全數字化乳腺X線攝影技術在乳腺癌診斷中的應用價值

韓立江　洪常華　孫德國

(唐山市工人醫院醫學影像科，河北　唐山　063000)

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全數字化乳腺X線攝影技術在乳腺癌診斷中的應用價值

韓立江洪常華孫德國1

(唐山市工人醫院醫學影像科，河北唐山063000)

目的探討全數字化乳腺X線攝影技術在乳腺癌診斷中的應用價值。方法對2014年1月至2015年12月在吉林大學第一醫院接受診斷與治療的乳腺腫塊患者應用全數字化乳腺X線攝影，并與彩色多普勒超聲進行檢查結果進行對比研究，探討全數字化乳腺X線攝影在早期診斷乳腺癌的優勢。結果全數字化X線攝影對乳腺癌檢出率96.74%(89/92)明顯高于彩色多普勒超聲84.78%(78/92)，差異有統計學意義(χ2=4.21，P<0.05)。結論全數字化乳腺X線攝影對乳腺癌的診斷具有重要價值，其影像特點包括了直接征象和間接征象，可作為乳腺癌診斷的首選、常規檢查方法。

全數字化乳腺X線攝影；乳腺癌

近年來，乳腺癌已成為嚴重威脅女性健康的一類疾病，對女性的健康與生命構成了嚴重威脅。早期有效診斷對乳腺癌有著重要的臨床意義〔1～3〕。本研究探討全數字化乳腺X線攝影在早期診斷乳腺癌方面的優勢。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1～12月在唐山市工人醫院醫院接受診斷與治療的乳腺腫塊患者124例。其中92例患者經病理證實為乳腺癌，均為女性，年齡28～77歲，平均年齡(50.82±12.61)歲；病灶最大直徑2.9～78.8 mm，平均(16.92±9.88)mm。入選的患者均經手術病理確診，且為單乳單發。所有患者均有詳細、完整的臨床病歷資料及相應檢查結果，入選患者均對本次研究知情同意。排除其他部位腫瘤已轉移患者，排除妊娠期、哺乳期婦女。

1.2方法(1)全數字化乳腺X線攝影：采用美國HOLOGIC Selenia直接數字化全景乳腺X光機，由aSe(非晶硒)制造的平板探測器。術前均常規拍攝雙側乳腺CC位(頭尾位)、MLO(內外斜位)，另外根據可疑病灶的發生位置，進行具體位置的適當調整，加攝側位片、切線位等。本研究所參與的技術人員均擁有多年攝片經驗，將X線片所見分為腫塊、鈣化、結構紊亂等相關征象。(2)彩色多普勒超聲檢查：采用Siemens S2000超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12.0 MHz，患者平臥位或側臥位，平靜呼吸充分暴露檢查部位，觀察乳腺病灶部位的具體形態、大小、周圍血流信號以及內部鈣化情況，同時針對患病部位的腋窩淋巴結進行探測，測量收縮期峰值血流速度和RI〔4,5〕。

1.3統計學方法應用SPSS13.0軟件行χ2檢驗。

2　結　果

2.1兩種檢查方法對乳腺癌檢出結果比較全數字化X線攝影對乳腺癌檢出率96.74%(89/92)明顯高于彩色多普勒超聲84.78%(78/92)(χ2=4.21，P<0.05)。

2.2乳腺癌的全數字化乳腺X線攝影征像92例患者惡性病變病灶的直接征象中清晰45例，不清晰47例；圓形30例，分葉25例，毛刺29例，透亮環7例；間接征象中惡性鈣化灶78例，大導管征30例，淋巴管癌栓7例。見圖1。

A：患者，女，59歲，左側乳腺癌，乳腺混合型癌，75%為浸潤性導管癌，非特殊型(3級，8分)，25%為黏液癌，腫物大小5 cm×4 cm×3 cm，乳頭及皮膚未受累及;B：患者，女，67歲，腺浸潤性導管癌，非特殊型(3級，8分)，腫瘤大小約2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，乳頭及皮膚未受累及圖1　乳腺癌全數字化乳腺X線征像

3　討　論

乳腺疾病是現階段危害婦女身心健康的主要疾病，近年來隨著乳腺疾病篩查工作的廣泛開展，其發病率呈上升趨勢，尤其是其中乳腺癌的發病率呈現逐年升高的趨勢。據相關文獻統計，目前在我國乳腺癌已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤〔6～8〕。在歐美國家，雖然乳腺癌發病率高，但是在各年齡階段的婦女不僅僅只是備防范乳腺癌的意識，還可以通過系統性的篩查對乳腺癌早期進行診斷和治療。早期治療，可以獲得較好的預后。但是，在我國乳腺癌的早期發現率較低。為了能夠做到早檢查、早發現、早治療，這就需要早期通過普查、影像學檢查及其他檢查手段將其檢出，這樣才能有效提高乳腺癌患者的生存率〔9，10〕。所以，乳腺癌的早期檢出影像檢查占重要地位〔11～13〕，其中傳統乳腺X線攝影對乳癌鈣化灶檢出率較高，而且操作簡單，價格便宜，是乳腺癌早期診斷的首選方法〔14〕。但是由于傳統乳腺X線攝影中X線被轉換成為熒光投照在膠片上，并通過膠片上的潛影顯像，正是在這轉換過程中發生具有價值的X線數據丟失，結果導致攝片敏感度和分辨力下降；導致其對于許多非絕經期患者，以及一些不典型的微小病灶檢出較為困難〔15〕。而全數字化乳腺X線攝影則通過利用光導性將X線直接轉換成為電信號產生數字動態和靜態圖像，然后通過圖像后處理增加圖像亮度和對比度，提高攝影分辨力和清晰度，能夠清晰顯示乳腺結構，分辨出微小鈣化、小結節或乳腺結構紊亂等早期乳癌的常見征象，即表現出早期乳腺癌診斷的優勢。本研究表明全數字化乳腺X線攝影診斷乳腺癌具有特征性的直接征象和間接征象，與文獻〔16〕報道結果一致。

綜上所述，全數字化乳腺X線攝影對乳腺癌的診斷具有重要價值，其影像特點包括了直接征象和間接征象，可作為乳腺癌診斷的首選、常規檢查方法。

1劉明霞，張蕾，劉琳，等.全數字化乳腺X線攝影診斷臨床隱匿型乳腺癌的價值〔J〕.現代生物醫學進展，2011;11(21)：4156-8.

2周寶民.全數字化X線攝影與彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的對比研究〔J〕.現代腫瘤醫學，2016;24(10)：1639-42.

3蘇紀來.全數字化鉬靶X線攝影在微小乳腺癌中的應用〔J〕.中外醫學研究，2015;13(18)：62-3.

4張學勤，汪秀玲.全數字化乳腺X線攝影對乳腺結節診斷的價值分析〔J〕.黑龍江醫學，2015;28(4)：954-6.

5滕妍，曹滿瑞，趙弘，等.全數字化乳腺X線攝影對乳腺炎性疾病的診斷價值〔J〕.放射學實踐，2012;27(2)：167-9.

6趙俊京，李智崗，榮小翠.全數字化乳腺X線攝影系統對微小乳腺癌的診斷價值〔J〕.河北醫藥，2010;32(7)：816-7.

7李燕華，蘇志均，溫建雄，等.全數字化乳腺X線攝影系統診斷微小乳腺癌臨床價值分析〔J〕.現代診斷與治療，2015;26(19)：4458-9.

8陳偉綱.全數字化乳腺X線攝影應用于未觸及腫塊乳癌診斷的應用價值分析〔J〕.醫學影像學雜志，2012;22(9)：1563-4.

9朱少萍，張妙芳，麥耀文.全數字化乳腺X線攝影與傳統乳腺X線攝影對比分析〔J〕.放射學實踐，2007;22(10)：1110-2.

10錢娟，楊井，相雪梅，等.全數字化乳腺X線攝影在乳腺癌診斷中的應用〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報，2012;33(18)：2510-1.

11馬少君，梁曉燕，黃范麗.全數字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對早期乳腺癌的診斷價值〔J〕.中國中西醫結合影像學雜志，2013;11(5)：561-3.

12馬紅，趙洪蘭，路欣，等.全數字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌影像學診斷中的價值〔J〕.徐州醫學院學報，2013;33(11)：764-6.

13孫莉薇.全數字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌影像學診斷中的作用分析〔J〕.中外醫學研究，2014；12(32)：40-1.

14董燕，劉潤，楊軍樂，等.全數字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價值〔J〕.陜西醫學雜志，2015；44(4)：485-6.

15劉偉娟.全數字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的研究進展〔J〕.中國中西醫結合影像學雜志，2013；11(5)：572-4.

16洪常華，趙立新，宋鑫，等.全數字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應用價值〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(4)：954-5.

〔2015-12-31修回〕

(編輯曲莉)

2015年度唐山市科技計劃(1513023203)

孫德國(1963-)，男，副主任技師，主要從事DSA在心血管方面的應用研究。

韓立江(1969-)，男，主治醫師，主要從事醫學影像診斷研究。

R445

A

1005-9202(2016)16-4044-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.084

1吉林大學第一醫院導管室