清胃散與頭孢拉定聯合治療牙周病臨床療效研究

●車保云

清胃散與頭孢拉定聯合治療牙周病臨床療效研究

●車保云

目的：研究清胃散與頭孢拉定聯合療法在牙周病中的應用價值。方法：以2015年4月至2016年8月本科接診的50例牙周病病患為研究對象，利用投擲子的方式對50例病患進行分組：試驗組25例聯合應用清胃散與頭孢拉定，對照組25例單用頭孢拉定。觀察兩組術后有無并發癥出現，比較治療總有效率等指標。結果：試驗組的并發癥發生率為4.0%，明顯比對照組的28.0%低，P＜0.05。試驗組療效的總有效率為92.0%，比對照組的68.0%明顯升高，P＜0.05。結論：于牙周病中積極應用清胃散與頭孢拉定聯合療法，有助于促進患者牙周健康狀況的快速改善，減少并發癥發生風險。

頭孢拉定；并發癥；清胃散；牙周病

臨床口腔慢性破壞性疾病中，牙周病具有非常高的發病率，且其同時也是牙齒缺失的一個重要誘發因素[1]。有報道稱，能引發牙周病的因素非常多，其中最常見的有菌斑、食物嵌塞、牙垢和不良修復體等[2]。現階段，平整根面、清除牙結石和消除牙合創傷等均是本病的幾種常見治療方式，此外，利用抗菌藥積極滅殺亦或者是抑制口腔致病菌也是本病的一種重要治療手段。但抗菌藥物的使用可引發諸多的不良反應，并能產生耐藥菌。對此，我們還應通過不斷的研究和實踐，為本病患者選擇一種更安全有效的治療方案。此次研究，筆者將重點分析清胃散與頭孢拉定聯合療法在牙周病中的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經臨床檢查確診符合《口腔內科學》中牙周病相關診斷標準的病患50例，門診就診時間：2015年4月至2016年8月。利用投擲子的方式，將50例病患隨機等分成兩組：試驗組男性14例，女性11例；年齡為20-68歲，平均（47.1±3.2）歲；慢性牙周炎者，10例；侵襲性牙周炎者，9例；牙周膿腫者，6例。對照組男性15例，女性10例；年齡為21-68歲，平均（47.5±3.4）歲；慢性牙周炎者，12例；侵襲性牙周炎者，8例；牙周膿腫者，5例。比較兩組的疾病類型和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）心腎等器官功能不全者。(2)妊娠及哺乳期婦女。(3)合并嚴重心腦血管疾病者。（4）近期服用過抗菌藥物者。(5)精神異常者。(6)不耐受本研究所用藥物者。(7)未獲得知情同意者。

1.3 方法

入組的50例病患都接受清除牙合創傷與徹底清除牙結石等常規治療，試驗組同時加用清胃散+頭孢拉定治療方案，詳細如下：頭孢拉定片，500mg/次，3次/d，本藥品由“中山尼克美制藥有限公司”提供，準字號“H10960327”。清胃散，1劑/d，以水煎煮，留取湯汁300ml于早晚兩次進行溫服，其中清胃散的組方為：升麻，20g；黃連，30g；白芷，20g；生地黃，30g；金銀花，50g；當歸，30g；細辛，10g；牡丹皮，30g；石膏，50g。對照組單用頭孢拉定，其用藥的方式和用藥量均與試驗組相同，兩組均維持治療2w。

1.4 評價指標

仔細觀察兩組治療后有無出現牙齒松動、口臭與疼痛等并發癥，計算并比較并發癥發生率。

1.5 療效判定標準

（1）顯效，相關癥狀和體征均徹底消失；外觀基本恢復正常；牙齦水腫完全消失；齦溝出血顯著減輕或者消失。（2）有效，相關癥狀和體征明顯緩解；齦溝出血減輕；牙齦水腫明顯改善。（3）無效，出血、臨床癥狀和牙齦水腫等情況均未改善，亦或者是有加重的趨勢。其中，[（顯效+有效）/例數★100%]的結果為各組治療的總有效率。

1.6 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

試驗組治療的總有效率為92.0%，比對照組的68.0%明顯升高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效的對比分析表 [n，（%）]

2.2 并發癥分析

試驗組的并發癥發生率為4.0%，明顯比對照組的28.0%低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組并發癥的對比分析表 [n，（%）]

3 討論

現階段，頭孢拉定乃牙周病病患最常用的一種抗菌藥，雖能有效滅殺敏感菌，但長時間應用可引發口腔菌群失調的情況，產生耐藥菌，并導致全身性不良反應，嚴重影響患者的預后。祖國醫學中，胃中熱盛與火熱上攻是本病的主要病因，可引發牙痛和牙齦紅腫糜爛等癥狀。而清胃散則含有白芷、黃連、石膏、金銀花、生地黃與升麻等中草藥，其中升麻可清熱解毒，黃連能直瀉胃火，生地黃可涼血滋陰，當歸能活血消腫。諸藥合理配伍，能起到消胃中熾熱與止血消腫的作用。本研究中，實驗組聯合用藥的安全性與臨床療效均明顯高于常規對照組，P＜0.05。

總之，牙周病聯合應用清胃散與頭孢拉定，藥物副作用少，療效明顯，可供臨床借鑒。

（作者單位：山東省菏澤市牡丹人民醫院）

[1]仇雪笛,蘇海燕.清胃散聯合頭孢拉定治療牙周病臨床療效評價[J].中國藥業,2016,25(16):54-57.

[2]萬英明,王景云,畢銘等.清胃散聯合頭孢拉定治療牙周病患者效果觀察及對菌斑指數牙,周袋探針深度,齦溝出血指數的影響[J].中國現代醫學雜志,2016,26(10):71-74.

[3]章淑艷,朱建軍,肖華等.加味清胃散治療牙周病的臨床觀察[J].中醫藥學報,2011,39(3):136-138.