肝硬化患者怎樣預防胃出血？

我今年5歲發，患有肝硬化。不久前在家搬重物后突然吐血不止，胃鏡檢查證實是胃底和食道靜脈曲張破裂出血，經手術治療出院。我真擔心今后會再出血，請問怎樣預防？

山西 嚴格

嚴格讀者：

肝臟的門靜脈負責收納來自胃、食管下段與腸道的靜脈血。正常情況下，這些血容易進入肝臟，經肝臟代謝后，再流經肝靜脈和下腔靜脈回到心臟。但肝硬化后，肝內靜脈系統遭到破壞，血流受阻，形成門靜脈高壓。原本流向肝臟的靜脈血會反流，導致靜脈側支循環形成，并引起胃底和食管下段靜脈曲張。若飲食不當或腹壓升高，極易造成靜脈破裂出血。

肝硬化患者預防上消化道出血應做到4點。

1.忌粗糙堅硬食物。胃底與食管下段靜脈曲張后，表面僅有薄薄一層黏膜覆蓋，易受粗糙及堅硬食物損傷而出血。所以患者應避免進食粗糙、煎炸、堅硬和辛辣食物，主食要軟，肉類食品要煮透燉爛。牛奶有助于保護胃黏膜，可適當多飲。選擇香蕉、西瓜、獼猴桃、火龍果等軟質水果，或將蘋果、梨等硬脆水果做成果汁食用。大便干結多吃香蕉蜂蜜，忌酒與濃茶。

2.避免劇烈活動。劇烈活動，尤其是會使腹壓突然增高的活動，會促使門脈壓力增高，誘發胃底和食管下段靜脈曲張破裂出血。不可參加各種體育競技比賽和需爆發力的體育活動，如舉重、跳高、跳遠。可選擇散步、做操、打太極拳、舞劍等慢運動。不能肩挑重擔或搬重物。

3.保持情緒穩定。情緒波動會使交感神經興奮，引起血壓（含門脈壓）迅速增高，增加出血危險。肝硬化患者應保持良好心態，做到喜不亢奮、惱不焦躁。情緒激動難以控制時，可做深呼吸或暫時離開，以轉移注意力。

4.謹慎使用藥物。若患者有反酸、曖氣，可服抑酸藥，以減少胃酸對胃黏膜的腐蝕。慎用抗凝血藥與活血化瘀藥，如阿司匹林、復方丹參等。解熱鎮痛藥如撲熱息痛、布洛芬、消炎痛，應少用或不用。如確需用，宜在飯后服用。