴位，一般選擇少陽經(jīng)上的穴位，如聽會穴、耳門穴、風(fēng)池穴等，用電針或火針針灸。如果怕痛的話，也可以采用通絡(luò)止痛的藥物實(shí)行穴位貼藥或是隔姜灸，以上治療都需要在專業(yè)醫(yī)生幫助下進(jìn)行。另外，如果癥狀很輕，也可以在家中做艾灸，灸耳朵周圍關(guān)節(jié)，可以準(zhǔn)確找到穴位的患者也可以選取少陽經(jīng)穴位進(jìn)行艾灸。