試析醫院財務內部控制及風險管理策略

李雁

摘要：隨著我國市場經濟的不斷發展，我國醫療事業的發展空間也得到了較大的提升，醫院所面臨的經濟環境也越來越復雜，與此同時也加大了醫院的財務風險。醫院面臨的財務風險是客觀存在的，是不可能完全被消除的，如果醫院不采取相應的措施控制，就會嚴重影響到醫院的生存發展。本文從醫院財務內部控制的重要作用出發，分析了醫院財務管理中的不足之處，并提出了幾點提高醫院財務內部控制與風險管理水平的策略，目的在于降低醫院財務管理的風險。

關鍵詞：醫院 財務內部控制 風險管理 策略

近幾年來，隨著我國市場經濟的飛速發展，我國醫院也進入了快速發展的階段，很多醫院都進行了大量購置醫療設備和擴大規模，醫院在獲取較大經濟利益的同時，也加大了醫院經營的財務管理風險，因此加強醫院財務內部控制和風險管理水平，可以起到提高醫院核心競爭力和經濟效益的重要作用。

一、醫院財務內部控制的重要作用

（一）有利于提高醫院財務決策的科學性

加強醫院財務風險管理控制，在醫院的運營過程中可以提高財務決策的準確性和科學性，可以更好地實現財務管理廉政化的目標，既可以有效地降低醫院的財務風險，又可以更好地遏制醫院財務管理工作中的不正之風，在一定程度上加強了醫院廉政的建設。醫院只有加強內部控制，才能夠在財務管理中防止出現濫用職權的現象，保證醫院財務決策的科學性和合理性。

（二）保證醫院財務制度得到更好的落實

根據我國相關法律政策的規定，醫院要加強對財務管理工作的重視程度，要認真落實好醫院的財務管理制度。不同類別和級別的醫院也按照國家的規定，把財務管理納入到了醫院經營管理體系當中，但是從實際情況來看，醫院的財務制度并沒有落實到實處，因此，通過加強醫院內部控制才能夠不斷完善風險防范體系，保證醫院財務制度落到實處。

（三）有利于實現醫院財務管理的規范化

在很多的醫院財務管理中存在著一些財務管理違法違規行為，因此，醫院通過加強對財務風險管理的控制，既可以對醫院財務管理制度進行不斷的完善，又可以及時地實現財務管理的法制化和規范化，進而可以有效地解決醫院財務管理中不規范的問題。通過加強醫院財務內部控制可以有效地防范風險，防止醫院財務管理中違規行為的發生，保證醫院財務管理可以在規范中進行。

二、醫院財務風險管理的不足

（一）財務管理人員素質不高

從醫院財務風險的實質上來看，在醫院經營過程中的財務風險是始終存在的，是不可以避免的，因此就需要醫院財務管理人員具備較強的財務風險意識和應對財務風險的能力，才能夠更好地落實好財務風險管理制度，對財務風險可以起到有效的控制。但是從實際情況來看，很多醫院的財務人員對財務風險的意識不強，對醫院經營過程中出現的財務風險不夠重視，導致醫院在經營過程中存在大量的財務風險。同時，作為醫院的財務管理人員，既要具備較強的財務專業知識，還需要掌握一定的醫療常識，這樣才能夠從醫院的實際情況出發來開展工作。但是很多醫院都將主要的精力投放在了培養醫療人員上，忽視了對財務管理人員的培養，降低了醫院財務管理隊伍的水平，導致財務管理人員不能及時地發現潛在的財務風險，也就不能夠及時采取措施來規避風險。

（二）缺乏完善的財務管理機制

醫院進行財務管理需要按照財務管理制度來進行經濟活動，但是從實際情況來看，很多醫院的財務監督管理機制并不夠健全，這樣就直接導致了醫院的領導不能夠根據實際情況對財務風險進行協調管理，擴大了醫院領導與財務會計制度之間的分歧，嚴重影響到了醫院的日常經營管理。同時，由于缺乏完善的財務管理機制，財務部也就無法嚴格按照手續對物資進行轉移和報廢，造成相關的財務人員不能夠統一處理醫院的賬務。由于缺乏財務管理制度，醫院的采購部門在采購的時候的隨意性和盲目性也較大，制約了財務工作的順利開展。

（三）財務風險管理盲目性較大

從實際情況來看，我國加大了對醫療事業的投資力度，但是從實際情況來看，投入到醫療事業的資金并不能滿足醫院投資發展的需要，同時，由于醫院缺少投資建設的資金，單純的依靠國家財政撥款一些公立醫院是無法保證持續運營的，淡化了一些醫院的公益性。一方面，一些公立醫院需要具備一定的公益性，在提高醫療服務的時候要為患者抵消一些費用，這就加大了醫院的運營成本，對醫院提高競爭能力不利；另一方面，為了更好地推動自身的發展，一些醫院必須通過降低運營成本來提高競爭力，因此在一定程度上影響到了醫院的經營管理水平。很多醫院在進行投資的過程中缺乏一定的科學性，導致財務管理目標的方向與經營方向偏離，不利于醫院財務管理水平的提高。

三、提高醫院財務內部控制與風險管理的策略

（一）提高內部控制人員的素質水平

醫院財務內部控制人員的素質水平直接影響到了財務風險管理工作的水平，在醫院的財務內部控制管理人員既要有較高的財務專業知識，還要熟悉的掌握相關的法律法規，以及具備一定的操作網絡技術的能力。因此，醫院要不斷地提高財務管理人員的財務專業知識水平，重視對財務人員的法律法規和計算機操作能力的提高，只有擁有一支高素質的財務內部控制隊伍，才能夠控制好醫院的財務水平，降低醫院財務風險。

（二）提高財務人員的風險意識

醫院的領導者要認識到醫院的發展和運營離不開各個科室部門的相互配合，在財務風險管理方面更需要各個部門的配合才能夠完成。一方面，醫院的財務管理人員要增強財務風險意識，這樣才能夠對財務風險積極的采取措施，保證經營決策的科學合理性；另一方面，醫院的相關人員也要提高財務風險意識，這樣才能夠不斷提升應對財務風險管理的能力，降低醫院財務管理的風險。同時，醫院的領導者也要通過培訓的方式，通過一些案例來提高醫院財務人員對財務風險管理的認識，醫院領導者要在風險管理工作中起到帶頭的作用，為風險管理培養良好的環境。

（三）建立財務風險預警機制

財務風險管理要建立起完善的風險預警機制，在醫院風險預警系統中會涉及到許多方面，主要包括財務以及非財務等方面，其主要的作用是對財務危機做出事先的預測，在醫院管理者進行經營決策前做好預警工作，這樣醫院管理者就可以采取相應的措施來規避風險。醫院建立良好的風險預警機制可以使醫院及時地發現風險，有效地避免企業財務風險的擴大，并可以找出財務風險產生的原因。同時，醫院也可以運用ERP信息系統和計算機技術建立風險預警系統，通過建立一些短期的風險預警系統，及時地將醫院的現金流量、采購、銷售等情況進行信息化的整合，及時地監控醫院可能發生的財務風險。

（四）加強投資管理，避免盲目投資

醫院的領導者要認識到在進行投資的過程中，不僅會帶來一定的經濟效益，還會給醫院帶來相應的投資風險，因此醫院要認識到投資管理工作的重要性，要從改變決策方法的方式，來有效地降低投資決策失誤的概率。醫院在進行投資決策的過程中，要對影響投資決策的因素進行詳細的分析，組織一些高技術人才，采用科學的方法，制訂出多種方案，從多種投資方案中選擇最適合的方案，這樣就可以提高醫院決策的科學性，降低醫院因投資帶來的風險。

（五）將“三位一體”的財務監督體制落到實處

“三位一體”的財務監督體制主要是指以下三點：第一，要提高醫院的財務監督，要實現醫院的經濟業務和活動所形成的數據質量和資料作為財務監督的主要內容，在大多數醫院中普遍存在著會計信息失真的問題，因此醫院的領導者要通過加強監督的方法來提高會計信息的真實性，保證會計信息的真實性；第二，要對財務監督的責任和權利進行明確，要堅持票款分享、收支兩條線的制度，審計、財政、稅務等相關部門要加強溝通，要建立起立體的財務監督體系，對一些潛在的財務問題進行針對性的處理，進一步提高財務監督的權威性和科學性；第三，醫院也要利用好社會輿論的作用，要讓全院上下認識到財務監督是一項全員參與的工作，要鼓勵全院員工積極地參與到財務監督的工作中去，及時地發現醫院財務工作中的問題，并及時的向醫院管理者上報，采取科學合理的措施來解決問題。同時，醫院也要建立相應的激勵制度，對為醫院提供了有價值信息的員工要給予一定的獎勵，提高醫院員工參與財務監督工作的積極性。

四、總結

綜上所述，提高醫院內部控制可以起到至關重要的作用，但是醫院在財務風險管理上存在著一些問題，嚴重影響了醫院的財務管理水平，因此，醫院的管理者要從實際情況出發，不斷地提升醫院內部控制水平和財務風險管理水平，促進醫院長期穩定的發展。

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（作者單位：連州市人民醫院）