肺真能被喊破

李桂蘭

看球時(shí)喊“perfect”（諧音“破肺科特”，“完美”的意思），真的“破肺”了！

日前，重慶一球迷在觀看足球比賽時(shí)，因?yàn)闉樽约褐С值那蜿?duì)吶喊助威，在所支持的球隊(duì)進(jìn)球后，歡呼用力過(guò)猛，結(jié)果把肺給喊破了！

喊破肺其實(shí)是自發(fā)性氣胸

“喊破肺不是把整個(gè)肺喊破了，而是把肺上的小氣泡喊破了。”清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師魏慎海介紹，這其實(shí)都是自發(fā)性氣胸惹的禍。除了喊叫、飆高音，有的人咳嗽一聲，或者是上個(gè)廁所，睡覺(jué)的時(shí)候翻個(gè)身，甚至是天氣變化也都會(huì)“破肺”。

自發(fā)性氣胸是胸外科比較常見(jiàn)的良性病，最常見(jiàn)的是肺大泡引起的。我們的肺就像無(wú)數(shù)個(gè)小氣球組成的大氣球一般，肺組織則由無(wú)數(shù)小肺泡組成，人就是通過(guò)這些小肺泡把氧氣吸收入體內(nèi)，然后將二氧化碳排出。肺大泡有的位于肺內(nèi)，這類肺大泡多數(shù)比較安靜，很少惹麻煩；有的位于肺表面，即胸膜下肺大泡，這是引起自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)病因。

胸膜下肺大泡就像是某幾個(gè)小氣球破了，形成了一個(gè)大的“泡泡”附在了肺這個(gè)“大氣球”的表面。由于肺泡與它相通，不停地往這個(gè)大“泡泡”內(nèi)吹氣，導(dǎo)致這個(gè)大泡泡內(nèi)壓力增高、逐漸脹大，這時(shí)就容易發(fā)生破裂。

患有肺大泡的人，當(dāng)進(jìn)行劇烈咳嗽、踢足球、提重物、大笑、K歌過(guò)猛等用力過(guò)猛的活動(dòng)時(shí)，肺內(nèi)壓力突然增加，肺與胸壁對(duì)肺大泡產(chǎn)生擠壓作用，就很可能導(dǎo)致肺大泡破裂發(fā)生氣胸。氣體進(jìn)入胸膜腔后導(dǎo)致肺組織被壓縮，從而引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

瘦高個(gè)最容易中招

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，18-30歲瘦高體型的男青年占?xì)庑鼗颊叩亩鄶?shù)。瘦高個(gè)的患者除了肺部本身發(fā)育問(wèn)題、存在薄弱部位外，他們的體型也可能會(huì)影響到肺大泡的形成。

我們的肺猶如一個(gè)直立的頂端圓鈍的椎體，由于重力的影響，從肺底到肺尖部胸膜腔的負(fù)壓也會(huì)越來(lái)越大。瘦長(zhǎng)體型者其胸腔較其他人更顯細(xì)長(zhǎng)，這就導(dǎo)致肺尖部肺泡承受的平均負(fù)壓較常人更大。肺組織長(zhǎng)期處于負(fù)壓下更容易形成肺大泡。胸膜下的肺大泡多數(shù)非常薄，一旦破裂，氣體就會(huì)進(jìn)入胸腔，發(fā)生氣胸。

肺一破，胸先痛

一旦氣胸突然發(fā)作，患者可能感覺(jué)一側(cè)突發(fā)胸背痛，感覺(jué)像“岔氣兒”，并很快出現(xiàn)胸悶、氣短、憋氣，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失、休克等癥狀。就像前面提到的那位重慶球迷，剛開(kāi)始只是突然感到一陣胸悶，喝了一口水，又被嗆了一口，隨后就感到背痛，還以為是岔氣，當(dāng)發(fā)現(xiàn)只能急促呼吸時(shí)，才緊張起來(lái)。

有的人是以胸痛為主，活動(dòng)時(shí)胸悶氣短，但由于疼痛得厲害而掩蓋了胸悶癥狀；有的人則是以胸悶為主，胸痛不明顯，尤其是走路、活動(dòng)時(shí)加重，多數(shù)人平躺也會(huì)加重癥狀，導(dǎo)致夜間不能平臥休息；有的患者還會(huì)有刺激性咳嗽等。

所以提醒瘦高體型者，如果在劇烈咳嗽或用力過(guò)猛之后，出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時(shí)就診，以免耽誤治療。

自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率很高，一般情況下，發(fā)生第一次氣胸后復(fù)發(fā)率為50%左右，發(fā)生兩次氣胸后復(fù)發(fā)率可高達(dá)80%。

對(duì)于容易復(fù)發(fā)氣胸的患者，一般采取手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)除了切除引起氣胸的肺大泡以外，一般還要做胸膜固定術(shù)，目的就是使肺和胸壁產(chǎn)生粘連，消除潛在的胸膜腔以降低氣胸復(fù)發(fā)。經(jīng)手術(shù)治療的患者氣胸復(fù)發(fā)率不到5%。