武漢市養老院老年人生活質量及其影響因素

裴先波　高　瑩　張　青　Tracey McDonald

(武漢大學HOPE護理學院， 湖北　武漢　430071)

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武漢市養老院老年人生活質量及其影響因素

裴先波高瑩張青Tracey McDonald1

(武漢大學HOPE護理學院， 湖北武漢430071)

目的了解武漢市養老院老年人的生活質量狀況及其影響因素。方法采用一般資料問卷和長期照顧生活質量量表對武漢市5所養老院107位老年人進行調查。結果武漢市養老院老人生活質量平均分偏低，為(6.22±1.42)分；得分最低的是“參加社會活動”和“與家人或朋友進行支持性溝通”。多因素分析顯示影響養老院老年人生活質量的因素為自理能力、養老院居住的滿意度、健康狀況及養老院性質。結論武漢市養老院老年人生活質量有待提高。改善其生活質量應該鼓勵老年人參加更多的社會活動；幫助建立較好的家庭社會支持系統；另外老年人的自理能力、養老院居住的滿意度及健康狀況應予關注。

養老院；生活質量

我國養老事業起步較晚，需求和供給之間得不到有效平衡，無法滿足居民養老服務的需求。目前養老機構規模小、條件簡陋及基礎設施不健全；服務人員沒有經過專業的培訓和教育，缺乏護理經驗；服務項目大多停留在基本的生活照顧上，缺乏精神慰藉和心理疏導〔1，2〕。這勢必對養老院老年人的生活質量造成影響〔3〕。本研究旨在了解武漢市養老院老年人生活質量狀況及其影響因素。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年4～7月對武漢市5所養老院老年人107名進行調查。 納入標準：①居住時間在3個月以上；②能有效進行溝通者；③自愿參加。男40名，女67名；年齡60～95歲。

1.2研究工具采用長期照顧生活質量評估量表(LTC-QOL)〔4〕和自行設計養老院老年人一般資料調查表。①老年人一般資料包括養老院性質、性別、年齡、學歷、婚姻、收入、現患病數、健康狀況、自理能力、入住時間、入住原因、主要交流對象及養老院居住滿意度。②LTC-QOL〔4〕有較好的信效度。該量表有5個維度，包括社交活動、自我效能、支持關系、展望和安全，共9個條目,每個條目采取Likert 5分法計分(1～5分)，總分是將9個條目的得分累加后除以9(范圍1～5分)。每次生活質量的測量分兩次進行，以減少調查當日特殊情況對生活質量測量的影響，在首次調查后，間隔1 w進行第2次調查,兩次測量的分數進行相加，因此，最后所得生活質量總分范圍是2～10分。該量表用于養老院照顧質量持續改進，建議每3個月進行一次評估。分別在4月份和7月份進行了兩次調查。 本次研究由研究者將量表翻譯成中文，由武漢大學兩位老師校對、回譯及核對成中文問卷。由McDonald教授親自指導量表的使用方法及注意事項，在正式研究前進行了預實驗，結果表明該量表內部一致性系數為0.89，重測信度為0.96。

1.3調查方法首先取得5所養老院及養老院老年人的知情同意。由研究者逐條宣讀及解答，指導老年人根據自身實際情況作答或代其填寫。所有問卷當日收回，對有效的調查問卷按照養老院、老年人所居住房間號及姓氏進行編碼，以便于第2周及3個月后的調查。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、方差分析和Logistic回歸分析。

2　結　果

2.1養老院老年人生活質量總體和各條目得分情況見表1。4月份與7月份生活質量得分變化不大，相關性分析顯示相關度較高，有統計學意義(P<0.01)。 均分為4月和7月份生活質量的平均均分。

表1　老人生活質量總體和各條目得分情況±s,n=107)

2.2養老院老人生活質量影響因素的單因素分析養老院性質、健康狀況、自理能力、主要交流對象及養老院居住的滿意度是其生活質量的主要影響因素。見表2。

表2　不同人口學特征的養老院老年人生活質量比較±s,n=107)

2.3養老院老年人生活質量的多因素分析以養老院老人生活質量總分作為應變量，將上述單因素分析有統計學意義的5個因素作為自變量，進行線性逐步回歸分析。共篩選出有統計學意義的影響因素4個，分別是自理水平、養老院居住總體感覺、自評身體狀況及養老院性質，見表3。

表3　老人生活質量的多因素線性回歸分析(n=107)

3　討　論

李慧等〔5〕報道養老機構組織的社會活動少，活動設施、場地不能滿足老年人的需求，與本文結果一致。要提高武漢市養老院老年人生活質量，需要養老院和社會共同合作，為養老院老年人提供更多的社會活動的機會，如舉辦老年集體活動，建立老年人群社會交往平臺豐富他們的生活。另外，很多老年人與家人和(或)朋友的溝通交流較少，老年人進入養老院并不是親情的割斷，子女親人應該經常探視老年人，讓老年人在養老院也同樣享受天倫之樂。

自理能力越好其生活質量越高。老年人容易受到各種慢性病的侵害，生活能力減退，隨之社會適應能力也下降，再加上入住養老院，感覺自己成為家人和社會的負擔，一旦自理能力喪失，不僅限制其活動自由，同時嚴重影響他們的生活質量。這與徐波等〔6〕和李玉翠等〔7〕的研究一致。

本文結果說明養老院提供的服務與老年人的期望值之間存在落差。侯曉麗等〔8〕報道，我國養老機構基礎設施及人員服務質量等方面存在很多不足。因此，養老院的服務質量有待進一步提高，只有從身體和心理對老年人進行關愛，使老年人真正感覺被關心，被尊重，老年人在養老院中才能體驗到家的感覺和專業化服務，才能提高其滿意度。

在提高老年人健康狀況的干預措施中，體育健身活動在歐美及一些發達國家的養老院里占有重要位置，是養老院老年人生活中的一項重要內容。政府應通過完善體育設施，配備專業的健身指導員及加強監督等方式來促進養老院老年人體育健身活動的開展〔9,10〕。

1趙向紅.我國家庭養老方式變遷與功能弱化〔J〕.理論與探討,2012;(5):168-70.

2孫建萍，周雪，楊支蘭，等.我國養老機構現狀及對策〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(23):4723-4.

3楊曉蘇， 馬佳， 李小平， 等.老年人生活質量的測評及其影響因的研究進展〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(23):5339-41.

4McDonald T.Practice driven research:a practical approach to aged care knowledge development〔M〕.Sydney:Woodslane Press Pty Ltd,2011:73-98.

5李慧，郭宏，張莉莉，等.養老院老年人生活質量的現狀研究〔J〕.沈陽醫學院學報，2012;14(2):119-22.

6徐波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市老機構老年人生活質量的影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2010;30(8):1121-3.

7李玉翠，王茹玲，吳垠，等.1340例老年人生存質量及影響因素的調查分析 〔J〕.中華老年醫學雜志,2011；3(3)：248-50.

8侯曉麗，馬珊珊，黃磊，等.我國機構養老模式發展的現狀與對策〔J〕.管理觀察，2011；(21)：78-9.

9羅東.烏魯木齊市養老院老年人健身現狀及對策研究〔D〕.烏魯木齊：新疆師范大學,2010.

10余建華.日本老年人體育運動的現狀與分析〔J〕.武漢體育學院學報,2004;38(3):24-5.

〔2015-06-23修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

2014年度湖北省教育廳人文社會科學研究項目(No. 14G017)

裴先波(1974-)，女，博士在讀，講師，主要從事老年護理研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)17-4318-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.092

1Faculty of Health Sciences, Australia Catholic University