惡性腫瘤患者在化療期間心電圖的改變分析

●祝云 陶祥波 郭翠芝 周廣正

惡性腫瘤患者在化療期間心電圖的改變分析

●祝云 陶祥波 郭翠芝 周廣正

目的：對(duì)惡性腫瘤患者在化療期間的心電圖改變情況進(jìn)行分析；方法：隨機(jī)我院2014年11月份至2016年11月份期間治療的惡性腫瘤患者180例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者臨床資料，分別在患者進(jìn)行化療治療前和治療中進(jìn)行心電圖檢查，記錄并分析兩種情況下患者心電圖變化情況；結(jié)果：進(jìn)行化療治療前患者的心電圖檢查結(jié)果顯示正常，在化療治療中患者的心電圖檢查結(jié)果顯示，有17例患者的心電圖未發(fā)生明顯改變，其余163例患者的心電圖均出現(xiàn)不同程度的改變，部分患者改變種類達(dá)到2種以上；結(jié)論：化療治療過(guò)程中相關(guān)藥物會(huì)對(duì)患者的心臟造成一定程度的損害，所以在化療治療過(guò)程中要有效的保護(hù)患者的心功能，保證化療的成功率與患者的生命健康。

惡性腫瘤；化療治療；心功能

在惡性腫瘤的臨床治療中，化療是一種常用的治療方式。但是化療過(guò)程中所使用的藥物會(huì)對(duì)患者的心功能造成不同程度的損傷，比如常用的蔥環(huán)類藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常以及心肌缺血等癥狀。為了進(jìn)一步探究在化療治療期間患者的心功能變化，本文以我院180例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象對(duì)此進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)我院2014年11月份至2016年11月份期間治療的惡性腫瘤患者180例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者臨床資料。患者中男性占60%，108例，女性患者占40%，72例。患者平均年齡為（48.45±16.24）歲。患者所患惡性腫瘤類型中肺癌41例、胃癌28例、食道癌32例、乳腺癌24例、鼻咽癌32例，腎癌24例，膀胱癌25例。所有患者病情經(jīng)過(guò)病理學(xué)以及細(xì)胞學(xué)確診，患者中排除服用胺碘酮、地高辛等對(duì)心電圖具有影響的藥物[1]。

1.2 治療方案 以本次研究對(duì)象的腫瘤類型和病情變化情況，共選擇蔥環(huán)類患者121例、非蔥環(huán)類化療患者59例進(jìn)行心電圖變化研究。

1.3 方法 本次探究選擇ECG—1220型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)進(jìn)行探究，設(shè)定走紙速度25mm/s，電壓1mV/10mm。觀察指標(biāo)：竇性心動(dòng)過(guò)快/過(guò)緩、房性早搏、R波、T波以及ST段變化、室性早搏、QT間期變化以及房室傳導(dǎo)、右束支傳導(dǎo)等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究活動(dòng)中所有需要處理的數(shù)據(jù)全部使用SPSS15.0軟件操作，對(duì)于數(shù)據(jù)之間的計(jì)量與比較，采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和t檢驗(yàn)，最后結(jié)果當(dāng)P＜0.05時(shí)具有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 患者化療前心電圖與化療中心電圖變化比較 如表1所示，化療治療前對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，所有檢查結(jié)果顯示正常，化療治療中對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，檢查結(jié)果顯示，有17例患者的心電圖沒(méi)有發(fā)生明顯的改變，其余163例患者的心電圖均出現(xiàn)一定程度的改變，部分患者改變種類達(dá)到2種以上。

表1 ：患者化療前與化療中心電圖變化情況比較

2.2 不同化療種類比較

對(duì)患者采用不同的化療方式治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)于患者的心電圖產(chǎn)生的影響也各不相同，其中對(duì)于蔥環(huán)類惡性腫瘤患者的心功能影響要高于非蔥環(huán)類惡性腫瘤患者的影響，數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

臨床上對(duì)于惡性腫瘤的治療，常用的一種方法就是進(jìn)行化療治療。在治療過(guò)程中，要根據(jù)患者惡性腫瘤的性質(zhì)以及分期不同，針對(duì)性制定使用蔥環(huán)類抗生素、抗代謝藥物或者烷代劑等藥物的化療治療方案[3]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)伴隨著對(duì)患者進(jìn)行化療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者心電圖發(fā)生異常的幾率持續(xù)下降。患者的年齡越大，在化療治療過(guò)程中發(fā)生心電圖異常的幾率就越大。使用不同的化療治療方案對(duì)患者的心功能產(chǎn)生的影響各不相同，在應(yīng)用蔥環(huán)類藥物的化療治療中，心電圖變化更加明顯。

在進(jìn)行化療治療的過(guò)程中，化療藥物會(huì)直接將腫瘤細(xì)胞殺死，但同時(shí)也會(huì)對(duì)周圍正常的細(xì)胞造成一定程度的損害，從而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生破壞。比如對(duì)紅細(xì)胞的損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞的數(shù)量嚴(yán)重下降，血液的氧氣運(yùn)輸能力大幅下降，導(dǎo)致心肌供氧不足，引起患者心律失常、心肌缺血或者心肌收縮變?nèi)醯劝Y狀，嚴(yán)重危害生命健康。蔥環(huán)類抗生素中，如阿霉素、吡柔比星等藥物對(duì)心臟的毒性作用更大，因此應(yīng)用蔥環(huán)類藥物的化療治療患者的心電圖變化更加明顯[4]。在本次探究中，化療治療期間有163例患者的心電圖出現(xiàn)明顯變化，占整體患者的90.56%，其中部分患者心電圖變化達(dá)到了2種以上，蔥環(huán)類化療患者的心電圖變化要高于非蔥環(huán)類患者的心電圖變化（P＜0.05）。對(duì)患者心點(diǎn)圖改變分析發(fā)現(xiàn)，心律失常、心肌缺血以及傳導(dǎo)阻滯是幾種主要的變化異常方式。

綜上，使用化療對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，可顯著影響患者的心電圖發(fā)生變化，因此治療過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者心功能的保護(hù)，保證化療成功率的同時(shí)，改善患者的生命質(zhì)量。

（作者單位：成武縣人民醫(yī)院 ）

[1]王智華. 惡性腫瘤患者紫杉醇藥物化療后心電圖異常分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,09:47-48.

[2]蘭翠娟,何翠玲,鄭香. 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)惡性腫瘤化療與聯(lián)合放化療對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,03:442-443.

[3]張梅琴. 惡性腫瘤患者化療期間低鉀血癥病因的回顧性分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,11:815-817.

[4]張麗媛,鄧小琴,蘇紅,林曉卿. 惡性腫瘤患者治療期間心電圖1000例分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,04:295-296.