麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察

楊云剛

（河津市人民醫院，山西 運城 043300）

麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察

楊云剛

（河津市人民醫院，山西 運城 043300）

目的 觀察在常規藥物治療冠心病心絞痛的基礎上加用麝香保心丸的療效。方法 選取2010年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，各30例。A組在常規治療的基礎上加用麝香保心丸治療，B組采用傳統西藥治療，觀察兩組患者的療效。結果 治療組心電圖與心絞痛的治療總有效率分別為77.9%和86.2%，均明顯高于對照組的72.4%和82.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 麝香保心丸治療冠心病心絞痛安全、有效、不良反應少。

冠心病心絞痛；麝香保心丸；療效

麝香保心丸屬于純中藥制劑中的一種，其功效為溫通、芳香，可理氣止痛、益氣強心，能使冠心病心絞痛的癥狀得到有效緩解，使缺血性心電圖表現得到明顯改善等。本研究選取我院收治的冠心病心絞痛患者30例，采用麝香保心丸治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，各30例。所有患者診斷均符合WHO分型診斷標準。其中穩定型心絞痛48例，不穩定型心絞痛12例；男42例，女18例；年齡42～82歲，平均年齡（63.4±10）歲。治療組男22例，女8例；年齡41～82歲，平均年齡（61±10）歲。對照組男20例，女10例；年齡42～80歲，平均年齡（63±10）歲。

1.2 方法

對照組患者進行常規的西藥治療，治療組患者在對照組治療的基礎上，加用麝香保心丸，3次/d，2粒/次。兩組均進行40天的治療。

1.3 觀察指標

對用藥前后的心絞痛發作情況、硝酸甘油日消耗量與心電圖上ST段壓低≥0.05 mv的導聯數（NST）和ST段壓低的總和（ΣST）予以記錄。并對患者的副反應進行觀察。

1.4 療效判定指標

1.4.1 心絞痛

顯效：心絞痛發作次數及硝酸甘油日消耗量的減少均在80%以上；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油日消耗量的減少都為50%～80%；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油日消耗量在治療后未發生變化，或減少低于50%。經過治療后，患者的心絞痛發作次數及硝酸甘油日消耗量較治療前多為加重。

1.4.2 心電圖

顯效：靜息心電圖基本或完全恢復正常；有效：經治療后，靜息心電圖缺血性ST段下降回升＞0.1 mv，或主要導聯由平坦變成直立，或T波變淺超過50%；無效：與治療前相比，靜息心電圖無變化；與治療前比較，靜息心電圖ST段下降≥0.1 mv，或主要導聯T波變深≥50%，或T波由直立變平坦或由平坦變倒置為加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心絞痛療效比較

治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后的心絞痛發生次數及硝酸甘油消耗量比較

兩組治療后心絞痛發作次數和硝酸甘油消耗量均較治療前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛發生次數及硝酸甘油消耗量比較（±s）

表2 兩組心絞痛發生次數及硝酸甘油消耗量比較（±s）

注：*P＜0.05

硝酸甘油消耗量（片/d）治療組治療前2.3±0.91.5±1.3治療后1.1±0.9*1.0±0.5對照組治療前2.2±1.11.6±1.2治療后1.1±0.7*1.0±0.6*組別心絞痛發作次數（次/d）

2.3 兩組患者治療前后的心電圖療效比較

治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心電圖療效比較（n，%）

3 討 論

冠心病心絞痛是指冠脈的供血和心肌的需血之間產生矛盾，冠脈血流量無法使心肌代謝的需求得到滿足，導致心肌暫時的、急劇的缺氧缺血。傳統的西醫治療藥物包括：（1）硝酸酯類制劑；（2）β受體阻滯劑；（3）鈣通道阻滯劑；（4）他汀類藥物能延緩斑塊進展，穩定板塊和抗炎調脂；（5）抗血小板聚集的藥物。大部分患者在西藥治療后可使冠心病的進展得到逆轉。

麝香保心丸是中成藥中的一種，被廣泛應用在冠心病的治療當中。其主要由具有芳香開竅、理氣散結和活血止痛作用的蘇合香、麝香、蟾酥、冰片以及具有固本培元、益氣扶正作用的人參、肉桂、牛黃構成。中醫理論認為，治療冠心病應堅持通補兼顧的法則。

在臨床工作中，筆者在西藥治療冠心病心絞痛的基礎上加用麝香保心丸，心絞痛的發生率明顯降低，保護血管是防治冠心病的關鍵，而改變患者的不良生活習慣是保護血管的前提，同時對動脈粥樣斑塊病變進行阻遏，使斑塊得到穩定，對自身代償機制加以調節來促進治療性血管的新生。麝香保心丸具有整體的血管綜合保護作用，同時具有調脂作用，能夠使心肌梗死面積得到減小，進而改善心功能［1-3］。麝香保心丸不但能將心肌缺血癥狀快速緩解，即對冠心病引起的胸悶，心絞痛及急性心肌梗死的急救，長期服用，還可逐步改善心肌缺血癥狀，減少心絞痛發作頻率，提高生活質量［4-5］。

綜上所述，采用麝香保心丸治療冠心病心絞痛，具有安全有效、服用方便、副作用小和耐受性強的優點，值得廣泛應用［6-7］。

［1］ 王大英，李 勇，范維琥.麝香保心丸對心肌梗死大鼠梗死面積和血管新生的作用［J］.中成藥，2004，26:912-915.

［2］ 羅心平，李 勇，范維琥，等.麝香保心丸減少高脂血癥對動脈壁損害作用的實驗研究［J］.中國中西醫結合雜志，1998，18:486-489.

［3］ 馮培芳，劉 艷，馮九賢.麝香保心丸防治急性冠脈綜合征的臨床與實驗研究［J］.中成藥，2004，26:23-26.

［4］ 刑開憲，張桂云，黃中紅.麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床體會［J］.上海醫學，2009，30:421-423.

［5］ 孫玉濤，侯燕云.麝香保心丸治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果研究［J］.現代中醫藥，2012，32（1）:14-15.

［6］ 徐傳新，趙業清，胡 燕，等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的系統評價［J］.中國藥房，2011，（44）:4196-4200.

［7］ 李偉英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治療中的作用機理研究［J］.中國中醫急癥，2011，20（1）:114-115.

本文編輯：孫春宇

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.16.181.02

楊云剛（1964-），男，山西河津，本科，副主任醫師，研究方向：心血管方面