萬古霉素聯合克林霉素治療急性細菌性皮膚感染和結構感染更有效

來源：醫脈通 責任編輯：李思民

萬古霉素聯合克林霉素治療急性細菌性皮膚感染和結構感染更有效

來源：醫脈通 責任編輯：李思民

導讀：急性細菌性皮膚感染和皮膚結構感染（ABSSSI）通常由MRSA感染所致，萬古霉素是常見治療選擇。發表在《Clin Infect Dis》上的一項研究發現，萬古霉素與克林霉素聯合治療與出現膿腫患者住院LOS顯著降低相關，也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。

急性細菌性皮膚感染和皮膚結構感染（ABSSSI）通常由MRSA感染所致，萬古霉素是常見治療選擇。發表在《Clin Infect Dis》上的一項研究發現，萬古霉素與克林霉素聯合治療與出現膿腫患者住院LOS顯著降低相關，也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。

急性細菌性皮膚感染和皮膚結構感染（ABSSSI）是入院治療的常見原因，這些感染通常由MRSA所致，萬古霉素仍是常見的治療選擇。本研究的目的在于比較ABSSSI患者使用萬古霉素單藥治療或與克林霉素聯合治療兩種方案中住院時長（LOS）的差異。

研究對納入的269名ABSSSI患者進行回顧性分析，患者全部來自位于美國南阿拉巴馬的一所擁有941張床位的醫院。納入患者的條件為接受萬古霉素單藥治療或與克林霉素聯合治療。研究設定的主要終點為住院時長（LOS），次要終點為90天內再入院率和主要終點事件相關的影響因素，包括微生物培養結果、膿腫的發生、是否進行切口和清創術、門診抗生素試驗失敗以及是否伴有糖尿病。

對所有ABSSSI患者進行評估后，研究人員發現兩組在住院時長方面沒有顯著差異（單藥治療vs 聯合治療：3.7+/-1.5天 vs. 4.0+/-2.0 天， p=0.192）。與進行單藥治療相比，出現膿腫的患者進行聯合治療后其住院LOS顯著降低18.2% （95% CI, 0.818 [0.679——0.985]；p=0.034）。在全部受試者中，聯合治療組的患者90天內再入院的發生情況更少（5.3% vs 15.3%, p=0.006；OR 3.2, 95% CI [1.35——7.66]）。在膿腫患者中，聯合治療后90天再入院率也明顯下降（2.0% vs. 24.3%, p=0.0001；OR 14.6, 95% CI [2.98——71.37]）。

研究結果表明，萬古霉素與克林霉素聯合治療與膿腫患者住院LOS顯著降低相關，也可能減少ABSSSI患者的90天再入院率。目前，這一結論仍需要大型前瞻性多中心研究加以論證支持。