中西藥合用治療胃潰瘍療效觀察

馬　平

（甘肅省環縣中醫醫院，甘肅 環縣745700）

中西醫結合

中西藥合用治療胃潰瘍療效觀察

馬平

（甘肅省環縣中醫醫院，甘肅 環縣745700）

目的：觀察中西藥合用治療胃潰瘍的效果。方法：106例隨機分為對照組和研究組各53例，兩組均用西藥治療，研究組加用加味四君子湯治療。結果：總有效率研究組86.8%，對照組73.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：加味四君子湯治療胃潰瘍效果顯著。

胃潰瘍；中西藥合用；對照治療觀察

我們用加味四君子湯聯合西藥治療胃潰瘍效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共106例，均為2014年1月至2014年12月我院收治患者。男71例，年齡54～75歲、平均（47.5±1.8）歲，病程1年～5年；女35例，年齡55～76歲、平均（45.4±2.0）歲，病程8個月～6年。按隨機數字表法分為對照組和研究組各53例，兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則》擬定。①長期反復發生的周期性、節律性的慢性上腹部疼痛，應用堿性藥物可緩解。②上腹部有局限性深在壓痛。③X線鋇餐造影見潰瘍影。④內窺鏡檢查可見到活動期潰瘍。

2　治療方法

兩組均規律飲食和作息，戒煙酒等刺激性食物。口服硫糖鋁片（安徽東盛制藥有限公司生產）1g，1日3次。

對照組另餐前30min口服奧美拉唑20mg，每日2次，或晚間睡前服用40mg。同時服西咪替丁膠囊40mg每日2次。

研究組另用加味四君子湯。黨參、決明子各15g，茯苓12g，白術、蒼術、甘草、菊花、木賊草各10g，柴胡、 陳皮、梔子、青皮、川芎、枳殼、黃芩、薄荷、桔梗各6g。寒邪客胃加吳茱萸6g，高良姜10g，小茴香6g；飲食停滯加炒麥芽10g，神曲15g，炒谷芽10g；肝氣犯胃加青皮10g，柴胡10g，香附15g；胃氣上逆加法半夏10g，旋覆花10g，代赭石10g；胃熱積滯加馬齒莧10g，黃芩10g，苦參15g；濕濁中阻加藿香15g，佩蘭8g，白豆蔻5g；胃陰虧虛加石斛15g，玉竹10g，北沙參10g。水煎，日1劑，1日2次口服。

兩組均6周為一療程。

3　療效標準［1］

顯效：胃脘部疼痛消失，胃潰瘍愈合。有效：胃脘部疼痛基本消失，胃潰瘍明顯愈合。無效：胃脘部疼痛未消失，胃潰瘍未愈合。

用統計軟件SPSS18.0進行數據分析，計量資料用t檢驗，以均數±標準差表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

對照組出現不良反應4例（7.54%），其中惡心2例、上腹痛1例、輕微過敏1例，停藥后癥狀均自行消失。研究組不良反應。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5　典型病例

王某，女，22歲，2012年11月24日就診。3年來經常感覺胃脹不適，隱隱作痛，嘈雜易饑，得食則減，大便干結，三五日一行。近1周胃痛頻作，偶有泛酸，自服猴頭健胃靈膠囊后緩解，口干口渴，喜喝冷飲，少寐多夢，胃納尚可。自幼喜好辛辣食物。查腹軟，中上腹劍突下壓痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征（-），舌質紅苔少，脈細數。大便常規（-），大便潛血試驗陰性，胃鏡檢查顯示胃竇部處可見0.8cm×1.0cm潰瘍灶。診斷為胃潰瘍。給予四君子湯加減。黨參、決明子各15g，茯苓12g，白術、蒼術、甘草、菊花、木賊草各10g，吳茱萸6g，高良姜10g，小茴香6g，炒麥芽10g，神曲15g，炒谷芽10g，青皮10g，柴胡10g，香附15g，半夏10g，旋覆花10g，代赭石10g，馬齒莧10g，黃芩10g，苦參15g，藿香15g，佩蘭8g，白豆蔻5g，石斛15g，玉竹10g，北沙參10g。水煎服，1日1劑，分2次服，6周為一療程。同時餐前30min口服奧美拉唑20mg、每日2次，或晚間睡前服用40mg，同時服用西咪替西膠囊40mg、每日2次，6周為一療程。治療1個療程后胃脘隱痛，嘈雜易饑，泛酸，中上腹部劍突下壓痛消失，其他不適癥狀已無，胃鏡顯示胃竇部潰瘍愈合，其他各項檢查均正常，隨訪1年無復發。

6　結論

《太平惠民和劑局方》謂：“榮衛氣虛，臟腑怯弱。心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。”［2］胃潰瘍多由脾胃氣虛，運化乏力所致，治當益氣健脾。加味四君子湯方中人參，甘溫益氣，健脾養胃。白術健脾燥濕，加強益氣助運之力。茯苓健脾滲濕，苓術相配則健脾祛濕之功益著。炙甘草益氣和中，調和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。嘔吐可加半夏降逆止嘔，胸膈痞滿加陳皮行氣寬胸，畏寒肢冷、脘腹疼痛加干姜、附子溫中祛寒，煩渴加黃芪，脾胃不和倍加白術、姜、棗，脾困加木香、縮砂仁，脾弱腹脹、不思飲食加扁豆。

加味四君子湯治療胃潰瘍效果顯著，能夠有效控制病情。

［1］ 李乾構，周學文，單兆偉.中醫消化病診療指南［M］.北京：中國中醫藥出版社，2014.

［2］ 汪利平，嚴曉.中西醫結合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.海峽醫藥，2013， 23（7）：142-144.

R573.1

B

1004-2814（2016）02-0118-02

2015-09-22