烤瓷牙變色的真相

高中森

2016年5月5日，廣東省人民醫院原口腔科行政主任陳仲偉和他的夫人在回家時遇襲，陳仲偉因身中數刀最后不治身亡，行兇者自稱是25年前在陳醫生那里做過烤瓷牙的患者，因最近發現烤瓷牙變色前來索賠不成，便起了殺意。該事件引起了輿論嘩然，人們紛紛強烈譴責行兇者的殘暴，呼吁要給予行兇者以嚴懲，同時也希望了解更多關于烤瓷牙的科普知識。我們知道，隨著口腔醫學技術的不斷發展，義齒工藝也日益精進，其中的烤瓷牙技術因為義齒使用期長、適用范圍廣等優點，而成為很多人替代自身缺損或不甚美觀的牙齒的首選，但醫術無完美，凡事有利必有弊，我們在看到烤瓷牙優點的同時，也應了解它存在的缺點，明白部分烤瓷牙變色是自然發展的結果，而非臨床醫生的責任。

一、牙齒為什么會變色？

在了解烤瓷牙變色的原因之前，我們先看看自身的牙齒為什么會變色。

自身牙齒變色的原因有很多種，有齲齒導致的，有氟斑牙導致的。比如7歲以前生活在高氟地區，就會出現氟斑牙，輕者牙齒表面出現白堊色斑塊、褐色斑塊，重者會出現牙釉質的缺損。此外，四環素牙，牙釉質發育不全也會導致牙齒的變色。而吸煙、長期食用含色素較多的食物，也會導致牙體表面色素沉著。有些時候，牙外傷或者其他原因導致的牙髓壞死，以及一些不明原因導致的牙體內吸收同樣會導致牙體顏色的改變，這些牙齒變色問題，都應該在專業口腔醫生那里解決，不同的變色原因，會有不同的解決方案，有時同樣的診斷，因為病情程度不同，治療方案和難易度都會有所不同，而效果預后也會因人而異。

二、烤瓷牙的結構？

那么對于使用超過10年的烤瓷牙來說，出現變色又是什么原因？是否屬于正常情況？解答這個疑問，首先要從它的結構說起。

烤瓷牙是一種固定義齒，它的里面內襯金屬，外面是由一層跟牙齒顏色相近的瓷粉高溫燒結而成。金屬跟瓷粉之間的結合主要看金瓷結合力，這個力量一旦受到破壞，就會導致烤瓷牙瓷層的崩瓷，從而露出內襯的金屬。實際上，烤瓷牙并沒有人們想象的那么牢固。在口腔這個復雜的環境中，唾液的正常pH值為6.6～7.1，烤瓷牙除了受到各種細菌微生物，食物殘渣的共同影響以外，還要每天履行它咀嚼、輔助發音的任務，如果遇到有夜晚磨牙習慣的人，還要承受被磨損的風險，可以想象烤瓷牙的工作環境，其實并不是那么好。正常的牙齒，由于內部含有血管神經，可以供給營養，幫助牙齒再礦化，但烤瓷牙作為一顆義齒，卻沒有這樣的待遇，所以幾乎一刻不停被“摧殘”的烤瓷牙，能夠堅持工作10年，已經相當不易了。

三、烤瓷牙為什么會變色？

由此可見，烤瓷牙的功能受損是不可避免的，而烤瓷牙變色也屬于功能受損的一種，但并不是所有烤瓷牙都會變色，這還涉及到烤瓷牙的分類問題。

我們已經知道烤瓷牙的結構中有內襯金屬，但這個金屬的材質，依照價位不同各有不同，一般來說分為以下幾個類別：鎳鉻合金、鈦合金、鈷鉻合金、純鈦、鈀銀、鈀金、金沉積金。以純鈦為界限，純鈦之前的是賤金屬烤瓷牙，純鈦之后的是貴金屬烤瓷牙，純鈦自己自成一類。這些材質在牢固性方面，除了純鈦容易出現崩瓷，其他材質的堅固耐用程度幾乎沒有差別。真正的差別在于它們的生物相容性（按以上排列順序，生物相容性是從低到高的。所謂生物相容性，就是異物安裝上去以后會不會讓人感覺不舒服，有多不舒服）。

烤瓷牙的變色就與生物相容性有關。生物相容性差，對牙齦刺激大，通常會導致牙齦邊緣出現黑線，日積月累，隨著烤瓷牙頸部瓷層脫落，內襯金屬同牙齦的黑線連在一起，看起來就像烤瓷牙變色了。這種牙齦的黑線，是由牙齦中的黑色素細胞生成的，屬于因牙齦刺激導致的色素沉著，就像皮膚受日光曝曬刺激會變黑一樣，是正常生理現象，并非臨床操作出現問題所致，也無需擔憂。

既然不同材質的烤瓷牙變色進度不同，那么該如何選擇適合自己的烤瓷牙呢？雖然的確是越貴的烤瓷牙質量越好，但建議還是根據個人的財力，選擇可以承擔的合適價位。

四、烤瓷牙的保養

最后談談烤瓷牙如何保養。烤瓷牙保養和自身牙齒一樣，做好最基本的口腔清潔是必不可少的。以早晚兩次，每次至少2分鐘的刷牙為宜。牙刷首選軟毛刷。牙膏可根據自身需求來選擇，不同的牙膏，差異主要體現在摩擦劑跟含有藥物成分的不同，比如有的牙膏含氟，是防蛀牙的；有的牙膏含硝酸鉀，是可以緩解牙本質敏感的。推薦使用電動牙刷清潔口腔，據國內外文獻報道，電動牙刷相較手動牙刷，對口腔的清潔更為徹底，使用也更為方便，正確使用電動牙刷不會對牙齒造成損害。