針刺治療單純性肋骨骨折療效觀察

譚富海，孫玲娟

（重慶涪陵郭昌畢骨傷科醫院，重慶 涪陵 408000）

針刺治療單純性肋骨骨折療效觀察

譚富海，孫玲娟

（重慶涪陵郭昌畢骨傷科醫院，重慶 涪陵 408000）

我們用針刺治療單純性肋骨骨折療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共105例，均為涪陵郭昌畢骨傷科醫院2013年1月至2014年12月門診及住院患者。男75例，女30例；年齡20～75歲，平均年齡48.55歲；病程7天內。分為傳統治療組50例，針刺治療組55例。

診斷標準：參照《中華人民共和國中醫藥行業標準—中醫骨傷科病證診斷療效標準》。①有明確外傷史。②局部腫痛，咳嗽、深呼吸及活動時疼痛加劇，受傷部位壓痛明顯，或觸及骨擦感，胸廓擠壓征陽性。③X線攝片檢查明確骨折部位及類型。

納入標準：①符合診斷標準。②單純性肋骨骨折，無手術指征。③傷處局部疼痛，咳嗽及深呼吸時加重，甚者有沿肋骨走行的放射痛。身體不能隨意轉動，脊柱側彎前屈至患側的體位。

2　治療方法

傳統治療組：肋骨固定帶外固定，吸氧，用活血化瘀類藥物口服。

針刺治療組：在傳統治療方法的基礎上加用針刺治療。采用0.25mm×40mm不銹鋼毫針，取傷側內關及鳳眼穴（屈拇指，位于拇指指間關節橈側，指橫紋末端赤白肉際處）針刺，針刺內關時針尖可略向肘關節方向傾斜，使針感沿手臂上行，行至傷側胸肋部為佳。針刺鳳眼穴時脹痛感明顯尚可。留針10min，留針過程中要求患者挺胸，緩步行走，同時輕輕咳嗽，以震蕩胸內氣機，體會傷處疼痛感的變化。

3　觀察指標

疼痛評估采用數字評分法。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為疼痛最劇烈。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組并發癥比較見表2。

表2　兩組并發癥比較 例（%）

5　討論

常見并發癥。單純性肋骨骨折多未合并嚴重胸內臟器損傷，疼痛是主要的臨床表現，疼痛隨呼吸、咳嗽及噴嚏而加重，并出現呼吸道分泌物潴留，肺部感染，肺實變或肺不張。必須有效咳嗽及時予以排出呼吸道分泌物，否則引起阻塞氣管、肺組織，將會使呼吸功能受到影響，嚴重者要利用機械設備通氣。

經絡選擇依據。單純性肋骨骨折導致的疼痛多為傷處的胸肋部痛，而胸腹部在體表的分布屬陰，故治療取陰經穴位，手三陰經循行從胸走手，所以選手三陰經可達到止痛目的。

主穴選擇根據。內關穴屬手厥陰心包經，可疏導水濕，寧心安神，理氣鎮痛。內關是絡穴及八脈交會穴之一，通于任脈，會于陰維，經氣至此分行到表里相屬的手少陽三焦經，故穴如關隘，與陽經相聯。主治心痛，心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，失眠，癲狂，癇癥，郁證，眩暈，中風，偏癱，哮喘，偏頭痛，熱病，產后血暈，肘臂攣痛。針刺內關可理氣寬胸以治療胸痛等疾患。

鳳眼穴的應用。鳳眼穴位于手太陰肺經的循行線上，可緩解肺部損傷出現的癥狀。

內關及鳳眼穴位于手厥陰心包經及手太陰肺經，兩穴針刺，可快速打通手厥陰及手太陰經絡，使針感到達此兩條經絡的起源地——胸中及中焦。留針的過程中要求患者挺胸、緩步行走、輕輕咳嗽，可震蕩調節胸中氣機，使氣機通暢，達到“通則不痛”的目的。

R246.983.1

B

1004-2814（2016）02-0163-02

2015-10-08

譚富海