生死攸關(guān)的全球合作

吉姆·奧尼爾

高盛（Goldman Sachs）前首席經(jīng)濟學(xué)家，現(xiàn)任英國曼徹斯特大學(xué)經(jīng)濟學(xué)名譽教授

最近英國公投脫歐所產(chǎn)生的不確定性已經(jīng)嚴重沖擊了全球市場，而且一直牢牢占據(jù)著報紙的頭條。但當我們準備迎接新的政治考驗時，絕不能忽視已經(jīng)面臨的挑戰(zhàn)，尤其是與經(jīng)濟效益和政治穩(wěn)定不相稱的細菌耐藥性上升（AMR）所帶來的全球健康挑戰(zhàn)。

現(xiàn)在的情況是，每年約有70萬人死于耐藥菌感染。截至2050年，該數(shù)據(jù)可能上升到每年1000萬，累計給世界GDP造成的損失高達100萬億美元。

為避免出現(xiàn)這樣的后果，今年5月，我所領(lǐng)導(dǎo)的《細菌耐藥性上升評論》公布了應(yīng)對上述感染的策略，就確保必要的新抗生素開發(fā)和將現(xiàn)有抗生素更有效地用于人類健康和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，提出了建議性方案。在我們所建議的10大干預(yù)措施中有4項尤為重要，其中包括，發(fā)起一場針對不同地區(qū)特點的全球運動，以提高對細菌耐藥性上升問題的公眾認識;通過為新藥研發(fā)企業(yè)提供一次性市場準入獎勵，解決目前新抗生素研發(fā)領(lǐng)域的市場失靈現(xiàn)象，同時確保全球都能公平地享受到研發(fā)成果;推進創(chuàng)新并改善診斷技術(shù)應(yīng)用，以支持抗生素的高效應(yīng)用;各國落實旨在減少農(nóng)業(yè)及人類醫(yī)療領(lǐng)域抗生素不必要應(yīng)用的目標。

隨著最終報告的完成，評論將繼續(xù)直接敦促各國領(lǐng)導(dǎo)人采取行動。比如，作為評論的主席，我最近在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生大會上與紐約和華盛頓的聯(lián)合國及美國決策者討論了我們的建議。

在上述討論中，引人矚目的是決策者對細菌耐藥性上升所帶來的風險有著越來越清醒的認識。短短兩年前，耐藥菌感染的話題往往會遭遇像“財政部長為什么要負責一場醫(yī)療危機”這樣的提問。很少有人理解這一挑戰(zhàn)的規(guī)模和多面性，以及全面采取措施的必要性。英國前首相戴維·卡梅倫最初邀請我領(lǐng)導(dǎo)《細菌耐藥性上升評論》時，我也曾經(jīng)問過自己類似的問題。

自那以后，情況已經(jīng)發(fā)生了很大改變。形形色色經(jīng)濟和政治體制國家的決策者正在參與解決細菌耐藥性上升問題，其中某些國家已經(jīng)在采取了針對性措施。所有這些，都給人們帶來了希望，2016年可能會啟動真正的變革。

但希望是一回事，而行動則完全不同。雖然高層就細菌耐藥性上升問題舉行的會議和講話傳達了正確的精神，但如果從今年9月召開的20國及聯(lián)合國峰會開始，我們不能成功地將現(xiàn)有勢頭轉(zhuǎn)化為具體行動，那么會議和講話就沒有任何意義。

在G20峰會上，必要的協(xié)議應(yīng)著眼于制定一套全球機制，為經(jīng)濟實惠、使用方便高效的全球新抗生素市場重新注入活力。而聯(lián)合國的目標應(yīng)當是真正落實“使用方便而非過剩”的口號，簽署一份減少農(nóng)業(yè)不必要使用抗生素的協(xié)議，并發(fā)起一場全球宣傳運動。同樣重要的是，要為新抗生素及診斷方法的研發(fā)投入更多資金，以應(yīng)對細菌耐藥性上升。

各國應(yīng)自主制定目標，以適應(yīng)自身獨特的需求和環(huán)境，但必須加入某些條款，以確保各方盡到自己的努力。首先，應(yīng)當把解決細菌耐藥性上升問題納入更廣泛的經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略，其中包括落實聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標。

此外，應(yīng)定期衡量目標的進展狀況，這不僅是要讓決策者、企業(yè)和醫(yī)療系統(tǒng)各負其責，也是要讓他們的成功可以被其他國家所仿效。要想達到這些目的，我們或許需要計算細菌耐藥性上升影響的全新指標。雖然這聽上去技術(shù)性很強，但現(xiàn)實情況是，最著名的細菌耐藥性問題專家認為，確定共同指標可以改變各國制定其自身目標的方法，并使我們在未來若干年內(nèi)能夠更好地衡量所取得的進步。

最后，為了防止政治目標和相關(guān)人事的變化，我們需要在抗擊細菌耐藥性上升過程中設(shè)置不變的倡導(dǎo)者。比如，可以指定一名聯(lián)合國細菌耐藥性上升問題特使，負責持續(xù)宣傳解決問題的重要性以及監(jiān)督各國完成自己的目標。

沒有這樣對解決細菌耐藥性上升問題的一以貫之的提醒，世界各國就有可能受到其他問題干擾，從而錯失這次推進必要的改革、阻止耐藥菌感染上升的轉(zhuǎn)瞬即逝的機遇。

過去幾年來，政府、企業(yè)和國際組織在應(yīng)對細菌耐藥性上升問題上已經(jīng)取得了重大進步。但是，現(xiàn)在需要我們做出真正艱難的決策。要想避免細菌耐藥性上升這場人類的“慢性自殺”，我們必須立即采取行動。