骨質疏松癥服鈣咋又引起“高鈣血癥”？

我年過七旬，患有骨質疏松癥，服用碳酸鈣和維生素D。最近出現乏力、惡心、嘔吐，化驗檢查發現血鈣高，醫生說是“高鈣血癥”。請問這是咋回事？還要注意哪些問題？

黑龍江 宛冰輝

宛冰輝讀者：

目前治療骨質疏松癥（簡稱骨松癥）的藥物有礦化類藥、骨轉移抑制劑和骨形成刺激劑，患者在補充鈣劑時，只要注意以下細節問題，就能提高治療效果，減少不良反應。

1.定期監測血鈣：你所服用的碳酸鈣和維生素D是治療骨質疏松的“黃金搭檔”，二者配合可為骨骼補充鈣質、促進鈣的吸收。但這兩者藥物可發生鈣攝入、吸收過多，引起高鈣血癥和高鉀血癥，出現乏力、惡心、心律失常等，尿鈣升高可引起泌尿系結石。所以服用時要多飲水，以增加尿量，還要每隔3個月測1次血鈣。

2.安排服藥時間：鈣劑分為無機鈣和有機鈣，其中含鈣量最多的是無機鈣中的碳酸鈣，它在酸性環境中吸收好。而食物的刺激能使胃酸分泌增多、吸收率提高，故碳酸鈣宜在進食時與食物一起服用，或在飯后立即服用。葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等有機鈣不需胃酸幫忙促進吸收，不必與食物同服。菠菜、莧菜、茭白等含草酸鈣的食物會影響鈣的吸收，應避免與鈣劑同時進食，以免降低療效。

3.不宜立即平臥：阿侖膦酸鈉屬雙磷酸鹽類藥，雙磷酸鹽是目前作用最強的抑制骨破壞的藥物。因該藥對上消化道黏膜有刺激作用，故可出現胃部不適、惡心、胸骨后灼痛等。若服藥后立即平躺，藥物反流至食管造成食管黏膜損傷，引起反流性食管炎、食管潰瘍等。此外，雙磷酸鹽與食物尤其是含鈣食物同時攝入吸收率低，所以宜在清晨空腹以200毫升溫開水送服，服藥后30分鐘內及當天第一次進食前忌躺臥，有活動性上消化道潰瘍或出血者應慎用，有食管憩室和食管裂孔疝者應忌用。