血府逐瘀湯加減對代謝綜合征胰島素抵抗的影響評價

范培蕊

（洛陽石化醫(yī)院，河南 洛陽 471012）

血府逐瘀湯加減對代謝綜合征胰島素抵抗的影響評價

范培蕊

（洛陽石化醫(yī)院，河南 洛陽 471012）

目的 觀察血府逐瘀湯加減對代謝綜合征（MS）胰島素抵抗（IR）的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的代謝綜合征患者50例作為研究對象，通過雙色球分組法將其分為觀察組和對照組，各25例。對照組患者給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予血府逐瘀湯加減治療，對兩組患者的療效進(jìn)行探討。結(jié)果 治療后，觀察組患者BIM、HbAlc、FPG、IRI、Ins較治療前明顯改善，其中BIM、HbAlc、FPG、IRI水平較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對代謝綜合征患者，采用血府逐瘀湯加減治療，可有效控制血糖水平，改善胰島素抵抗，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

代謝綜合征；胰島素抵抗；血府逐瘀湯；療效

代謝綜合征（MS）是內(nèi)科臨床常見病和多發(fā)病，是誘發(fā)糖尿病、血脂異常、高血壓等心血管疾病的危險因素，可能與胰島素抵抗（IR）有關(guān)［1］。本文選取我院收治的代謝綜合征患者50例作為研究對象，探討血府逐瘀湯加減治療情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的代謝綜合征患者50例作為研究對象，通過雙色球分組法將其分為觀察組和對照組，各25例。其中男29例，女21例；年齡37～76歲，平均年齡（57.81±2.30）歲；病程2～8年，平均病程（5.67±0.54）年；合并癥（可兼有）：高血壓25例，2型糖尿病30例，高脂血癥21例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，根據(jù)患者血壓、血糖、血脂情況給予相應(yīng)的西藥治療，積極控制血糖、血壓、血脂，戒煙戒酒，合理膳食。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予血府逐瘀湯加減治療，方劑組成為：川牛膝15 g，生地黃、當(dāng)歸、赤芍、枳殼各12 g，柴胡、紅花、桃仁、川芎、桔梗各9 g。隨癥加減：大便干結(jié)者，加決明子30 g，萊菔子15 g；脘腹痞滿者，加厚樸10 g，澤瀉15 g，薏苡仁15 g；口苦者，加澤瀉15 g，黃芩12 g，半夏10 g；倦怠乏力者，加白術(shù)、茯苓各15 g，黃芪15 g。1劑/d，用水煎服，分2次服用。兩組患者以2周為1個療程，持續(xù)觀察3個療程。

1.3 評價指標(biāo)

于治療前、治療后，對兩組患者FPG、糖化血紅蛋白（HbAlc）、BMI、空腹胰島素（Ins）進(jìn)行測定，采用微量血糖儀測定FBG，放射免疫分析法測定Ins，胰島素抵抗指數(shù)（IRI）=FPG×Ins/22.5。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者BMI、FPG、Ins、HbAlc、IRI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者有所改善，對照組無明顯緩解，觀察組患者BIM、HbAlc、FPG、IRI均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別時間B M I（k g / m 2）H b A l c（%）F P G（m m o l / L）I n s（m U / L）I R I觀察組治療前2 6 . 0 1 ± 0 . 7 6 7 . 3 4 ± 0 . 5 4 8 . 1 3 ± 1 . 3 6 2 8 . 6 1 ± 2 . 2 0 8 . 3 2 ± 2 . 1 8治療后2 4 . 8 2 ± 0 . 3 1 # * 6 . 0 1 ± 0 . 2 1 # * 6 . 2 3 ± 0 . 7 8 # * 2 0 . 3 5 ± 1 . 3 4 # 4 . 3 0 ± 1 . 2 3 # *對照組治療前2 6 . 0 2 ± 0 . 7 8 7 . 3 3 ± 0 . 5 3 8 . 1 2 ± 1 . 3 4 2 8 . 6 2 ± 2 . 2 1 8 . 3 3 ± 2 . 1 7治療后2 5 . 8 7 ± 0 . 6 9 # 7 . 3 0 ± 0 . 4 9 # 7 . 9 8 ± 1 . 2 7 # 2 6 . 1 2 ± 1 . 3 8 # 6 . 2 1 ± 1 . 9 8 #

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為MS屬于“心悸”、“脅痛”、“頭痛”、“消渴”、“濕阻”等范疇［2］，腎、肝、脾為主要病變部位，病久導(dǎo)致臟腑陰陽氣血虧虛，血瘀痰濁，脈絡(luò)受阻。少動、過食為MS發(fā)病常見原因，活動減少、過食肥甘，脾失健運(yùn)，津液不歸正化則為痰、濕、脂、濁，從而變生百證［3］。筆者認(rèn)為治療此病應(yīng)遵循活血化瘀、健脾祛濕的原則。我院所采用血府逐瘀湯中，枳殼、桔梗、柴胡疏肝解郁、寬胸理氣；當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、川芎、川牛膝活血化瘀、通利血脈；桔梗具有化痰理氣之功效；生地黃清熱、生津、養(yǎng)血，全方共達(dá)理氣、活血、化瘀之功效。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者BIM、HbAlc、FPG、IRI水平低于對照組（P＜0.05），說明血府逐瘀湯可有效控制血糖，改善胰島素抵抗，增加MS患者組織或靶細(xì)胞對胰島素敏感性，提高治療效果。

綜上所述，采用血府逐瘀湯加減治療代謝綜合征胰島素抵抗療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王東建，洪慶祥，楊旻昕，等.保齡湯對老年代謝綜合征胰島素抵抗的影響［J］.河北中醫(yī)，2012，34（12）:1779-1781.

［2］ 薛 磊，李丹丹，龐嫵燕，等.代謝綜合征患者脂聯(lián)素基因多態(tài)性與胰島素抵抗的相關(guān)性［J］.山東醫(yī)藥，2014，12（33）:78-79.

［3］ 鹿小燕.基于胰島素抵抗代謝綜合征及冠心病中醫(yī)干預(yù)研究思路探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）:746-747.

本文編輯：孫春宇

Evaluation of the effect of modifi ed Blood Stasis Decoction on insulin resistance in metabolic syndrome

FAN Pei-rui
（Luoyang Petrochemical hospital，Henan Luoyang 4741012，China）

R259

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ISSN.2095-6681.2016.16.174.02