澤瀉定眩湯聯合西藥治療梅尼埃病52例觀察

張良軍

（湖南省懷化市沅陵縣人民醫院，湖南 沅陵 419600）

澤瀉定眩湯聯合西藥治療梅尼埃病52例觀察

張良軍

（湖南省懷化市沅陵縣人民醫院，湖南 沅陵 419600）

目的：觀察澤瀉定眩湯聯合西藥治療痰濁上擾型梅尼埃病的效果。方法：104例隨機雙盲法分為對照組與實驗組各52例，對照組用常規西藥治療，實驗組加澤瀉定眩湯加減治療。結果：總有效率實驗組94.2%、對照組73.1%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組眩暈評分均比治療前有所降低（P＜0.05），治療組較對照組降低更明顯（P＜0.05）；隨訪6個月，實驗組3個月、6個月的發作次數均明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組出現輕微不良反應7例，無其他明顯嚴重不良反應。結論：澤瀉定眩湯聯合西藥治療梅尼埃病療效較單純西藥治療更為確切，可明顯改善眩暈癥狀，且可減少發作次數，無明顯不良反應。

梅尼埃?。粷蔀a定眩湯；西藥

筆者用澤瀉定眩湯配合西藥治療梅尼埃病效果滿意，報道如下。

1　臨床資料

共104例，均為2011年1月至2013年1月我院神經內科收治的梅尼埃病患者。男56例，女48例；年齡25～50歲，平均（45.5±2.3）歲；病程2個月～3年，平均（1.7±0.6）年。隨機雙盲法分為對照組和實驗組各52例。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷：參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［1］。①眩暈反復發作，每次發作時間持續在20min以上；②伴有惡心嘔吐、平衡障礙，無意識喪失；③有耳脹滿感與間歇性耳鳴；④至少1次純音測聽為感音神經性聽力損傷，或聽力波動。

中醫診斷：參照《實用中醫內科學》［1］。辨證分型均為痰濁上擾型，主證眩暈耳鳴、頭重如蒙、少食多寐；次證頭痛面赤、舌苔厚膩、口苦心煩，脈弦滑。

納入標準：①符合中西醫診斷標準；②知情同意，并簽署知情同意書，且研究申報醫院倫理機構批準。

排除標準：①因其他疾病引發眩暈，如突發性耳聾、迷路炎、藥物中毒性眩暈；②經頭部CT檢查為顱內占位性病變；③嚴重心、肝、腎功能障礙；④妊娠哺乳期婦女；⑤近6個月有服用避孕藥等影響內分泌藥物；⑥對本次研究所用藥品過敏；⑦合并認知障礙或精神性疾病無法配合調查；⑧不愿配合用藥，無法判定療效。

2　治療方法

兩組均用常規西藥治療。前列地爾注射液10g溶于100mL氯化鈉注射液靜脈滴注，1日1次；甲磺酸倍他司汀片每次6mg，1日3次口服；鹽酸異丙嗪注射液25mg肌注。用藥過程中對癥給予止吐藥物處理，并維持水電解質平衡。

實驗組加用澤瀉定眩湯加減治療。藥用澤瀉50g，丹參30g，白術20g，茯苓15g，天麻10g，姜半夏10g，陳皮10g，生姜10g，甘草6g。惡心嘔吐者加旋覆花10g，竹茹10g，代赭石30g；耳鳴耳堵者加郁金10g，遠志10g，石菖蒲10g；舌苔黃膩者加膽南星10g。每日1劑，由我院藥劑科煎取400mL分2袋裝，早晚各服1袋。

兩組均以7天為一療程。

3　療效標準［2］

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］。治愈：眩暈等臨床癥狀均完全消失，相關實驗室檢查基本正常。顯著好轉：眩暈等癥狀明顯改善，有輕微頭暈目眩但不伴有自身或景物的晃動、旋轉感，正常生活與工作受影響較小。好轉：眩暈等癥狀有所改善，頭暈目眩時伴有自身或景物的晃動、旋轉感，正常生活與工作受影響較大。無效：未達到“有效”標準。

采用SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后眩暈評分比較見表2。

表2　兩組治療前后眩暈評分比較 （分，）

表2　兩組治療前后眩暈評分比較 （分，）

組別n治療前治療后t P實驗組5 2 1 0 . 2 ± 2 . 2 4 . 2 ± 1 . 5 1 6 . 2 4 9 1 0 . 0 0 0 0對照組5 2 1 0 . 9 ± 2 . 4 6 . 6 ± 2 . 1 9 . 7 2 3 2 0 . 0 0 0 0 t 1 . 5 5 0 4 6 . 7 0 6 2 P 0 . 1 2 4 1 0 . 0 0 0 0

兩組發作情況比較見表3。

表3　兩組發作情況比較 （次，）

表3　兩組發作情況比較 （次，）

組別n隨訪3個月隨訪6個月實驗組5 2 3 . 4 ± 1 . 5 1 . 2 ± 0 . 8對照組5 2 5 . 2 ± 1 . 3 3 . 3 ± 1 . 1 t 6 . 5 3 9 2 1 1 . 1 3 3 6 P 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

用藥期間兩組血、尿常規、肝、腎功能、心電圖等均無明顯異常。對照組輕度惡心嘔吐3例、嗜睡1例、不良反應發生率7.69%；實驗組惡心嘔吐3例，不良反應發生率5.77%。均經處理后自行緩解。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.0000，P=1.0000）。

5　討論

現代醫學多主張以改善微循環、脫水利尿、鎮靜止吐及使用鈣離子通道阻滯劑等為主治療梅尼埃病，這些治療措施雖能迅速緩解癥狀，但療效穩定性并不理想，停藥后容易復發［4］。前列地爾具有明顯的擴張血管、抑制血小板凝集作用；甲磺酸倍他司汀同樣是血管擴張藥物，常用于治療因眩暈癥或腦部供血不足引發的眩暈、嘔吐或耳鳴，能通過擴張內耳毛細血管，有改善內耳血液循環功效；鹽酸異丙嗪是抗組織胺藥物，能競爭性地阻斷平滑肌、毛細血管等組織的H1受體，進而與組胺起拮抗作用，有安定中樞、鎮痛功效，同時還具有明顯的降低體溫與鎮吐功效［4］。

梅尼埃病屬中醫“眩暈”范疇。《丹溪心法·頭?！分刑岢觥盁o痰不作?！?，《景岳全書》中則提出“無虛不作眩”，認為本病的病理機制主要為脾胃運化失調、聚濕生痰、痰濁中阻及蒙蔽清陽等［5］。同時，中醫還認為諸多肢體動搖、頭目眩暈之癥與肝有關。頭作為諸陽之會，而耳目口鼻均為清空之竅，當痰濁挾肝風上擾使得各清竅被蒙蔽，最終導致清陽不升、濁陰下而誘發眩暈。因此，本病治療應以化痰降濁兼以熄風之法為主。

澤瀉定眩湯方中澤瀉利水消飲，可使濁陰下行，清陽上升，進而除頭目諸疾。白術健脾制水，與澤瀉合用相輔相成。天麻平肝息風、通絡止痛，半夏燥濕化痰，陳皮理氣化痰，丹參活血通絡，茯苓健脾利濕，生姜、半夏降逆止嘔，甘草調和諸藥［6］。諸藥合用，具有化痰降濁息風之作用，故治療梅尼埃病效果確切。

西藥聯合澤瀉定眩湯加減治療梅尼埃病療效較單純西藥治療更為確切，可明顯改善眩暈癥狀，且可減少發作次數，無明顯不良反應。

［1］ 吳凡.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀證梅尼埃病［J］.浙江中醫藥大學學報，2015，39（1）：51，52，56.

［2］ 洪麗，曾德志，張立，等.中藥聯合氟桂利嗪治療梅尼埃病臨床對照研究［J］.海南醫學院學報，2011，17（6）：774，776，779.

［3］ 尹長海.活血利水湯治療梅尼埃病100例臨床研究［J］.河北中醫，2012，34（6）：842-843.

［4］ 楊俊，覃玉蓮.天舒膠囊治療梅尼埃病40例療效觀察［J］.河北中醫，2012，34（9）：1394.

［5］ 龔建華.半夏白術天麻湯加減治療梅尼埃病68例［J］.實用中醫內科雜志，2010，24（10）：89-90.

［6］ 張虎，張大尉.加味溫膽湯治療梅尼埃病43例臨床觀察［J］.首都醫藥，2011，18（6）：50-51.

R764.33

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1004-2814（2016）02-0141-02

2015-10-19