中藥的不良反應以及藥學服務

朱 潔

（浙江省湖州市中醫院，浙江 湖州 313000）

中藥的不良反應以及藥學服務

朱 潔

（浙江省湖州市中醫院，浙江 湖州 313000）

目的 對中藥的不良反應發生原因及藥學服務措施進行分析和總結。方法 選擇我院2014年5月～2016年3月收治的使用中藥后發生不良反應的患者50例作為研究對象，并回顧性分析其臨床資料。結果 中藥不良反應發生的原因有品種混用、用藥方法不當、劑量過大等。結論 臨床醫生應對中藥不良反應有充分了解，不斷提高自身用藥認知，降低不良反應的發生率。

中藥；不良反應；藥學服務

臨床使用的藥物包括中藥、西藥，雖然中藥不良反應少于西藥，但也會存在。在疾病治療或生理調節過程中，患者在正常用法用量情況下服用中藥時而發生的有害反應，稱為中藥不良反應［1］。本次主要對我院發生中藥不良反應患者50例的臨床資料進行了分析，了解常見中藥不良反應的發生原因，為臨床合理用藥提供有效依據。現將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2016年3月收治的使用中藥后發生不良反應的患者50例作為研究對象，其中男32例，女18例；年齡17～75歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，均發生了不同程度的不良反應，包括失眠、過敏、嘔吐、胸悶、頭痛、血壓驟升等。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析，包括年齡、性別、原發病、藥物名稱及劑量等；記錄不良反應的表現與原因。

2 結 果

2.1 中藥不良反應的主要表現

皮疹13例（26.00%）；嗜睡6例（12.00%）；胃腸道反應24例（48.00%）；其他7例（14.00%）。

2.2 患者中藥不良反應的原因

在患者中，發生不良反應的原因主要有品種混用、用藥不當、炮制不當等，見表1。

表1 患者的不良反應發生原因及所占比例

3 討 論

3.1 中藥不良反應的發生原因分析

3.1.1 品種混亂

中藥來源廣泛、成分復雜，且每種藥物與藥性的差異也天壤之別。如果醫生不能對各種臨床用藥品種正確辨別，藥物配伍錯誤，很可能引起嘔吐、腹瀉等不良反應。比如，金錢草同名異物較多，江蘇全草主要用于泌尿系統結石的治療，四川大金錢草主要用于膽結石的治療，若藥物混用，極可能導致不良反應［2］。

3.1.2 用藥方法不當

有文獻指出，部分中藥具有一定毒性，若未能合理用藥，極可能導致嘔吐、口腔麻木等不良反應。比如，在對阿米痢疾進行治療時，選擇鴉膽子治療可取得較好的效果，但由于該藥含有鴉膽子堿、鴉膽子苷、皂化物脂肪酸等成分，這些成分會對胃腸道產生嚴重刺激，引起嘔吐、腹瀉，甚至是過敏性休克等癥狀［3］。

3.1.3 個體差異

中藥的不良反應，還和患者體質有緊密聯系。在臨床用藥中，雖然使用的藥物劑量相同，但有患者會出現毒副作用，而部分患者則未見不良反應。例如，年老者體質較弱，對藥物耐受力差，在使用相同劑量藥物時，發生不良反應的可能性要大于中年人［4］。

3.1.4 劑量過大

在應用中藥的過程中，保證劑量的合理非常關鍵。然而，在臨床實踐中，一些醫生認為中藥無毒副作用，故常出現超劑量使用的情況，引發不良反應。

3.1.5 服藥期間飲食不合理

在中藥治療過程中，大多數情況需要忌口，而許多患者未能嚴格要求自己，依然進食各種可能影響藥物療效的食物，不但可能引發不良反應，甚至會使病情加重。

3.1.6 長期用同一處方藥

中醫治療同一疾病時，講究“守法不守方”，即重在藥理，而非藥方，不要求藥方的一成不變，而是需要患者定期復診，然后再根據病情開具藥方。然而，經常會有患者使用曾經的處方藥多次調配服用的情況。長期服用同一處方藥，藥理與疾病不對癥，很容易引起失眠、頭暈等不良反應，甚至會發生心律失常、心臟不適等嚴重后果。

3.2 藥學服務對策

3.2.1 加強宣傳

醫院應定期開展中藥知識與不良反應知識的宣傳，增強群眾的科普意識，防止群眾被書刊雜志、民間偏方及網絡處方等誤導。患者用藥前，應有藥師指導，以保證藥物的合理使用。此外，醫務人員還應耐心向患者強調合理煎藥的必要性，避免因煎藥方法不對而引發不良反應。

3.2.2 加大對藥物常識的普及力度

定期舉行演講、座談會等活動，為患者講解或宣傳中藥基本知識，并對中藥適應證、禁忌證、注意事項、常用藥劑的分類、用藥基本原則、不良反應種類及預防措施等知識進行重點普及，提高患者對中藥服藥的認知。

3.2.3 提高合理用藥

合理用藥是取得良好治療效果的關鍵，且對促進患者快速康復具有重要意義；反之，不合理用藥不但會浪費錢財，引發不良反應，甚至會使病情加重，危害患者生命安全［5］。因此，藥師與醫生應加強對中醫藥知識的學習，做到對癥下藥，不斷提高臨床用藥的合理性，既能避免一系列不良反應的發生，還能達到藥到病除的效果。此外，在用藥前，醫務人員應先仔細詢問患者有無過敏史，在藥量方面應結合患者年齡、體質等特點酌情增減，尤其是妊娠期及哺乳期婦女、老人、兒童等特殊人群。

3.2.4 合理配伍中藥

臨床醫生在開具藥方時，應根據患者的病情對癥下藥，并注意對中藥進行合理配伍，提高藥物配伍的合理性，降低不良反應的發生率。

3.2.5 保證藥物質量

相關部門應重視藥品生產各環節的監督與管理工作，嚴格根據中藥的生產標準開展中藥加工工作。與此同時，充分發揮執法部門的職能，對偽劣藥品進行嚴厲打擊，從源頭上保證藥物質量，以提高臨床用藥的合理性，提高治療效果。

3.2.6 加大對中藥用藥的監督與控制力度

加強中藥用藥監督與控制，是預防中藥不良反應發生的重要措施。例如，建立起有效的中藥不良反應監督機構及系統，積極收集各種不良反應資料，并進行分析，加強實時監測，早診斷、早控制，提高用藥安全性。

由上述可知，中藥用藥可能發生的不良反應較多，而引起中藥不良反應的原因也較多，包括品種混亂、用法不當、個體差異、長期服用同一處方藥、用藥期間飲食不合理等。基于這些認識，臨床應給予高度重視，并采取相對應的藥學服務措施，降低不良反應的發生率，提高臨床用藥合理性與安全性。

［1］ 孫佳瑜.中藥的不良反應及藥學服務對策分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（23）:259-260.

［2］ 殷玉華，孫立平，陳喜英，朱玉波.中藥的不良反應探討及藥學服務對策［J］.中國農村衛生，2015（10）:41.

［3］ 孫廣科.中藥的不良反應原因分析及針對性藥學服務措施探討［J］.《中西醫結合心血管病雜志》（電子版），2014，2（05）:23.

［4］ 何洪春.中藥的不良反應探討及藥學分析研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（20）:144-145.

［5］ 彭爾寶.中藥不良反應與臨床表現藥學服務措施探究［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（60）:139.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.170.02