前饋控制在ICU導管相關性感染護理管理中的作用

楊萬慧，呂紅梅，林萍萍

1.伊犁州新華醫院護理部，新疆伊犁州　835000；2.伊犁州新華醫院ICU，新疆伊犁州　835000

前饋控制在ICU導管相關性感染護理管理中的作用

楊萬慧1，呂紅梅1，林萍萍2

1.伊犁州新華醫院護理部，新疆伊犁州835000；2.伊犁州新華醫院ICU，新疆伊犁州835000

目的研究針對ICU導管感染情況，科室實施護理管理工作中加強應用前饋控制的影響。方法該文選取2014年3月—2015年3月間該院ICU收治的患者實施傳統護理管理方法，于2015年4月—2016年4月收治的患者進行改革傳統管理模式，增加應用前饋控制手段，同時取上述時間段患者各27例，做為傳統組與前饋組，觀察感染發生情況及護理質量評分。結果傳統組感染率為（44.44%），前饋組經過改革管理模式后出現感染率為（7.41%），后組較少，P＜0.05。結論在ICU科室中實施前饋控制管理方法，對科室導管感染情況進行危險因素分析，并針對性制定相關管理措施，可有效減少科室出現導管感染情況，大部分患者對于護理服務感到滿意。

前饋控制；導管感染；護理管理；影響

前饋控制手段意指在臨床護理管理過程中，對于可能出現的不良事件進行及早預防，在事前進行局面控制手段，避免出現差錯［1］。醫院ICU科室作為臨床重點科室之一，其科室患者治療手段較復雜，大部分患者均會留置多種導管，導管置入是一種侵入機體性操作，稍有不慎，均有可能會導致患者相關并發癥出現，容易發生感染情況。因此，在ICU實施前饋控制管理模式應用效果較好［2-3］。該文研究該院在2014年3月—2015年3月間針對ICU導管感染情況，科室實施護理管理工作中加強應用前饋控制的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文選取在2014年3月—2015年3月和2015年4月—2016年4月進行兩組管理模式，前組應用傳統模式，后組增加應用前饋控制手段，同時取上述時間段患者各27例，包括傳統組與前饋組，前組男女比例各為18例與9例，年齡在25～70歲之間，患者疾病類型包括感染性疾病9例、車禍損傷8例、大型手術后10例等。后組男15例、女12例，年齡范圍處于29～67歲之間，上述疾病類型分別為11例、8例、8例。所有患者留置導管包括尿管、靜脈留置針、腹腔引流管等。兩組患者資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

傳統組進行ICU科室內常規管理模式，包括基礎護理、專科護理流程，護理人員每日完成日常護理內容，由護士長定期進行質量監督工作，做好科室環境維護，對患者進行用藥護理，及時進行導管消毒工作。為其提供優質護理服務。前饋組對本科室過往出現過的導管感染情況進行系統分析，將其對患者造成后果危險程度進行劃分，并找出其危險因素，針對性制定管理流程，包括操作標準、并發癥預防等方面。①因素分析：科室護理人員對于導管安全責任心不夠、護理人員導管護理工作不到位、置管時沒有嚴格按照標準流程操作、護理人員對于導管感染等并發癥自主意識不高、患者機體免疫力較弱、科室護理質量管理體系不全面、導管留置時間較長等原因［4］。②護士長應建立全面導管安全護理制度，將本科室現存導管感染相關風險因素整理并打印成冊，針對性提出控制手段，下發給科室全體工作人員，提高其警惕心。③對科室患者及時做好入科時導管置入適應癥評估工作，對于完全符合標準患者予以置管，并嚴格遵循導管置入標準流程，置管前應全面評估患者機體情況，了解病情，預測性評估患者置管后可能出現并發癥情況，做好預防措施。置管時嚴格遵循無菌操作原則，包括嚴格消毒，仔細檢查相關用物有效期等情況，為患者選擇適宜導管，置管過程應嚴格無菌操作，且注意動作輕柔［5］。④在導管置入成功后應及時做好導管維護工作，觀察其導管引流情況，及時更換引流袋，記錄并觀察引流液的量與性質，注意引流袋懸掛位置，每日進行導管消毒工作，保持導管周圍皮膚清潔，及時更換敷料。應每日堅持為患者進行會陰護理，做好導管評估工作，導管不宜保留時間過久，對于疑似感染患者早期進行抗生素治療并及時拔管。收集引流液時應提前消毒，對于留置導尿管患者應定時為其夾閉導尿管，鍛煉其膀胱功能，為拔管做好準備，做好導管妥善固定工作。

1.3觀察指標

觀察兩組間感染情況。觀察護理質量情況。

1.4統計方法

采用SPSS 18．0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料用均數±標準差±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察感染情況

傳統組出現導管感染情況為12例（44.44%），前饋組經過改革管理模式后出現感染情況為2例（7.41%），后組較少，P＜0.05。見表1。

表1　兩組感染情況

2.2觀察患者對導管護理質量評價

傳統組對護理人員皮膚消毒、導管護理、無菌操作及服務態度等相關指標評分較低，P＜0.05。見表2。

表2　對比護理質量評分［±s），分］

表2　對比護理質量評分［±s），分］

組別消毒工作導管護理無菌操作服務態度傳統組（n=27）前饋組（n=27）tP 77.16±1.13 90.25±2.41 25.55 0.00 78.04±1.10 89.17±2.10 24.40 0.00 79.30±1.21 89.46±1.10 32.28 0.00 77.05±1.13 90.03±1.17 41.46 0.00

3　討論

ICU科室作為醫院特殊科室之一，其收治對象大多病情較重，需要接受全天候臨床護理服務，且患者病情變化較大，因治療需要會留置相應導管，而置管過程及置管后護理工作十分必要，一旦出現疏漏，即可能導致患者出現導管感染情況［6-7］。感染會影響患者預后效果，影響其治療進展，因此在ICU實施前饋控制護理措施效果較好，科室內加強對感染控制措施的實施，著重進行預防干預，及時分析高危他因素并采取積極手段，可有效降低感染發生率［8-9］。

有報道顯示［10］，在ICU內進行前饋控制管理手段，科室出現導管感染情況有所減少，且患者對于護理服務感到滿意，該文得出傳統組出現導管感染情況發生率高于后組，P＜0.05。前饋組護理質量評分高于傳統組，P＜0.05。結論相符。

綜上所述，在ICU科室中實施前饋控制管理方法，對科室現存可能導致出現導管感染情況進行危險因素分析，并制定相關管理措施，對患者入科時及時評估，做好置管適應癥觀察，置管時嚴格遵循無菌操作及導管護理措施，可有效減少科室出現導管感染情況，大部分患者對于護理服務感到滿意。

［1］吳學薇.前饋控制在手術室護理安全管理中的作用［J］.湖北民族學院學報：醫學版，2014，31（2）：84-85.

［2］吳琴珍，潘月敏，石紅榮，等.靜脈用藥安全管理中的前饋控制［J］.中華護理雜志，2014，49（7）：824-827.

［3］李明娥，王梅林，王雁林，等.運用前饋控制理論全面構建靜脈用藥調配中心質量控制體系［J］.中國實用護理雜志，2015，31（4）：241-244.

［4］黃玉桃，徐玲芬，顧菊觀，等.控制理論在護理質量管理中的應用［J］.護理與康復，2014，13（3）：257-259.

［5］李建偉，黃亮，簡磊，等.血液透析患者深靜脈置管感染的臨床分析及干預對策［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：654-656.

［6］竇英茹，王加鳳，閆坤麗，等.品管圈活動在提高醫護人員中心靜脈導管集束預防策略依從性中的應用［J］.護理管理雜志，2014，14（8）：597-598，608.

［7］楊青蘭，曾登芬.國外導管相關性尿路感染防控現狀及對我國的啟示［J］.護理管理雜志，2015，15（2）：101-103.

［8］紀玉桂，楊春娜，劉雁，等.神經外科中心靜脈導管相關性血流感染危險因素分析［J］.護理管理雜志，2015，15（12）：884-886.

［9］周杰，邵君，隋鑫，等.ICU患者導管相關性血流感染相關因素研究［J］.中國消毒學雜志，2014，31（4）：402-403.

［10］許貴如，王炎，李映蘭，等.集束化護理干預呼吸機相關性肺炎中醫護人員依從性研究進展［J］.解放軍護理雜志，2015，32（23）：25-27，31.

Clinical Application of Feedforward Control in the Catheter-related Infection of ICU

YANG Wan-hui1，LV Hong-mei1，LIN Ping-ping2
1.Yili Xinhua Hospital Nursing Department，Yili，Xinjiang，835000 China；2.Yili Xinhua Hospital ICU，Yili，Xinjiang，835000 China

Objective To study the clinical application of feedforward control in the catheter-related infection of ICU. Methods From March 2014 to March 2015，the conventional nursing management was applied in our ICU；From April 2015 to April 2016，the feedforward control was applied.At the same time，27 patients were separately selected as conventional group and feedforward group.The infection rate of infection and the evaluation score of nursing quality was observed.Results The infection rate for conventional group was higher than that of feedforward group（P＜0.05）；the evaluation score of nursing quality for feedforward group was higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The application of feedforward control is used to analyze the risk factors of catheter-related infection in the ICU.The feedforward control and nursing care can efficiently reduce the infection rate and improve the patient’s satisfaction.

Feedforward control；Catheter-related infection；Nursing management；Effect

R473

A

2096-1782（2016）09－0140-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.140

2016-06-15）

楊萬慧（1974.11-），女，新疆人，本科，主管護師，研究方向：ICU護理。