實施全民健康管理的兩大挑戰(zhàn)

鄭智維+楊麗萍

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國老齡化和慢性病呈“雙增”趨勢，政府和人民都將面臨巨大挑戰(zhàn)和經(jīng)濟壓力。唯有實施全民健康管理，才能有效控制慢性病增長、應對老齡化到來，這已是社會各界的普遍共識。

2016年4月，中國健康管理協(xié)會在北京成立。今年7月，湖北宜都市成為中國健康管理協(xié)會首個全民健康管理試點城市；8月，首個全民健康管理試點地區(qū)落地新疆阿勒泰。

健康管理具體包括哪些內(nèi)容？我國面臨著怎樣的健康形勢？全民健康試點城市宜都有什么優(yōu)勢？帶著這些問題，《民生周刊》對中國健康管理協(xié)會會長、郭渝成少將進行了專訪。

民生周刊：健康管理屢被提及，但很多人對健康管理的確切概念并不是很了解，能否介紹一下？

郭渝成：全國衛(wèi)生與健康大會剛開完，習近平主席在會上做了重要講話，他深刻指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設，推進疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，努力全方位、全周期保障人民健康。這些都為我們實施全民健康管理指明了方向。所謂健康管理，既不是簡單的健康體檢，也不是單純的疾病預防，從狹義上講，是對個體或人群健康狀態(tài)和影響健康的危險因素進行全面、連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測、分析、評估和干預的過程；從廣義上說，健康管理涵蓋了個體生命從子宮到墳墓的全生命歷程，從天空到大地、從生產(chǎn)到生活的全生存環(huán)境，從生活習慣到飲食起居的全生活方式的管控。我們協(xié)會倡導的是構建與醫(yī)療系統(tǒng)并駕齊驅(qū)的、以教育為主、以預防為主、以治未病為主的智慧型健康管理體系，實施的是不分男女老幼、貧富貴賤的全民、全時、全程、全面、全新的健康管理。

從醫(yī)療的角度看，防病于未然，才是“上醫(yī)”；治病于已發(fā)，只是“下醫(yī)”。目前醫(yī)療體系內(nèi)看病難、看病貴的矛盾突出，主要是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均和相對不足造成的，可行的路徑就是構建全面健康管理體系，讓人們不生病、少生病、晚生病，降低醫(yī)療資源消耗，減輕社會經(jīng)濟負擔。

現(xiàn)代的健康管理概念是20世紀50年代末由美國最先提出來的，由于構建起了完善的健康管理系統(tǒng)，使人均壽命達到78歲；50多年前，日本將健康管理納入法制體系，目前人均壽命83歲。

實踐證明，健康管理是提高群眾健康水平的有效手段。曾有專家估算，在健康管理方面投入1元錢，就可節(jié)省8元錢的醫(yī)療費用。所以，我們應該將有限的資源用在防患于未然的健康管理上，而不是僅僅消耗在亡羊補牢的疾病治療上。

民生周刊：目前，我國居民健康狀況面臨著怎樣形勢？為何需要推進全民健康管理？

郭渝成：目前，我國快速步入老齡化社會，而且進入了由生理、心理和社會多重因素導致的慢性病高發(fā)階段。以下幾組數(shù)字就足以說明我們面臨的嚴峻形勢。

首先，我國老齡化進程加快。目前，我國60歲以上老年人口2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%。80歲以上的老人達到2300萬。在2億多老人中，近1.5億為慢性病患者，另外還有4000萬失能老人。我國人均預期壽命76.34歲，老人帶病生存期長達18年，而發(fā)達國家僅10年。每年僅老人疾病治療費就超9000億元，占衛(wèi)生費的40%以上。

其次，我國慢性病急劇增多。據(jù)權威報道，目前，我國確診的慢性病患者已逾3億，其中高血壓患者超過2.5億，糖尿病患者近1億，癌癥每年新發(fā)病例約375萬。全國居家養(yǎng)老狀況調(diào)查的一組數(shù)據(jù)也顯示，受調(diào)查的10000多名老人中有81.9%患有慢性病。因慢性病死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的80%，在疾病負擔中占70%。

再次，我國出生缺陷尚未遏制。現(xiàn)在，出生缺陷發(fā)生率已達5.6%。全國每年新增出生缺陷的患兒高達90多萬例，其中35%的患兒在出生后死亡，40%面臨終身殘疾，導致很多家庭因病致貧、因病返貧。

從以上數(shù)據(jù)來看，慢性病已成為威脅人類生命健康的主要因素。長期以來，我國衛(wèi)生工作的重心都是放在公共衛(wèi)生和疾病治療上，國家投入了巨大的資源用于疾病的治療；然而，亞健康人群數(shù)量逐漸增多，慢性病人群還在不斷地擴大。所以，單純的疾病治療已經(jīng)改變不了現(xiàn)狀，醫(yī)學模式必須徹底實現(xiàn)以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，通過實施全民健康管理，普遍開展愛國衛(wèi)生運動、全民健身運動、營養(yǎng)膳食運動，打一場全民健康保衛(wèi)戰(zhàn)，才能有效地應對慢性疾病和老齡化這兩大挑戰(zhàn)。

民生周刊：在構建健康管理體系中，您此前數(shù)次強調(diào)“大數(shù)據(jù)”的重要性；“大數(shù)據(jù)”能為健康管理提供怎樣的支持？

郭渝成：科學的健康管理必須建立在對健康數(shù)據(jù)的分析和判斷基礎上，沒有信息化手段，全民健康管理就是一句空話。目前80%的數(shù)據(jù)掌握在政府手中，醫(yī)院掌握10%以上的數(shù)據(jù)，剩下的分散在社會各行業(yè)。要建立全民健康管理體系，須由政府主導，建立健康大數(shù)據(jù)的開放和應用管理機制，并提供相應的政策支撐，確保健康管理更加有的放矢，落到實處。

要充分挖掘和利用信息化技術，著力打造智慧家庭、智慧社區(qū)、智慧城市，實現(xiàn)人人有健康腕帶、家家有健康套裝、社區(qū)有健康小屋、城市有健康管理中心；大力發(fā)展遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)、遠程健康管理系統(tǒng)、遠程教育培訓平臺，構建以云計算、大數(shù)據(jù)、智能化為基礎的，以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、無線網(wǎng)為載體的，集健康信息采集、數(shù)據(jù)分析、健康管理、醫(yī)療服務為一體的，人人受益、時時監(jiān)管的全面覆蓋的健康管理綜合信息化服務平臺。屆時，每個人都將擁有自己的健康管家和家庭醫(yī)生。

民生周刊：宜都為何能脫穎而出，成為全國首個全民健康的試點城市？此外，試點城市如何打造，請談談您的看法？

郭渝成：健康中國已經(jīng)列入國家發(fā)展重大戰(zhàn)略，一系列有利于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策相繼出臺，推動各級政府大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，帶動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級。

宜都能成為中國健康管理協(xié)會確定的首個全民健康的試點城市，緣于宜都市政府積極響應黨中央關于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構調(diào)整的重大戰(zhàn)略部署，提出“實施全民健康管理，建設全面健康宜都”的發(fā)展理念，并立足區(qū)域優(yōu)勢，積極主動將經(jīng)濟社會建設納入了健康中國戰(zhàn)略，為實施全民健康管理奠定了群眾基礎和社會基礎。

實施全民健康管理試點工作是一項系統(tǒng)工程，要從全民健康教育入手，普及健康生活，進行全民健康篩查、健康信息采集存儲，建立全民健康信息檔案和健康管理中心，對采集的數(shù)據(jù)進行科學的分析評估，實施精準健康管理，及早控制疾病危險因素，及時發(fā)現(xiàn)疾病預警信息，及時處置疾病早期癥狀，為政府提供決策支持，為百姓提供健康咨詢。

民生周刊：除政府外，健康管理的實施還需要哪些方面的配合和努力？

郭渝成：當前的“健康危機”倒逼我們必須采取有力措施進行有效的健康管理，要著眼于不同地區(qū)和各階層多元化、個性化健康服務需求，構建一套民眾認可、社會接納、智慧化程度高的精準化健康管理驅(qū)動新機制；營造人人參與、人人建設、人人共享的健康新生態(tài)；積極探尋政府主導、醫(yī)院支持、全民參與和社會推動的“四輪驅(qū)動”的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新模式。

民生周刊：從產(chǎn)業(yè)角度來看，健康服務業(yè)前景誘人，很多企業(yè)都躍躍欲試。這個行業(yè)的市場規(guī)模有多大？如何做大市場“蛋糕”？

郭渝成：隨著生活水平不斷提高，人們越來越關注自身健康，愿意為健康買單。據(jù)權威專家預測，僅健康服務業(yè)市場總規(guī)模就將達8萬億以上，因此很多企業(yè)都想涉足其中。我們也希望醫(yī)養(yǎng)康健行業(yè)、藥業(yè)連鎖、食品加工、保險公司、運動休閑等與健康相關領域的社會優(yōu)質(zhì)資源，都參與到全民健康管理事業(yè)中來，聯(lián)合組建健康組織公益聯(lián)盟。發(fā)揮不同行業(yè)優(yōu)勢，圍繞“一切為了人民健康”這一宗旨，充分利用信息化、智慧化手段，團結(jié)協(xié)作，分工配合，在健康需求的牽引下，不斷進行供給側(cè)改革，逐步形成一個環(huán)環(huán)相扣、無縫銜接的健康產(chǎn)業(yè)鏈條，共同打造全民健康管理的服務航母，真正扭轉(zhuǎn)心理不健康、生理不健康、生活不健康、生產(chǎn)不健康、生態(tài)不健康的嚴峻局面，從而實現(xiàn)我國社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)濟結(jié)構轉(zhuǎn)型升級。