養老護理員心理資本、社會支持與心理健康的關系

岳　月　吳明柯　孫曉晶

(遼寧醫學院研究生學院，遼寧　錦州　121001)

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養老護理員心理資本、社會支持與心理健康的關系

岳月吳明柯1孫曉晶

(遼寧醫學院研究生學院，遼寧錦州121001)

目的探討養老護理員心理資本、社會支持與心理健康三者之間的關系。方法按經濟發展水平隨機抽取300所養老院工作半年以上810名養老護理員，使用心理資本量表(PCQ-24)、社會支持評定量表(SSRS)和癥狀自評量表(SCL-90)進行自填式問卷調查。問卷調查有效回收率為91.0%。結果心理資本的自我效能、希望、韌性及樂觀得分分別為〔(3.72±0.51)、(3.52±0.61)、(3.64±9.57)、(3.69±0.33)分〕，其得分都高于中點，且各維度之間差異顯著(P<0.05)。心理資本與SCL-90的各因子呈負相關(P<0.01或P<0.05)，社會支持與SCL-90部分因子呈負相關(P<0.05)。心理資本SCL-90因子有顯著預測作用。結論心理資本與養老護理員心理健康密切相關，而社會支持對養老護理員心理健康無明顯影響。

心理資本；社會支持；心理健康；養老護理員

心理資本是指個人的一種積極心理狀態，其特點主要為希望、樂觀、韌性及自我效能，這種心理狀態是可以通過恰當手段調整的〔1〕。心理資本與醫務人員的離職意愿、工作績效、組織承諾及工作滿意度等有很強的相關性〔2～4〕。養老護理員的心理資本水平與其心理健康是否有關系，同時養老護理員心理資本水平是否能夠預測其心理健康水平還不能確定。本研究調查養老護理員心理資本現狀社會支持和心理健康之間的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年2～5月抽取養老院300所，養老院納入標準：①在衛生局注冊；②養老院護理員數目≥4名；再從每家養老院中隨機抽取3名養老護理員，共抽取900名。有效問卷810份。養老院護理員均工作超過半年；均知情同意，自行填寫調查問卷。平均年齡(49.51±6.81)歲，工作年限0.5～12.5年，平均(2.52±0.71)年，依托醫療機構107人(13.2%)，依托社區機構的150人(18.5%)，私人養老院553人(68.3%)。

1.2研究工具①心理資本問卷(PCQ-R)〔5〕：共有4個維度(希望、樂觀、韌性、自我效能感)，20個條目，每個條目采用Likert 6點法計分，問卷得分越高，表明心理資本水平就越高。該問卷的Cronbachs α系數為0.91。驗證性因素分析結果，χ2/df=1.821，規范擬合指數(NFI)=0.854，相對適配指數(RFI)=0.823，近似誤差均方根(RM-SEA)=0.064，增殖適配指數(IFI)=0.918，非規范擬合指數(TLI)=0.917 6，比較擬合指數(CFI)=0.923，提示該問卷具有很好的結構效度。②社會支持評定量表(SSRS)〔6〕：共有3個維度，即客觀支持、主觀支持及對支持的利用度，共包括10個條目，問卷具有良好的信效度，對其進行重測信度0.95，各個條目內部一致性為0.836。③精神癥狀自評量表(SCL-90)〔7〕：共有9個因子，即焦慮、抑郁、恐怖、敵對、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化、偏執及精神病性，使用Likert 5級評分法計分，精神癥狀的檢出標準為：SCL-90總分≥160分；陽性條目數>43項；任一因子得分>2分。符合上述標準的任何一項都可認為有心理問題的存在。問卷得分越高表明其精神癥狀越嚴重，心理健康狀況越差，該問卷內部一致性為0.841。

1.3資料收集調查員為10名在校學生，其經過統一培訓，于2014年2～5月期間通過匿名方式收集資料。在發放問卷過程中，由調查員向研究對象講解本研究的目的及填寫要求。對于受文水平等因素影響不能理解的條目，調查員給予耐心通俗的解釋。

1.4統計學方法采用SPSS16.0軟件進行t檢驗、方差分析、Pearson相關分析及多元Logistic逐步回歸分析。

2　結　果

2.1養老護理員心理資本水平現狀養老護理員心理資本各維度得分：希望(3.52±0.61)分、樂觀(3.69±0.33)分、韌性(3.64±9.57)分、自我效能感(3.72±0.51)分，顯示養老護理員心理資本水平尚可。心理資本各個維度之間差異顯著(F=3.34，P=0.000)，心理資本四個維度兩兩比較顯示自我效能感、韌性與希望得分差異顯著(P<0.05)，同時自我效能感得分要明顯高于希望得分及韌性得分。

2.2養老護理員心理資本在人口統計學方面的差異年齡≤40歲的護理員心理資本得分要高于其他年齡組(P<0.01)；工作年限>5.0年的護理員心理資本得分高于其他組護理員(P<0.05)；中專、高中以上學歷的護理員心理資本得分明顯高于其他學歷(P<0.01)，輪班護理員心理資本得分高于不輪班護理員(P<0.01)。見表1。

2.3養老護理員社會支持、精神癥狀得分水平主觀支持(19.8±5.3)分，客觀支持(10.2±3.5)分，對支持的利用度(6.7±2.1)分，軀體化(4.0±4.3)分，強迫癥狀(8.9±3.5)分，人際關系敏感(6.8±5.3)分，焦慮(4.7±4.3)分，抑郁(6.7±6.9)分，敵對(4.2±3.9)分，恐怖(3.0±3.1)分，偏執(4.0±3.6)分，精神病性(4.7±5.0)分。

表1　養老護理員抑郁癥狀的單因素分析±s，分)

2.4養老護理員心理資本、社會支持與養老護理員心理健康的相關分析心理資本中的韌性、希望及自我效能與精神癥狀中的各因子之間呈負相關(P<0.05，P<0.01)，樂觀與敵對、強迫癥狀及抑郁呈負相關(P<0.05，P<0.01)，社會支持中的主觀支持與軀體化、精神病性、抑郁、強迫癥狀、偏執呈負相關(P<0.05)。見表2。

2.5養老護理員心理資本、社會支持與心理健康之間的多元逐步回歸分析以養老護理員心理健康的9個方面為因變量，心理資本各維度和主觀支持為自變量，對養老護理員心理資本、社會支持與心理健康進行多元逐步回歸分析。首先將人口統計學變量帶入回歸方程之中；其次將心理資本各維度帶入回歸方程；最后將主觀支持帶入回歸方程。自我效能感可顯著負向預測恐怖、軀體化和精神病性(P<0.05)，而控制人口學自變量后，其解釋的方差變異量增加了16%、19%及16%，而希望對敵對、強迫癥狀、人際關系敏感、偏執、抑郁、焦慮有明顯的負向預測作用(P<0.05)，而在控制人口學變量后，其解釋的方差變異量增加了12%、9%、15%、16%、14%及12%，韌性對恐怖有明顯的負向預測作用，而當控制人口統計學變量后，其解釋的方差變異量增加了14%，見表3。

表2　養老護理員心理資本、社會支持與心理健康的相關性分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05；下表同

表3　養老護理員心理資本、社會支持與心理健康之間的多元逐步回歸分析(β值)

3　討　論

心理資本對員工的工作態度、工作行為及工作績效有直接影響，同時心理資本還可以進一步影響企業的績效〔8〕。養老護理員自我效能感得分與醫務人員的自我效能感得分〔9〕相比偏低，這可能由于養老護理員的學歷偏低、專業知識匱乏等使其自主性差。養老護理員的心理資本可以反映其心理健康狀況，即養老護理員心理資本得分越高，代表其心理健康狀況越好，這正合本研究調查之前的預測。

我國從事養老護理員行業的人員普遍學歷偏低，因此，繁重的養老護理服務工作很容易影響養老護理員的心理健康水平。有研究表明〔9〕，當前我國的養老護理員中有33.3%存在抑郁傾向，原因可能是養老護理員服務的特殊性，因為養老護理員除了照顧老年人基本的日常生活之外，還要搬動病人，體力勞動較大，同時被照顧的老年人由于疾病導致生活不能自理，使其身體出現異味等；同時養老護理員這一行業在社會的認可率較低，這些因素都嚴重影響養老護理員的心理健康水平。而要想提高養老護理員的心理健康水平，養老院的管理者可以通過提高養老護理員的心理資本得分。提高心理資本的途徑，建議可以通過以下途徑：①定期聘請高校心理學教師在養老院內開展心理健康知識講座，講授壓力調適、健康的生活方式、常用的釋放壓力的方法，由于護理員休息時間的不同，養老院的管理者可以分批安排養老護理員聽取專家講座；②由心理專家設置心理應激訓練模擬場景，鼓勵養老護理員積極參與現場演練，讓其體會突發的應急事件出現后，自己如何面對，如何調整自己內心平靜，進而提高養老護理員的心理承受能力；③構建養老護理員溝通平臺，如微信群、QQ群等，讓養老護理員在工作之余分享自己的心情，養老護理員之間更多地傾訴心聲，同時也可以分享自己的工作經驗等；④同時在時間、經歷允許的前提下，可以多組織一些養老護理員可以參加娛樂活動，讓他們適當釋放工作的疲憊。

1Luthans F,Avolio BJ,Avey JB,etal.Positive psychological capital:measurement and relationship with performance and satisfaction〔J〕.Person Psychol,2007;60 (3):541-72.

2Luthans F,Luthans KW,Luthans BC.Positive psychological capital:beyond human and social capital〔J〕.Bus Horiz,2004;47:45-50.

3Thomas AW,Russell C,Douglas GB.The moderating role of employee Positive wellbeing on the relation between job satisfaction and job performance〔J〕.Occup Health Psychol,2007;12:93-104.

4Avey JB,Luthans F,Smith RM,etal.Impact of positive psychological Capital on employee wellbeing over time〔J〕.Occup Health Psychol,2010;15:17-28.

5弗雷德·盧森斯，著.李超平，譯.心理資本：打造人的競爭優勢〔M〕.北京：中國輕工業出版社，2007:221-2.

6汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定表手冊增訂版〔M〕.北京：中國心理衛生雜志社，1999：31-5.

7張作記.行為醫學量表手冊〔M/CD〕.北京：中華醫學電子音像出版社，2005:64-7.

8Sigurd W，Paul T，Eid J.Positive organizational behavior and safety in the offshore oil industry:exploring the determinants of positive safety climate〔J〕.J Posit Psychol,2013;9(1):42-53.

9Peng J,Jiang X,Zhang J,etal.The impact of psychological capital on job burnout of Chinese nurses:the Mediator Role of Organizational Commitment〔J〕.PLoS One,2013;8(12):e84193.

〔2015-10-21修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

孫曉晶(1961-)，女，碩士生導師，教授，主要從事臨床護理研究。

岳月(1985-)，女，碩士，主管護師，主要從事臨床護理研究。

R473

A

1005-9202(2016)17-4336-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.101

1南陽醫學高等專科學校