心理干預在腫瘤外科護理中的應用

朱翠鳳　周靈芳　汪春華

(1.興化市中醫院護理部，江蘇 興化　225700；2.興化市中醫院外科，江蘇 興化　225700；3.興化市中醫院腫瘤科，江蘇 興化　225700)

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心理干預在腫瘤外科護理中的應用

朱翠鳳1周靈芳2汪春華3

(1.興化市中醫院護理部，江蘇 興化225700；2.興化市中醫院外科，江蘇 興化225700；3.興化市中醫院腫瘤科，江蘇 興化225700)

目的：觀察腫瘤外科護理中應用心理干預的效果。方法：選擇腫瘤外科2014年2月～2015年10月收治的患者150例，隨機選取其中的75例作為實驗組，在常規護理的基礎上應用心理干預，剩余75例作為對照組，給予常規護理，觀察兩組患者護理前后的心理狀況，對比兩組患者對護理的滿意程度。結果：護理前，兩組患者心理狀況差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，實驗組患者心理狀況優于對照組，且對護理滿意率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：腫瘤外科患者護理中應用心理干預后可改善患者的心理狀態，提高治療效果，并提升患者對護理滿意度。

心理干預；腫瘤外科；護理滿意率

臨床治療腫瘤外科疾病患者時，需要給予患者積極的護理干預，以提升治療效果。本院在護理腫瘤外科患者時應用心理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1　臨床資料與方法

1.1一般資料

選擇腫瘤外科2014年2月～2015年10月收治的患者150例，男77例，女73例；年齡29～78歲，平均(56.9±2.7)歲；疾病類型：腸癌36例，胃癌33例，乳腺癌30例，食管癌24例，肺癌21例；腫瘤疾病早期48例，腫瘤疾病中晚期102例；文化水平：?？萍耙陨?6例，高中28例，初中17例，小學以及下69例。隨機選取其中的75例作為實驗組，剩余75例作為對照組，兩組患者資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組給予常規護理，對患者生命指標進行嚴格的監測，術前給予患者常規健康教育。

實驗組給予心理干預，護理措施如下：(1)術前心理干預：患者入院后，了解患者的疾病狀況、心理感受等，評估患者的心理狀況，依據評估結果，給予患者個性化的心理干預措施?；颊叽嬖诜裾J心理時，表現為懷疑診斷結果的準確性，不承認自己的疾病，對于醫護人員的治療及護理操作拒絕配合，針對此種表現，護理人員應主動關心、安慰患者，獲取患者的信任，逐步的引導患者配合治療[1]；患者存在憤怒心理時，表現為易激怒，情緒波動大，認為自己患有腫瘤疾病的原因為家人不夠關心自己，在進行治療及護理時，患者的配合度非常差，護理人員應耐心的與患者溝通，引導患者說出心中的想法，發泄憤怒的情緒，并給予安撫和疏導，緩解其憤怒情緒；患者存在悲觀、抑郁心理時，表現為過度的擔心，如擔心治療費用太多影響家庭經濟，尤其是惡性腫瘤患者，此種不良心理表現的更為明顯，無信心面對生活和治療，對此，應提高患者對疾病的認知，并指導家屬多給予患者支持和鼓勵，促使患者勇敢的面對疾病，積極的接受治療[2]。此外，患者的不良心理狀態中還會表現為焦慮、恐懼、緊張等，護理人員應依據患者具體的表現，給予有針對性的心理疏導，改善患者的心理狀態。(2)術后心理干預：術后，患者迫切的希望了解手術效果，護理人員應在患者清醒后將手術的效果告知患者，減輕其心理負擔，向患者講解術后疼痛為正?，F象，并評估患者的疼痛程度，給予患者相應的疼痛護理，在巡視患者時，詢問患者的自覺感受，讓患者感受到關懷，放松心情，以積極的心態面對術后康復，提升康復效果。

1.3觀察指標

分別于護理前后利用抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)和焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale，SAS)評價患者的心理狀況，SDS、SAS評分<50分時判定患者無抑郁癥狀。采用自制調查問卷評價患者對護理的滿意情況，包含滿意、基本滿意及不滿意。

1.4統計學分析

統計學分析采用SPSS18.0，計量資料和計數資料分別利用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1護理前后SDS、SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS、SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，實驗組患者SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　實驗組和對照組患者護理前后SDS、SAS評分比較

注：與實驗組相比，*P<0.05。

2.2患者對護理滿意率比較

護理中應用心理干預后，實驗組75例患者中，對護理滿意44例，基本滿意28例，不滿意3例，總滿意72例，滿意率96.0%；對照組75例患者中，對護理滿意39例，基本滿意26例，不滿意10例，總滿意65例，滿意率86.7%。實驗組患者對護理滿意率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

患者確診患有腫瘤疾病，尤其是惡性腫瘤時，心理會發生一系列的變化，由懷疑、否定到憤怒、恐懼，最終發展為悲觀、失望，主觀上否定治愈的可能性，降低配合醫護人員的治療及護理的配合程度。同時，隨著患者病情的進展，疾病帶來的痛苦程度會提高，再加上治療時的不良反應，導致患者的心理問題逐漸加劇，甚至影響治療效果的提升[3]。臨床治療腫瘤外科患者時，護理是必不可少的環節，但在常規護理方法中，并未充分的重視患者治療期間的心理變化，更多的是針對患者的疾病及治療給予患者護理，而患者的不良心理會在一定程度上影響治療效果，導致療效并不理想。護理中應用心理干預中，從患者入院開始，護理人員積極、主動的與患者交流，了解患者的心理狀況，針對患者的不良心理表現，結合患者自身的特點，給予個性化的心理護理，緩解患者的不良心理狀態，促使患者積極的面對疾病，配合醫護人員的治療及護理[4]。術后，將手術效果、恢復效果、注意事項等詳細的講解給患者，降低患者的心理負面，引導患者積極的配合術后康復護理，促使患者術后盡早康復，提高患者對護理的滿意程度[5]。

綜上所述，腫瘤外科護理中應用心理干預后，針對患者的焦慮、緊張、悲觀等不良心理給予患者個性化的心理疏導，緩解患者的不良心理，促使患者以積極的心態面對治療，提升治療依從性，從而提高治療效果，促進患者康復，提升患者對護理的滿意程度，改善患者預后。

1鞏李娜. 健康教育和心理護理在婦科腫瘤患者護理中的應用價值[J]. 檢驗醫學與臨床, 2014, 11(14): 2022-2024.

2曾紀蓮,陸文珍,馮月眉,等. 快速康復外科護理在良性腫瘤患者圍手術期的應用[J]. 現代醫院, 2014, 14(06): 95-96.

3周琦,屈雙英.人文關懷在腫瘤外科優質護理中的應用效果[J].現代養生, 2015, 4(2): 174-174.

4詹瓊瓊,彭小丹. 心理護理在外科護理實踐中的應用[J]. 實用臨床醫學, 2015, 16(11): 97-98,100.

5李素芳. 探討護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J]. 中國實用醫藥, 2015, 10(2): 222-223.

Application of psychological intervention in surgical oncology nursing

Zhu Cui-feng1, Zhou Ling-fang2, Wang Chun-hua3

(1.Nursing Department, Jiansu Xinghua 225700;2.Surgery Department, Jiansu Xinghua 225700;3.Department of Oncology, Xinghua City Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiansu Xinghua 225700)

Objective：To observe the effect of psychology intervention on surgical oncology nursing. Methods: One hundred and fifty patients with cancer surgery in February 2014-October 2015 were collected, 75 patients were selected randomly as the experimental group, and all the patients from this group received extra psychological intervention in routine care. The other 75 cases as the control group received routine care. Two groups of psychological status before and after patient care were observed, and the nursing satisfaction was compared. Results: Before treatment, there was no statistical significance between two groups of patients psychological status (P>0.05). After nursing, psychological condition in experimental group patients is better than that of control group, and nursing satisfaction rat is significantly higher in experimental group (P<0.05). Conclusion: After the application of psychological intervention in patients with surgical oncology nursing can improve the patient′s mental state, improve the effect of treatment, and increase patients satisfaction with nursing care.

Psychological intervention; Cancer surgery; Nursing satisfaction rate

朱翠鳳，女，主管護師，主要從事臨床護理的基礎研究，E-mail:506103116@qq.com。

2016-6-19)