新泰市農村老年人認知功能障礙與社會支持的關系

賈改珍　孫志業　王麗萍　王萍玉

(濱州醫學院流行病學教研室，山東　煙臺　264003)

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新泰市農村老年人認知功能障礙與社會支持的關系

賈改珍孫志業王麗萍王萍玉

(濱州醫學院流行病學教研室，山東煙臺264003)

目的探討不同水平的社會支持與老年人認知功能狀況的關系。方法采用分層整群抽樣法，抽取新泰市年齡≥60歲農村老年人500名進行認知功能、社會支持的無記名問卷調查，獲得有效問卷478份。結果新泰市農村老年人認知功能障礙的發生率為22.59%；婚姻、居住方式、文化程度對老年人社會支持影響明顯(P<0.05)；農村老年人社會支持評定量表(SSRS)得分與簡易精神狀態量表(MMSE)得分呈正相關(r=0.109，P<0.05)；輪廓分析顯示不同社會支持組間輪廓不平行(F=3.396，P<0.05)，社會支持高水平組認知功能輪廓得分高于中等水平組，中等水平組高于低水平組。結論提示農村老年人社會支持水平較越高認知功能障礙發生率越低，構建老年人社會支持網有助于提高老年人的認知功能。

農村老年人；認知功能；社會支持；輪廓分析

大多數報道65歲以上人群輕度認知功能損害(MCI)均在10%以上，每年約有15%轉化為癡呆〔1,2〕。本文研究農村老年人認知功能障礙與社會支持的關系。

1　對象與方法

1.1對象采用分層整群抽樣的方法，將山東省新泰市20個鄉鎮按行政區域劃分為4層，抽到的鄉鎮有石萊鎮、泉溝鎮、天寶鎮、龍廷鎮，從每層隨機抽取2個村莊，共抽取8個村莊≥60歲老年人作為調查對象。共發放調查問卷500份，回收調查問卷478份(95.6%)。男235人，女243人；年齡60～100〔平均(70.86±7.26)〕歲；23.4%經濟收入≥1 000元；42.3%患有慢性病；62.3%有醫療保險，32%需要自費；86.9%健康自評在“一般”水平以上。

1.2調查工具①簡易精神狀態量表(MMSE)〔3〕：包括時間定向力(5分)、地點定向力(4分)、即刻記憶(3分)、注意力和計算力(5分)、延遲記憶(3分)、語言能力(8分)、圖形模擬(1分)等7個方面，并依據不同教育程度提出化界分為：文盲程度16分、小學程度19分、中學或以上程度23分，低于劃界分為認知功能障礙。②社會支持評定量表(SSRS)〔4〕：共有10個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(4條)三個維度。SSRS量表總評分為66分，22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。

1.3統計學方法采用SPSS13.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、Krauslkal-WallisH非參數秩和檢驗、Spearman相關分析、輪廓分析。

2　結　果

2.1農村老年人輕度認知功能障礙發生率分析不同性別的認知功能障礙差異不明顯(χ2=0.039，P=0.843)。見表1。

2.2農村老年人SSRS得分與MMSE得分及其各因子得分的相關分析農村老年人MMSE總分與客觀支持、主觀支持得分呈正相關 (P<0.001)；MMSE總分與SSRS總分呈正相關(P<0.05)。見表2。

2.3不同特征的農村老年人社會支持得分比較農村老年人SSRS總分為(38.34±6.15)分，不同居住方式在客觀支持、對支持的利用度方面差異顯著(P<0.001，P<0.01)。不同婚姻狀況、文化程度在客觀支持、主觀支持及SSRS總分方面差異顯著(P<0.05，P<0.01)。見表3。

表1　農村老年人男女的MMSE正常與異常比較(n)

表2　農村老年人SSRS得分與MMSE得分及其各因子得分相關分析〔r(P)值〕

2.4不同社會支持水平下農村老年人認知功能障礙比較91.2%的農村老年人的社會支持處于中等水平，農村老年人認

知功能在不同社會支持水平上差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

2.5農村老年人SSRS得分與MMSE各因子的輪廓分析高水平組、中等水平組、低水平組輪廓不平行(F=3.396，P<0.05)，高水平組的MMSE得分輪廓高于中等水平組，中等水平組得分高于低水平組；進行水平輪廓分析，6個因子即定向力、即刻記憶、注意力和計算力、延遲記憶、語言和圖形模擬的平均得分不同(F=78.544，P<0.05)。見圖1。

表3　不同婚姻狀況、居住方式、文化程度SSRS得分比較±s)

表4　農村老年人社會支持不同水平下認知功能比較(n)

圖1　農村老年人SSRS得分與MMSE各因子得分的輪廓圖

3　討　論

本研究新泰市農村60歲以上老年人認知障礙的發生率高于國內同類研究報道的結果范圍(1.31%～11.36%)〔5～7〕，提示新泰市農村老年人的認知功能障礙偏低，與農村老年人(42.3%)患有一種或一種以上的慢性病，諸如高血壓、關節類疾病等困擾，而醫治條件有限，軀體健康必將影響心理健康，最終也將會影響老年人的認知功能有關。

本研究中農村老年人社會支持總分高于中國人正常值(34.56±3.73)分〔8〕，可能與60.9%的農村老年人夫妻兩人居住在一起，19.0%與子女生活在一起，這兩種居住方式有利于提供緊急支持。農村老年人的認知功能受社會支持影響，社會支持水平越高，農村老年人認知功能越好。在農村老年人SSRS得分與MMSE各因子的輪廓分析提示社會支持是老年人認知功能障礙的一個重要影響因素，改善社會支持現狀是提高農村老年人認知功能的重要措施〔9，10〕。

本研究中的老年人認知功能偏低，社會支持水平高于全國常模，可能與社會支持主要受婚姻狀況、居住方式、文化程度影響，具體到該地區老年人70.7%已婚且配偶尚在，是導致社會支持中客觀支持得分較高的原因，但該地區老年人文化程度偏低，文盲占40.4%，因此，倡導老有所學，了解外界信息，以促進認知功能的維持和發展，延緩其衰退。與子女一起生活的老年人所占比重較低，成年子女提供的代際支持也因外出務工阻礙了代際交流，農村老年人希望求得到子女的身體照顧、心理安慰。總之，農村老年人的認知功能改善應著手于社會支持，應根據不同居住方式的老年人提供相應的社會支持。

1鄧茜，王志會，王麗敏，等．中國老年人群認知功能狀況的現況調查〔J〕.中華預防醫學雜志，2013；47(9):811-5．

2Backman L，Jones S，Berger AK，etal.Cognitive impairment in preclinical Alzheimer's disease： a meta-analysis〔J〕.Neuropsychology，2005；19(4)：520-31．

3張明園．精神科評定量表手冊〔M〕.長沙：湖南科技出版社，1993：165-85．

4肖水源．社會支持評定量表理論基礎及研究應用〔J〕.臨床精神醫學雜志，1994；4(2)：98．

5王羽晗，陳長香，褚海彥，等.社會支持對老人院老年人認知功能的影響〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(9)：3594-5.

6Tervo S，Kivipelto M，Hanninen T，etal．Incidence and risk factors for mild cognitive impairment:a population-based three-year follow-up study of cognitive healthy elderly subjects〔J〕. Dement Geriatrc Cogn Disord，2004；17(3)：196-203．

7陳雪萍，方桂珍，倪榮，等．杭州市社區925名老年人認知功能損害現狀調查及影響因素分析〔J〕.護理學報，2009；16(3A)：60-3．

8王玉環，馮雅楠，侯蔚蔚．養老機構老年人社會支持及影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(3)：631-4．

9Shen Y，Yeatts DE.Social support and life satisfaction among older adults in China:family-based support versus community-based support〔J〕. Int J Aging Hum Dev,2013；77(3)：189-209.

10田園，胡宓，肖水源，等．農村老年人生活質量及與負性生活事件、社會支持的相關性〔J〕.中國心理衛生雜志，2013；27(10)：734-8．

〔2015-09-29修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)

煙臺市社科規劃研究項目(ytsk2013-070)

賈改珍(1976-),女，碩士，副教授，主要從事老年社會心理流行病學研究。

R195

A

1005-9202(2016)17-4330-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.098