普外科手術高血壓患者圍手術期護理

崔光麗

（黑龍江省黑河市遜克縣遜河鎮中心衛生院，黑龍江 黑河 164421）

普外科手術高血壓患者圍手術期護理

崔光麗

（黑龍江省黑河市遜克縣遜河鎮中心衛生院，黑龍江 黑河 164421）

目的 探討普外科手術高血壓患者圍手術期護理方法及效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的普外科手術高血壓患者96例納入本次研究，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各48例。對照組于圍手術期實施一般護理方法，觀察組于圍手術期實施綜合護理方法，對比兩組患者血壓控制情況及對護理的滿意情況。結果 觀察組血壓控制有效率100.00%明顯高于對照組64.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在護理總滿意度方面，觀察組為95.83%，明顯要高于對照組的62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于普外科手術高血壓患者，于手術期實施綜合護理方法效果顯著，可有效控制血壓，并提高對護理的滿意程度；因此，值得采納應用。

普外科手術；高血壓；圍手術期；綜合護理方法

臨床研究顯示：普外科手術患者合并高血壓的情況并不少見，為了患者手術預后效果，有必要采取降血壓等護理措施［1］。本次選取2014年3月～2015年3月我院收治的普外科手術高血壓患者96例納入研究，其目的是探討普外科手術高血壓患者圍手術期護理方法及效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的普外科手術高血壓患者96例納入本次研究，所有患者均滿足手術指征條件。按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各48例。觀察組男29例、女19例；年齡19～76歲，平均年齡（36.9±2.3）歲。對照組男28例、女20例；年齡20～78歲，平均年齡（36.8±2.4）歲。在基本資料上兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施一般護理方法，即：于圍手術期對患者的病情進行認真觀察，同時嚴密監測患者各項生命體征變化情況；一旦有異常狀況發生，及時告知醫生，并采取及時有效的醫治措施。觀察組患者實施綜合護理方法，具體護理內容如下：

1.2.1 心理護理

對于普外科手術患者，在圍手術期通常會有諸多不良心理，比如焦慮、抑郁以及緊張害怕等。為了患者的心理狀態恢復正常，進而控制高血壓的發生，需采取有效的心理護理干預措施。因此，相關護理人員需積極主動與患者溝通，了解患者心理狀態，并實施有效疏導方法。多鼓勵、關心患者，使患者以健康、積極向上的心理狀態面對手術。

1.2.2 基礎護理

在圍手術期間，需對患者的病情變化進行嚴密監測，手術后24 h對患者血壓、心率進行定期測量，并對患者術前基礎血壓進行掌握，從而為掌握患者術后血壓上升情況提供有效憑據。與此同時，需對語法血壓上升的相關因素加以注意，例如疼痛、失眠、尿潴留以及寒冷等，這些因素會致使患者交感神經興奮以及血管收縮，進而導致血壓上升。因此，需加強基礎護理，進一步達到控制血壓的目的。

1.2.3 對補液量及輸液速度加以掌控

部分高血壓患者，存在偏長的病程，并且可能合并有心功能及腎功能不全狀況，在血容量短時間內急驟上升的情況下，便會導致血壓急劇上升，從而導致患者出現高血壓危象或高血壓腦病等。所以，需對補液量及輸液速度加以掌控。在補液量上，需滿足患者的生理需求，切記避免過多；在輸液速度上，不可過快或過慢，以此使補液的效果得到有效保障。

1.2.4 藥物護理

針對普外科手術高血壓患者，需以患者具體病情，采取合理、科學的降壓藥物，并合理控制給藥的時間及途徑。做到遵醫囑給藥，若為禁食患者，可進行舌下給藥或者靜脈給藥。在靜脈給藥過程中，需注意靜脈推注的速度以及靜脈滴注的速度。對于血壓趨于平穩的患者，在可進食的情況下，可改為口服用藥。此外，在應用利尿劑過程中，需對患者的電解質水平進行監測，以此避免低血鉀狀況的發生。并且，需做好患者的健康教育工作，提到患者對疾病的認識水平，并注意在圍手術期間的基本事項，進一步確保手術預后效果的提高。

1.3 判定標準

根據《中國高血壓防治指南·2004年修訂版》將高血壓的診斷標準定義為：收縮壓≥140 mmHg；或舒張壓≥90 mmHg；經積極護理，當患者的血壓控制在140/90 mmHg以下，在認為控制有效；反之，則無效［2］。

采取自制調查問卷，將患者對護理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個等級；總滿意度=滿意+較滿意［3］。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制效果對比

觀察組患者血壓均獲得控制，有效率為100.00%；對照組患者血壓控制31例、未控制17例，有效率為64.58%。觀察組血壓控制有效率明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理總滿意度比較

在護理總滿意度方面，觀察組為95.83%，明顯要高于對照組的62.50%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

普外科手術高血壓患者并不少見，針對此類患者有必要采取有效的護理措施，以此使患者血壓得到有效控制，進而使手術預后效果得到有效增強。在本次研究過程中，重點提到綜合護理方法，包括：心理護理、基礎護理、對補液量及輸液速度加以掌控以及藥物護理等；旨在為患者提供全面、優質、溫馨的護理服務［4］。本次研究實施綜合護理方法的觀察組，在血壓控制有效率上為100.00%，明顯高于實施一般護理方法的對照組的64.58%。在護理滿意度上，觀察組為95.83%，明顯要高于對照組的62.50%。由此可得：對于普外科手術高血壓患者，于手術期實施綜合護理方法效果顯著，可有效控制血壓，并提高對護理的滿意程度；因此，值得采納應用。

［1］ 張品麗.合并高血壓病人圍手術期的護理［J］.醫學理論與實踐，2011，09（14）:1707-1709.

［2］ 孫玉萍.高血壓腦出血病人的圍手術期護理［J］.黑龍江醫藥，2012，01:158-160.

［3］ 何秀萍.趙新梅.淺談高血壓腦出血病人的圍手術期護理［J］.心血管病防治知識（學術版），2015，07:34-35.

［4］ 范 玉.普通外科老年患者合并高血壓圍手術期護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2016，02:116-117.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.081.02