經(jīng)顱多普勒超聲對后循環(huán)缺血的臨床觀察

劉春林，劉秀珍*

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

經(jīng)顱多普勒超聲對后循環(huán)缺血的臨床觀察

劉春林，劉秀珍*

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲對后循環(huán)缺血的診斷價值。方法 選取我院2014年1月～2016年2月期間收治的后循環(huán)缺血患者62例為觀察組和同期健康體檢者60例為對照組。對比兩組患者的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者存在血管閉塞和狹窄的情況，對照組患者未出現(xiàn)；觀察組患者的椎動脈、基底動脈經(jīng)顱多普勒超聲檢查峰值血流速度高于對照組，其大腦后動脈峰值血流速度低于對照組。觀察組患者出現(xiàn)腦動脈狹窄或閉塞明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)顱多普勒超聲對后循環(huán)缺血的診斷具有很高的臨床價值，為后循環(huán)缺血的治療提供了重要的參考。

經(jīng)顱多普勒超聲；后循環(huán)缺血；診斷

后循環(huán)缺血是臨床上常見的腦血管疾病，一般認(rèn)為椎基底動脈系統(tǒng)缺血是主要的致病原因，患者表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、視覺功能下降以及肢體無力，并伴隨有惡心、嘔吐等癥狀，同時容易引發(fā)腦卒中、冠心病、高血壓等心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全［1］。在后循環(huán)缺血的臨床診斷當(dāng)中，選擇合適的診斷方法，其中，經(jīng)顱多普勒超聲檢查得到了有效的應(yīng)用，能夠?qū)Σ∽冄苡枰詼?zhǔn)確的定位，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷。本研究以我院收治的后循環(huán)缺血患者62例作為研究對象，探討經(jīng)顱多普勒超聲對后循環(huán)缺血的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年2月期間收治的后循環(huán)缺血患者62例為觀察組和同期健康體檢者60例為對照組。觀察組男33例，女29例，年齡41～85歲，平均年齡（64.6±4.6）歲；共檢測血管310條，其中大腦后動脈124條、椎動脈124條、基底動脈62條。對照組男33例，女27例，年齡42～86歲，平均年齡為（64.1±5.2）歲。共檢測血管300條，其中大腦后動脈120條、椎動脈120條、基底動脈60條。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受經(jīng)顱多普勒超聲檢測，使用經(jīng)顱多普勒超聲檢測儀，其探頭頻率為2 MHz，經(jīng)枕窗探測時取側(cè)臥位，經(jīng)顳窗探測時取仰臥位，檢測雙側(cè)大腦后動脈、椎動脈、基底動脈等，了解收縮期流速、舒張期流速、平均血流速度及血管搏動指數(shù)等指標(biāo)，觀察是否出現(xiàn)血管狹窄、血流速度減低等情況，觀察血流頻譜形態(tài)變化［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血管閉塞和狹窄情況

觀察組患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查后，出現(xiàn)血管閉塞2條，輕度狹窄21條，中度狹窄8以及重度狹窄1條，其中雙側(cè)大腦后動脈6條、椎動脈11條、基底動脈15條。對照組患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查后無管腔閉塞和狹窄情況發(fā)生。

2.2 兩組患者的血流動力學(xué)比較

觀察組患者的椎動脈、基底動脈經(jīng)顱多普勒超聲檢查峰值血流速度高于對照組，其大腦后動脈峰值血流速度低于對照組（P＜0.05）。見表1，表2，表3。

表1 兩組患者的動脈搏動指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者的動脈搏動指數(shù)比較（±s）

組別大腦后動脈椎動脈基底動脈左右左右觀察組0.96±0.170.97±0.190.95±0.220.98±0.181.00±0.19對照組0.81±0.130.80±0.120.82±0.150.81±0.110.77±0.14 P 0.050.050.050.050.05

表2 兩組患者的動脈峰值血流速度比較（±s，cm·s-1）

表2 兩組患者的動脈峰值血流速度比較（±s，cm·s-1）

大腦后動脈椎動脈基底動組別脈左右左右觀察組52.13±19.8950.03±18.2356.14±36.5258.64±36.9868.84±36.52對照組51.96±12.1451.08±10.4251.23±12.3652.34±14.3556.43±16.41 P 0.8120.5790.2410.0390.01

表3 兩組患者的舒張末期血流速度（±s，cm·s-1）

表3 兩組患者的舒張末期血流速度（±s，cm·s-1）

組別大腦后動脈椎動脈基底動脈左右左右觀察組20.86±9.1720.34±7.6321.85±12.6823.31±13.6827.32±13.79對照組20.23±6.3923.21±4.5623.64±7.2625.62±6.3127.54±8.24 P 0.0160.010.1720.2430.765

2.3 兩組患者的血流速度變化及腦動脈硬化比較

觀察組患者出現(xiàn)血管血流速度升高63條（20.3%），血流速度減低105條（33.9%），血流速度正常142條（47.3%）。對照組患者出現(xiàn)血管血流速度升高11條（3.7%），血流速度減低13條（4.3%），血流速度正常276條（92%）。觀察組患者出現(xiàn)腦動脈硬化性頻譜改變162條，對照組患者僅為13條。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

后循環(huán)出血是由于動脈粥樣硬化性改變、顱內(nèi)外動脈的栓塞性病變所引起的腦血管疾病，患者出現(xiàn)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞、血流速度的異常變化以及腦動脈硬化等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康［3］。當(dāng)腦動脈血流速度出現(xiàn)異常變化且頻譜紊亂時，很可能會引起血管狹窄和閉塞［4］。大腦血管內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)沉積是椎動脈發(fā)生粥樣硬化的主要原因。與此同時，警惕相鄰動脈潛在的病變可能，并給予有效的預(yù)防。在后循環(huán)缺血的臨床診斷當(dāng)中，采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷方法，對于腦動脈血流變化及血流頻譜作出準(zhǔn)確的判斷，及時發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)而采取針對性的治療辦法，有效改善患者的臨床癥狀［5］。

本組研究結(jié)果顯示，僅觀察組患者存在血管閉塞和狹窄的情況。與對照組相比，觀察組患者的椎動脈、基底動脈的動脈峰值血流速度相對更高，而大腦后動脈舒張末期血流速度相對更低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者出現(xiàn)血管血流速度升高或減低168條（52.7%），血流速度正常142條（47.3%）。對照組患者出現(xiàn)血管血流速度升高或減低24條（8%），血流速度正常276條（92%）。觀察組患者出現(xiàn)腦動脈硬化性頻譜改變162條（52.2%），對照組患者為13條（4.3%），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在后循環(huán)缺血的臨床診斷中，經(jīng)顱多普勒超聲的應(yīng)用效果顯著，能夠根據(jù)血流動力學(xué)進(jìn)行分析，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷，為后循環(huán)缺血的臨床治療提供重要的參考，為患者的生命健康安全提供重要的保障。

［1］ 劉炳奇，劉南平，陳景云，等.經(jīng)顱多普勒超聲對后循環(huán)缺血的診斷價值［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，（07）:768-771.

［2］ 周 兢，李自清，徐琳琳，等.彩色多普勒超聲測量椎動脈血流量對后循環(huán)缺血的診斷價值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（12）: 865-867.

［3］ 周 兢，李自清，徐琳琳，等.彩色多普勒超聲測量椎動脈血流量對后循環(huán)缺血的診斷價值［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（35）: 6949-6951，6955.

［4］ 鄺學(xué)媚，呂涵青，虢周科，等.經(jīng)顱多普勒超聲和磁共振血管造影對老年后循環(huán)缺血的診斷價值［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（06）:301-304.

［5］ 彭仕軍，陽潮東.瞬目反射聯(lián)合經(jīng)顱多普勒對后循環(huán)缺血的診斷價值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（08）:1437-1439.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.044.02

劉秀珍