質子泵抑制劑聯合康復新液對消化性潰瘍患者的炎癥因子及免疫能力的調控作用

周　磊　范月娟　陳福元

(蘇州市中西醫結合醫院脾胃科，江蘇　蘇州　215100)

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質子泵抑制劑聯合康復新液對消化性潰瘍患者的炎癥因子及免疫能力的調控作用

周磊范月娟陳福元

(蘇州市中西醫結合醫院脾胃科，江蘇蘇州215100)

目的考察質子泵抑制劑(PPI)聯合康復新液對消化性潰瘍患者的炎癥因子及免疫能力的調控作用。方法消化性潰瘍患者124例，隨機分為對照組62例、觀察組62例，對照組給予蘭索拉唑治療，觀察組給予蘭索拉唑與康復新液聯合治療，治療4周后，對兩組樣本炎癥因子、免疫能力進行比較分析。結果觀察組總有效率(93.55%)顯著高于治療組(79.03%)(χ2=5.522，P<0.05)；治療后，胃鏡檢查發現，與對照組對比，觀察組患者潰瘍面積縮小，數量減少(P<0.05)；與治療前相比，治療后兩組患者體內轉化生長因子(TGF)-β、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6降低，堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)、表皮生長因子(EGF)增高(P<0.05)；治療前，兩組患者血清內CD3、CD4、CD8不具有顯著性差異(P>0.05)，與治療前相比，治療后兩組患者體內CD8降低，CD4增高(P<0.05)；與對照組對比，觀察組CD8更高，CD4更低(P<0.05)；在治療期間，對照組不良反應發生率為17.7%，觀察組不良反應發生率為3.2%(P<0.05)；觀察組復發率為6.45%，對照組復發率為29.0%，組間復發率差異顯著(P<0.05)。結論康復新液聯合PPI具有改善炎癥，提高免疫作用，可降低潰瘍復發率，對消化性潰瘍具有更好的治療效果。

質子泵抑制劑；消化性潰瘍；康復新液；炎癥因子

幽門螺桿菌(Hp)是胃潰瘍的主要致病因素，Hp通過感染胃腸組織，導致機體產生嚴重的中性粒細胞反應，造成胃黏膜受到持續的慢性損傷；十二指腸潰瘍與胃酸分泌、Hp、藥物等有關，藥物是其主要致病因素，如非甾體抗炎藥布洛芬、阿司匹林等〔1，2〕。目前，臨床治療消化道潰瘍主要藥物是質子泵抑制劑(PPI)。PPI主要通過抑制胃酸分泌、清除Hp而達到治療消化道潰瘍目的，但是治愈率較低，且復發率高〔3〕?？祻托乱菏菑拿乐薮篌贵w內提取出的一種藥物，用于胃潰瘍、胃出血等治療，效果顯著〔4～6〕。本文考察PPI和康復新液聯合應用對消化性潰瘍的治療效果。

1　資料與方法

1.1研究對象收集在本院治療的胃潰瘍患者124例，將臨床表現有上腹部灼熱、疼痛，周期性發作，經胃鏡檢查為胃潰瘍活動期，伴有幽門螺桿菌感染(14C尿素呼氣檢測為陽性)，作為研究對象評定標準，經病人及家屬同意后，簽署知情同意書。妊娠或哺乳期婦女、患有嚴重肝腎功能疾病、胃部手術史，一個月內給予質子泵抑制劑或抗生素治療的患者予以排除。將符合評定標準的對象隨機分配，對照組62例、觀察組62例，見表1。兩組患者性別、年齡、病齡、潰瘍的大小和面積均無顯著性差異(P>0.05)。

表1　研究對象基本情況表

1.2研究方法對照組給予蘭索拉唑腸溶片(康普藥業股份有限公司，國藥準字H20093340)15 mg/片，口服，1次/d，2片/次，連用4 w；觀察組在對照組的基礎上給予康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834)口服，每次10 ml，3次/d，連用4 w。

1.3考察指標①指標檢測，治療結束后，采集進入休息狀態的所有患者空腹靜脈血，分離血清，采用ELISA方法對治療前后患者血清前列腺素(PG)E2、轉化生長因子(TGF)-β、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、表皮生長因子(EGF)、CD3、CD4、CD8進行檢測。②療效評價，在治療結束后，胃潰瘍疼痛緩解或消失，經胃鏡檢查，潰瘍面積縮小大于90%以上視為顯效；疼痛緩解或消失，潰瘍面積縮小在50%～90%之間者為有效；疼痛無明顯改變，潰瘍面積小于50%者為無效〔7〕。③不良反應記錄，在治療期間，對各組出現腹痛，腹瀉，嘔吐，頭暈，皮膚瘙癢等癥狀患者給予記錄。④復發率考察，結束治療3個月后，對兩組患者進行跟蹤調查，記錄患者癥狀，胃鏡檢查患者體內潰瘍面積和大小，并采用14C尿素呼氣檢測是否伴有Hp感染，計算各組潰瘍復發率。

1.4統計方法采用SPSS17.0軟件行方差分析。

2　結　果

2.1臨床療效觀察組患者顯效28例，有30例，無效4例，總有效率為93.55%；對照組患者顯效22例，有27例，無效13例，總有效率79.03%，兩組差異顯著(χ2=5.522，P<0.05)。

2.2潰瘍情況治療后，胃鏡檢查發現，與對照組對比，觀察組患者潰瘍大小為(0.05±0.02)cm、潰瘍數量為(0.1±0.08)個，均顯著低于對照組(0.3±0.1)cm、(0.6±0.2)個(P<0.05)。

2.3炎癥因子治療前，兩組患者血清內PGE2、TGF-β、bFGF、TNF-α、IL-6、EGF無顯著性差異；與治療前相比，治療后兩組患者體內TGF-β、TNF-α、IL-6降低，bFGF、EGF增高(P<0.05)，見表2。

2.4T淋巴細胞亞群治療前，兩組患者血清內CD3、CD4、CD8無顯著性差異(P>0.05)；與治療前相比，治療后兩組患者體內CD8降低，CD4增高(P<0.05)；與對照組對比，觀察組CD8更高、CD4更低(P<0.05)，見表3。

表2　兩組炎癥因子對比

與治療前對比：1)P<0.05；與對照組對比：2)P<0.05，下表同

表3　兩組治療前后T淋巴細胞亞群檢測結果±s，n=62，%)

2.5不良反應在治療期間，對照組有11例出現輕度惡心、腹瀉癥狀，1～3 d內緩解，發生率為17.7%；觀察組有2例出現輕微頭暈、腹瀉癥狀，1～3 d內得到緩解，發生率為3.2%，兩組不良反應發生率差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.6復發情況觀察組有4例發生復發，復發率為6.45%，對照組有18例發生復發，復發率為比29.03%，兩組復發率具有顯著性差異(P<0.05)。

3　討　論

消化道潰瘍是多種原因導致的一種常見得消化道疾病，多發于食道、胃部和十二指腸，與日常飲食規律和衛生、藥物的不合理應用等都有密切關系〔7，8〕。發病初期多伴有反酸、輕微疼痛等胃部不適癥狀，稍作休息或服用止痛藥物會有所緩解，不易引起患者重視，長期導致機體消化道黏膜受損嚴重，病程拖長，且容易反復發作，嚴重者出現胃部等癌癥，嚴重危及人們生活健康。

研究表明，Hp是導致消化道潰瘍發作及反復發作的重要致病因素，在消化道潰瘍患者內檢出率高達80%，Hp通過感染胃腸組織，導致機體產生嚴重的中性粒細胞反應，其分泌溶酶體、細胞因子等炎性介質，造成消化道局部組織損傷，加劇黏膜炎癥反應，造成消化道黏膜受到持續的慢性損傷〔9〕。根除Hp可減輕潰瘍患者疼痛等不適癥狀，降低消化道潰瘍復發率，說明Hp相關性消化道炎癥是潰瘍發病的重要基礎。炎癥因子在幽門螺桿菌相關的消化道潰瘍疾病中占有重要位置，如前列腺素E2，具有抑制胃酸分泌，增加胃粘膜黏液，促進黏膜血流作用；bFGF、EGF可促進創傷愈合，受損組織修復和再生；TGF-β具有抑制免疫細胞增殖，抑制TNF-α等因子的產生，提高機體免疫功能等〔10〕。目前，臨床對該病主要采取具有控制或抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑，保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌或中藥等方法治療，但單獨的治療方案均無法達到根治消化道潰瘍的結果，因此，臨床多采用聯合用藥治療。因此研究以康復新液和蘭索拉唑聯合應用，來觀察對消化性潰瘍的治療效果。

本研究結果說明康復新液與蘭索拉唑聯合用藥具有增加胃黏膜黏液分泌，保護胃黏膜，促進胃黏膜的修復，可降低炎癥因子，提高機體免疫等多方面功效，聯合用藥還可降低Hp相關性消化道潰瘍的復發率，對消化道潰瘍具有確切、安全的治療效果。

1唐忠.治療消化性潰瘍的藥物作用機制與其不良反應的研究〔J〕.醫藥前沿，2012；2(17)：186-7.

2譚琥，蔡光先.胃潰瘍炎癥機制及中醫藥防治進展〔J〕.湖南中醫藥大學學報，2009；29(1)：72-4.

3Hosseini ME，Oghalaie A，Habibi G，etal.Molecular detection of host cytokine expressionin Helicobacter pylori infected patients via semi-quantitative RT-PCR〔J〕.Indian J Med Microbiol，2010；28(1)：40-4.

4鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較〔J〕.現代中西醫結合雜志，2014；23(22)：2461-3.

5李勇，孔先一，周存金，等.康復新液對胃潰瘍愈合質量的影響〔J〕.山東醫藥，2011；51(33)：77-8.

6劉童婷，黃秀深，陳瑾，等.康復新液對大鼠乙酸燒灼型胃潰瘍模型胃黏膜修復機制的研究〔J〕.時珍國醫國藥，2012；23(12)：3028-30.

7樊秀琴.康復新液聯合PPI治療胃潰瘍的療效觀察〔J〕.中藥材，2015；38(4)：869-71.

8吳永城.重視消化性潰瘍病因和治療的變化〔J〕.中國現代藥物應用，2012；6(11)：38-9.

9趙忠巖，王江濱，李巖，等.消化性潰瘍患者非甾體類抗炎藥服用史和幽門螺桿菌感染的協同致病性分析〔J〕.中國實用內科雜志，2006；26(21)：1697-9.

10袁耀宗，湯玉茗.消化性潰瘍發病機制研究進展〔J〕.中華消化雜志，2008；28(7)：435-6.

〔2015-11-19修回〕

(編輯李相軍)

陳福元(1966-)，男，副主任醫師，主要從事內鏡研究。

周磊(1978-)，男，主治醫師，主要從事上消化道出血的內鏡相關研究。

R57

A

1005-9202(2016)17-4262-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.063