營養(yǎng)不良綜合評價法在楚雄5歲以下散居彝族兒童中的應用

葉建偉

楚雄州人民醫(yī)院兒科，云南楚雄 675000

1 方法與調查

1.1 方法

通過對楚雄5歲以下兒童進行營養(yǎng)不良的調查時，所采用的綜合評價法，可以很好的對營養(yǎng)不良的兒童進行研究，以此來實現(xiàn)對營養(yǎng)不良兒童的分析的科學化和實用性，根據所選取的楚雄地區(qū)的營養(yǎng)不良的兒童進行數據分析，參考相應的營養(yǎng)不良標準來實現(xiàn)對5歲以下兒童的研究工作，對進行研究的對象進行身體素質的測定，按照相應的文獻和測查的方法進行分析。

1.2 營養(yǎng)不良標準概述

對于小兒的營養(yǎng)不良的標準分析上，更多的是依照世界衛(wèi)生組織的標準數據，通常情況下所使用的標準是年齡/體重要低于中位數，這被稱為營養(yǎng)不良2 號標準，那么3 號標準則是身高/體重低于中位數，根據這兩個標準對營養(yǎng)不良綜合評價以及分類[1]。首先在具體的分類中處于消瘦的定義為：小兒的檢測結果標準2正常，但是低于標準3；對于發(fā)育遲緩的小兒：標準3 號正常但是低于標準2；嚴重緩慢性的營養(yǎng)不良：對患者的測驗結果均低于標準2 和標準3[2]。

2 結果

根據楚雄地區(qū)的5歲兒童進行營養(yǎng)不良的檢測發(fā)現(xiàn)其結果，如下表情況所示，表1 表示的營養(yǎng)不良的情況，而表2 則表示營養(yǎng)不良的構成百分比。

表1 營養(yǎng)不良的情況統(tǒng)計表

表2 營養(yǎng)不良組成百分比

在進行檢查的時候，最低的年齡組為0歲，在3歲組計算其t值大小為P=0.003，則其小于0.05，其年齡和營養(yǎng)不良，患病之間存在著正相關的關系，(根據上表的數據進行總結，以此來實現(xiàn)對營養(yǎng)不良綜合評價法的分析。對于消瘦的情況，0歲組中其患病率最高，在4歲組的營養(yǎng)不良患病最低，此時P＜0.05，年齡與營養(yǎng)不良的患病之間沒有相關關系；對于發(fā)育遲緩的患者：4歲組這種患病率最高，0歲組最低，此時P＜0.01，其發(fā)育遲緩的患病率與年齡呈現(xiàn)出正相關的關系；對于慢性嚴重營養(yǎng)不良患者：0歲組的患病率最低，在表格中3歲組的患病率最高，計算其P＞0.05，此時的年齡與這種病的患者之間沒有相關的關系。

3 討論

從地域情況來看，農村或其他經濟不發(fā)達的城鎮(zhèn)是兒童營養(yǎng)不良高發(fā)地。從我國5歲以下的兒童營養(yǎng)情況來看，我國東部、西部和中部的兒童營養(yǎng)不良率在逐年增高，此與很多具有全國性調查的結果基本相同[3]，從這三個地域來看，我國中部和西部的營養(yǎng)不良率很接近，而我國東部地區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)不良率要低一些，這是從整體來看，如果從城市地區(qū)來看，三個地區(qū)5歲以下兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的情況差別不大，各個城市之間發(fā)生率平均相差不超過3%，因此，從這些數據可以看出，經濟不夠發(fā)達的地域是兒童營養(yǎng)不良的高發(fā)地。

從本文研究來看，當地五歲以下散居彝族兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，從各個年齡組來看，各組的發(fā)育遲緩兒童的營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，如2～5歲這個年齡組中，存有發(fā)育遲緩發(fā)生率為35.58%左右，這低于目前研究中的42%的標準[4]。從營養(yǎng)不良情況來看，經過調查，5歲以下的彝族兒童都有既往營養(yǎng)不良史，且兒童的身高較同齡兒童的身高而言，5歲以下營養(yǎng)不良兒童的身高普遍較低，因此，對于當地彝族衛(wèi)生行政部門應對這種情況引起重視，通過采取相關預防或干預措施來此些情況進行改善。

從3歲組兒童來看，3歲組是營養(yǎng)不良發(fā)生率最高的一組，而0歲組兒童的消瘦型患病率最高，從這些數據來看，分析0歲組彝族兒童的消瘦原因，考慮到可能是添加輔食較晚，而且這些兒童使用輔食的品種不多[5]。從發(fā)育遲緩來看，以4歲的彝族兒童發(fā)育遲緩率最高，而從慢性營養(yǎng)不良來看，在這個各個年齡組中，其組間對比的差異都不大。因此，在對這些患兒的管理中，那么管理應該具有對年齡的針對性，要對不同年齡的患兒采取不同的防治措施[6]。

從本文對5歲以下彝族兒童營養(yǎng)不良研究來看，這種方法可以有效地對患兒的營養(yǎng)不良情況做出評估，其方法具有三個特點[7]：①UNICEF 評價法具有實用性和科學性，這種方法可以把患兒的年齡、身高和體質量進行有機整合，通過這些數據的整合可以納入到對營養(yǎng)不良的判斷標準中，可以準確的診斷出患兒的營養(yǎng)不良的病癥和病癥性質；其次，使用這種方法做篩查具有實用性和科學性，能夠有效篩查出符合營養(yǎng)不良標準的患兒，可以根據篩查的結果來采取干預和預防措施，并且能夠給予患兒家庭合理的營養(yǎng)指導，讓患兒的營養(yǎng)支持情況恢復正常，保證兒童健康成長。②運用UNICEF 評價法，其方法的操作很簡便，且實用有效，推廣性強，這種評價法指需要根據患兒的性病、實足年齡（月齡）及身高和體重的實測值來做評價，從而來判定患兒的營養(yǎng)支持情況，故方法簡單實用，值得推廣。③UNICEF 評價法的標準采取了WHO 的營養(yǎng)不良評價標準，故此種方法對患兒進行營養(yǎng)不良評價更具有權威性，評價得出的結果資料，其不論在地區(qū)、民族或是國際的使用上，都可以錄入統(tǒng)計學軟件進行分析，分析出的數據有可比性而言。因此，運用UNICEF 評價法的評價效果值得肯定。

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