解析C反應蛋白在兒科臨床中的價值及應用

●張曉

解析C反應蛋白在兒科臨床中的價值及應用

●張曉

探討C反應蛋白(CRP)在兒科臨床的應用價值。收治細菌感染性患兒60例為觀察A組，收治病毒感染患兒60例為觀察B組，選擇健康兒60例為對照組，均實施CRP及白細胞檢驗，比較檢驗結果。觀察A組的CRP水平以及白細胞計數(WBC)明顯高于觀察B組及對照組(P＜0.05)，CRP陽性率以及WBC陽性率均明顯高于觀察B組(P＜0.05)。在兒科進行C反應蛋白檢驗有助于早期鑒別感染性疾病的患兒，為臨床治療提供必要依據。

C反應蛋白；兒科；臨床應用效果

CRP是一種急性蛋白，在機體受到感染或組織損傷時，其會對侵入機體的病菌進行有效消除，清除壞死組織。感染性疾病是臨床兒科較為常見的疾病類型，但臨床多缺乏特征性體征，較易與其他疾病混淆，故積極采取有效對策提高臨床診斷鑒別效果十分重要。2015年1月-2016年12月收治細菌感染性患兒60例，病毒感染患兒60例及健康兒60例為研究對象，研究CRP在兒科臨床的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月-2016年12月收治細菌感染性患兒60例為觀察A組，男36例，女24例，年齡1～10歲，平均(5.1±2.2)歲。其中25例化膿性扁桃體炎，30例支氣管肺炎；5例大葉性肺炎。選取同時期經臨床確診的病毒感染患兒60例為觀察B組，男34例，女26例，患兒年齡1～11歲，平均(5.2±2.3)歲。其中17例輪狀病毒腸炎；30例皰疹性咽峽炎；13例急性毛細支氣管炎。另選擇同時期健康兒60例為對照組，男38例，女22例，年齡2～10歲，平均(5.3±2.6)歲。本組小兒在參與此次研究前4周內未曾患感染性疾病，未使用過抗生素進行治療。對比3組小兒基礎資料，結果均提示差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

1.2 方法

所有患兒及健康兒均采集清晨空腹靜脈血以EDTA-K2抗凝血，前者供CRP檢驗使用，后者供WBC檢驗使用，所有檢驗項目均要在1h內完成。采用希亞克DELTA全自動特定蛋白分析儀進行檢驗，原裝配套試劑以及定標液、質控品等均由珠海金瑞希亞克醫用信息科技有限公司提供，參考值：0～8mg/L。采用日本東亞希森美康SYSmex-XN全自動血細胞分析儀以及相關配套試劑、定標液、質控品等進行WBC檢驗，參考值：(4～10)×109/L。

1.3 統計學方法

將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入SPSS18.0統計學軟件中進行分析處理，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組CRP水平以及WBC檢驗結果的對比：觀察A組的CRP水平以及WBC較觀察B組及對照組均有明顯升高(P＜0.05)，見表1。

表1 3組CRP水平以及WBC計數的比較分析(x±s)

兩組患者CRP陽性率以及WBC陽性率的比較分析：對比觀察A組與觀察B組的CRP陽性率以及WBC陽性率，結果提示，觀察A組如上指標均顯著高于B組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者CRP陽性率以及WBC陽性率的比較分析[n(%)]

3 討論

感染性疾病是兒科十分常見的疾病類型，有研究發現感染性疾病約占兒科各類病癥的60%以上。近年來隨著臨床抗生素使用范圍的愈趨廣泛以及細菌耐藥性的傳播，兒科感染性疾病的有效治療成為兒科較為關注的熱點問題，因抗菌藥物對于病毒性感染非但無療效，而且可能會導致患兒出現較多不良反應，降低了臨床用藥的安全性及疾病治療效果，故在早期盡早診斷鑒別患兒的感染類型十分重要。以往臨床進行感染性疾病診斷往往需要細菌培養或病毒分離，這不僅操作較為復雜，而且陽性檢出率較低，檢驗時間較長，不利于臨床疾病的治療。CRP是一種急性蛋白，健康者血清中CPR的含量極低，但機體若出現細菌感染或組織損傷則可能導致CRP升高，一般在24～48h內會達到峰值，若機體反復受到炎性刺激則可能會導致CRP水平持續上升。與傳統檢驗相比，若機體出現炎性反應或組織損傷，CRP水平則會在短時間內顯著上升，故將其作為診斷炎癥的標志物具有臨床價值及意義。

此次研究結果證明CRP在病毒感染中的血清濃度變化并不明顯，而在細菌感染中則會出現顯著上升。另外對比觀察A組與觀察B組患兒的CRP陽性率以及WBC計數陽性率，結果提示觀察A組均有不同程度的升高。目前臨床檢驗CRP的各類方法均具有較高的靈敏度以及特異性，但WBC水平則可能受到生理性因素的影響，從而導致檢驗結果出現較大波動，因此其并不能準確反映感染性疾病的進展情況。結合此次研究結果可證明，兒科臨床實施CRP檢驗有助于盡早鑒別診斷細菌感染以及病毒感染，并可將其作為細菌感染的早期診斷標志物。

4 結束語

綜上所述，在兒科進行 CRP 檢驗有助于提高感染性疾病患兒的早期鑒別準確性，可為臨床治療及合理用藥提供必要依據，確保臨床治療的有效性及安全性，故值得臨床推廣應用。

（作者單位：河北省 晉州市人民醫院兒科）

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張曉，女，（1980～），兒科，主治醫師。