三仁湯加減治療肛裂術后便秘濕熱下注型30例觀察

趙　麗，吳彥江，張　一，張亮亮

（1.成都中醫藥大學2013級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學附屬醫院肛腸科，四川 成都 610072）

三仁湯加減治療肛裂術后便秘濕熱下注型30例觀察

趙麗1，吳彥江1，張一1，張亮亮2

（1.成都中醫藥大學2013級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學附屬醫院肛腸科，四川 成都 610072）

目的：觀察三仁湯加減治療肛裂術后便秘濕熱下注型的療效。方法： 60例隨機分為治療組和對照組各30例，治療組用三仁湯加減治療，對照組用福松治療。結果：兩組治愈率和總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：三仁湯加減治療肛裂術后便秘濕熱下注型療效較好。

肛裂術后便秘；濕熱下注型；三仁湯加減；對照治療觀察

便秘是肛裂術后的常見并發癥，不同程度的影響傷口愈合，增加患者痛苦，其中以濕熱下注型肛裂最為常見。臨床表現為大便不爽，肛門墜脹，疼痛持久，便時帶血或滴血，肛門潮濕；身倦神怠，口干欲飲，小便黃赤，舌紅苔滑膩，脈濡數，中醫辨證屬濕熱下注型。我們用三仁湯加減治療肛裂術后便秘濕熱下注型取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為成都中醫藥大學附屬醫院肛腸科住院患者，隨機分為兩組。治療組30例，男12例，女18例；年齡21～53歲，平均35.29歲；病程1～6天。對照組30例，男9例，女21例；年齡19～55歲，平均33.80歲；病程1～8天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①術后1周內自然排便（非服用瀉劑排便）次數少于3次；②術后大便干結、排出困難；③伴有便時肛門疼痛或肛門墜脹，面赤心煩，腹脹腹痛等。至少具備以上條件之中的2項即可確診。

2　治療方法

治療組用三仁湯加減治療。杏仁10g，滑石15g，白通草12g，白蔻仁30g，厚樸15g，薏苡仁20g，法半夏12g，肉蓯蓉30g，茯苓15g，炙甘草6g。水煎服，日1劑，每次100mL，早晚溫服。

對照組：用福松（法國博福-益普生工業公司生產，國藥準字H20130145）10g，早晚溫開水沖服。

兩組均治療6天后進行療效評價。

3　療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治療好轉標準》。治愈：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢。好轉：3天以內排便，便質轉潤，排便仍欠通暢。未愈：臨床癥狀無改善。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（% ）

5　討論

濕熱下注型肛裂在四川最為常見，因四川氣候潮濕，當地人嗜食辛辣之品，導致濕熱蘊結腸道，氣機阻滯，糟粕內停，不得下行，糞便在腸內停留過久，水分被吸收，致大便秘結。三仁湯始見于《溫病條辨》，功用宣暢氣機，清利濕熱。方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，淡滲利水而健脾，使濕熱從下焦而去；滑石、白通草甘寒淡滲，助君藥利濕清熱；半夏、厚樸行氣化濕，散結除滿；加用肉蓯蓉潤腸通便，茯苓健脾、利水滲濕，炙甘草調和諸藥。辨證論治，隨癥治之，故療效佳。

R256.352.2

B

1004-2814（2016）02-0130-02

2015-10-22

李東平