核苷酸多肽對腦血栓患者康復的療效觀察

王新菊

（金星街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214024）

·臨床交流·

核苷酸多肽對腦血栓患者康復的療效觀察

王新菊

（金星街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214024）

目的 探討對腦血栓患者有效的康復治療。方法 選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，隨機分為對照組與試驗組，各30例。對照組常規治療；試驗組服用核苷酸多肽，對比兩組患者的恢復效果。結果 患者在通6個月的康復護理綜合的治療后，偏癱和肌力均得到明顯的改善，對照組的臨床有效率為93.33%，試驗組則83.46%，兩者在臨床的神經的功能的缺損的程度、運動的功能以及生活自理能力的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦血栓形成的早期就進行康復治療，能夠促進患者日常的生活能力和肢體的運動功能的明顯改善，降低了該病致殘率，值得臨床推廣。

核苷酸多肽；腦血栓；康復治療；療效

腦血栓是屬于缺血性腦血管疾病常見的類型之一，發病早期應及時進行系統化，規范化，個體化的康復治療，降低患者變成殘疾的概率，并且提高患者的運動能力以及改善他們的生存質量［1-2］。就我院收集的腦血栓患者將其分成兩組，進行對比，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，年齡45～73歲，平均年齡為（46.6±66.6）歲。隨機分為對照組（常規治療）和試驗組（服用核苷酸多肽），各30例。根據1995年全國第四屆腦血管學術的會議修訂的腦血栓形成診斷指標，將其神經功能缺損的評分為18.76～37.68分。排除短暫性腦缺血發作以及顱內出血等疾病，并得到家屬及患者本人的同意。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組在神經內科的常規治療后，行早期的康復護理干預措施，其主要包括：①心理的康復：通過耐心地傾聽患者和家屬反應，積極地與患者進行有效的感情溝通，以消除其自卑、孤獨、厭世等消極情緒。②體位擺放：保持正確的姿勢，適當地變換體位，注重平臥位及左右側臥位的結合。③吞咽功能的康復訓練：對于嗆咳、吞咽困難的患者需自我動手、坐起進食、慢吞細咽，早期給予單一性質的食物，如五谷米糊類，可以減少嗆咳的發生。④語言及智力的康復訓練:訓練患者的表達語言的能力，采取聽、說、讀、寫等多重方式，保證訓練時間至少為1 h/d。⑤日常的生活鍛煉：采用正確的方式進行肌力增強訓練和運動的協調訓練，同時指導患者做一些力所能及的自理生活鍛煉，逐步加強他們吃飯、洗涮、大小便、穿衣等活動能力，做好患者從完全的照顧到協助的照顧直至生活多方面的自理的康復護理指導。⑥肢體的功能的鍛煉：鼓勵患者早期就行肢體的功能的鍛煉，并且根據個體的不同特點，合理地安排鍛煉的強度及時間，禁止過度勞累及操之過急，應當按翻身-坐起-站立-步行順序循序漸進地行功能鍛煉。

試驗組在對照組的基礎上再服用核苷酸多肽，成人2～3粒/次，2～3次/d，3個月為一個療程。

1.3 療效評價標準

兩組在入院時以及入院治療4周后進行神經功能、運動功能，及生活自理能力進行評價。腦卒中臨床的神經功能缺損的程度做評分標準，比較兩組治療前治療后的評分［3］；以Barthel指數［4］作為日常生活能力的評定標準；而其運動功能則用簡易Fegl-Mevyer積分評定各1次［5］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療的4周后的臨床的神經功能的缺損程度的比較，見表1；兩組的治療的4周后的日常的生活能力的比較，見表2；兩組的治療后的運動功能的比較，見表3。

表1 治療4周后的臨床的神經功能缺損程度比較 ［n（%）］

表2 治療4周后的Barthel指數評分

表3 治療4周后的簡易Fegl-Mevyer積分（分）

3 討 論

腦血栓在中老年人中有高發病率、高致殘率，發病迅猛，如得不到及時有效的治療及護理干預，容易遺留不同程度的運動障礙，嚴重地影響患者生存質量。針對此類患者，實施早期的康復治療（1月內），促使患者在語言表達、吞咽和肢體功能得以迅速恢復，得到越來越多人的關注。在兩組實驗中，我們從患者個體出發，積極行吞咽功能訓練、語言智力訓練、肢體功能訓練以及日常的生活自理的能力鍛煉，促進了神經側支的循環以及神經的軸突與軸突之間的關系的建立，增強了對側大腦半球的功能代償和重組。

通過早期的康復治療4周后，試驗組的臨床有效率為93.33%，對照組的為83.33%，兩者在臨床的神經的功能的缺損的程度、運動的功能以及生活的自理的能力的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究發現核苷酸多肽治療組能降低腦血栓并發癥的發生率和致殘率。機理推測認為，核苷酸多肽是以核苷酸因子和細胞活性肽為主要成分，細胞活性肽、核苷酸因子是人體抗衰老的調控因子，能修復受損基因，促進細胞的新陳代謝，使機體受損細胞得到及時的修復。因此，對于急性腦血栓的患者需要進行早期的康復治療措施，可降低殘疾率，從而提高患者的生存質量。

［1］ 趙 偉，楊 敏，郭春妮，等.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析［J］.護士進修雜志，2011，24（3）:276-277.

［2］ 吳翠萍.康復鍛煉配合中藥治療急性腦血栓形成的臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2013，4（07）:108=109.

［3］ 高鳳榮，趙 彤.健康宣教對腦血栓形成溶栓治療療效的影響［J］.中國實用護理雜志（中旬版），2015，22（9）:55-56.

［4］ 張荀芳，鄭彩娥，余麗珍.腦卒中患者ADL評定及康復護理干預［J］.中國康復醫學雜志，2014，21（12）:1132-1133.

［5］ 王萬利.腦卒中偏癱患者接受系統康復護理干預對肢體運動功能及日常生活能力的影響［J］.中國臨床康復，2015，9（21）:14-15.

本文編輯：吳宏艷

R743.32

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ISSN.2095-6681.2016.16.022.02