阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床研究

吐爾遜娜依·艾海提，西仁古麗·艾海提

（1. 新疆省喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院冠心病二科，新疆 喀什 844000；2. 新疆省喀什市澤普縣奎依巴格鄉(xiāng)衛(wèi)生院大內(nèi)科，新疆 喀什 844800）

阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床研究

吐爾遜娜依·艾海提1，西仁古麗·艾海提2

（1. 新疆省喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院冠心病二科，新疆 喀什 844000；2. 新疆省喀什市澤普縣奎依巴格鄉(xiāng)衛(wèi)生院大內(nèi)科，新疆 喀什 844800）

目的 探討阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者100例，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各50例。兩組患者均常規(guī)給予降血壓藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療，比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓與舒張壓均有明顯下降（P＜0.05），但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）；兩組患者治療后頸動脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度均較治療前有明顯減小（P＜0.05），但觀察組改善更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

阿司匹林，阿托伐他汀鈣，高血壓，頸動脈粥樣硬化

隨著高血壓的進(jìn)展，血管彈性和順應(yīng)性逐漸下降，脈壓差逐漸增大，故高血壓患者常常合并動脈粥樣硬化，而隨著動脈硬化的不斷加重，心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險也隨之增高［1］。因此，對于高血壓合并動脈硬化患者，除了常規(guī)進(jìn)行降壓治療外，還應(yīng)對動脈硬化進(jìn)行有效干預(yù)。研究證實(shí)［2］，阿司匹林具有有效的抗血小板聚集及抗炎作用，他汀類藥物具有穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、抗炎、抗氧化、保護(hù)血管的作用。針對此，本研究在對我院收治的高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者除了給予降壓藥物治療外，還聯(lián)合使用了阿司匹林與阿托伐他汀鈣，實(shí)踐取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者100例作為研究對象，所有患者均為原發(fā)性高血壓，頸動脈有不同程度粥樣硬化斑塊形成。采取隨機(jī)數(shù)字表將其分成觀察組與對照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡44～75歲，平均年齡（52.5±7.2）歲，病程0.5～4年，平均病程（2.26±0.53）年。對照組男29例，女21例，年齡45～73歲，平均年齡（51.4±8.9）歲，病程0.5～3.8年，平均年齡（2.19±0.44）年。排除既往腦卒中、心肌梗死病史；合并嚴(yán)重肝腎功能不全；繼發(fā)性高血壓；服藥依從性差。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)降壓治療，包括應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗藥物，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療。阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥，批號141225）口服治療，20 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（拜耳制藥，批號141012）口服治療，100 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓：采用水銀血壓計(jì)檢測兩組患者治療前后的收縮壓與舒張壓。（2）頸動脈粥樣硬化：采取美國GE300型彩色超聲診斷儀檢測兩組患者治療前后的頸動脈粥樣硬化斑塊面積與厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較

兩組患者治療后收縮壓與舒張壓均有明顯下降（P＜0.05），但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較（±s，mmHg）

注：*與本組治療前比較，P＜0.05

組別n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組50156.35±12.82127.83±11.56*89.66±5.2376.24±4.12*對照組50154.07±13.45134.17±12.72*88.35±4.9780.67±3.62* t 0.8682.6081.2845.712 P 0.3880.0110.2020.000

2.2 兩組患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊面積與厚度比較

兩組患者治療后頸動脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度均較治療前有明顯減小（P＜0.05），但觀察組改善更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊面積與厚度比較（±s）

表2 兩組患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊面積與厚度比較（±s）

注：*與本組治療前比較，P＜0.05

組別n斑塊面積（mm2）斑塊厚度（mm）治療前治療后治療前治療后觀察組502.43±1.141.38±0.54*1.08±0.340.32±0.12*對照組502.39±1.081.92±0.88*1.12±0.450.64±0.18* t 0.1803.6980.50210.460 P 0.8570.0000.6170.000

3 討 論

高血壓合并動脈硬化是一個十分復(fù)雜漫長的過程，長時間高血壓狀態(tài)下，可加重血流對血管壁的沖擊，進(jìn)而損害血管內(nèi)膜，血管內(nèi)皮功能受損后，血液內(nèi)脂質(zhì)更易沉積于血管壁上，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的產(chǎn)生及進(jìn)展［3］。動脈硬化發(fā)生后，血管舒張功能可受到抑制，血管壁僵硬程度隨之增加，這一過程又會導(dǎo)致血壓再度升高，使得高血壓與動脈硬化間形成惡性循環(huán)。因此，在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上還應(yīng)有效控制動脈硬化。針對此，我們在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療。

阿托伐他汀是一種強(qiáng)效降脂藥，可通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶與膽固醇的合成，進(jìn)而降低血清膽固醇與脂蛋白水平，同時其還可促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目增加，進(jìn)而提高LDL的攝取與分解代謝，促使動脈粥樣斑塊縮小并穩(wěn)定粥樣斑塊，減少斑塊出血及破裂的風(fēng)險［4］。阿司匹林除了具有有效的抗血小板聚集作用外，近年來發(fā)現(xiàn)其還具有一定的抗動脈硬化的作用。其作用機(jī)理在于，動脈硬化發(fā)生發(fā)展的各個階段均有炎癥反應(yīng)存在，炎癥和血栓形成密切相關(guān)，而阿司匹林可通過抑制腫瘤壞死因子（TNF）-α誘導(dǎo)的T細(xì)胞黏附于血管壁上，進(jìn)而減少血清炎性因子水平［5］。本研究中，觀察組聯(lián)合使用阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療后，患者的收縮壓與舒張壓和對照組相比均有顯著下降，頸動脈粥樣硬化斑塊面積與斑塊厚度改善程度也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在常規(guī)降血壓治療基礎(chǔ)上采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化可取得滿意療效，且能有效改善動脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊。

［1］ 蔡 艷.自擬降壓活絡(luò)湯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效探討［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（5）；1262.

［2］ 李繼遠(yuǎn)，李曉軍，古長義.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）:249-251.

［3］ 胡紅平，文 媛，鄭娟娟.等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并動脈硬化的療效觀察［J］.疑難病雜志，2016，15（6）:559-566.

［4］ 余盛龍，郭惠莊，張穩(wěn)柱，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（4）:823-825.

［5］ 關(guān)利利，張洪劍.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死合并頸動脈斑塊的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（6）:646-648.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.041.02